1. Tratamiento de la Artritis reumatoidea Ana Cristina Ochoa Zorrilla Residente Farmacología Clínica Universidad de la Sabana Octubre 2010
2. Fisiopatologia Inflamación del tejido sinovial Proliferación celular e infiltración de células inflamatoria DESTRUCCION Formación de PANNUS Superficie cartílago en hueso TNF-α , IL-1, IL-6, IL-17, factores de crecimiento (M-CSF) Activación de osteoclastos
4. Fisiopatologia TNF-α estimula producción IL1,6,8, síntesis de meteloroteinas disminuye proteoglicanos IL-1 activa macrófagos y fibroblastos diferenciación de osteoclastos IL-6 diferenciación de osteoclastos aumento en AR IL-17 sintetiza cel T, diferenciación TH1 y TH2 induce expresión RANKL
5. Tratamiento AINE Alivio sintomático No altera desarrollo de la enfermedad No diferencia significativa entre ellos DEMARDs Reducen progresión de enfermedad Toxicidad Inicio mejoría 2-6 semanas
6. Tratamiento Glucocorticoides Ayuda sintomática Coadyuvante No modifica la enfermedad Terapia biológica Ultimo escalón Costo beneficio ???
7. DEMARDs 15 recomendaciones para tratamiento de la artritis reumatoide y evaluación económica de estas recomendaciones
8. DEMARDs Rápido Metrotexate 1-3 meses Intolerancia = cambio Glucocorticoides combinación Monoterapia Vs combinación ???
9. DEMARDs y Biologicos Falla inicio biológico Inhibidor TNF-a Falla=cambio biológico Mal pronostico =inicio bio Remisión retirar medicamento
25. Tratamiento con biológico Anakinra Antagonista competitivo del receptor de IL 1 Subcutáneo , 100 mg/ día
26. Tratamiento con biológico Otros Abatacept proteína recombinante compite por receptor Cd 28 –Cd80/86 Rituximab anticuerpo monoclonal quemerico contra Cd 20 Tocilizumab anticuerpo contra IL 6 No activación Cel T No activación Cel B