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1. Diagnostico diferencial
Localización
no simétrica

2. Orificio del himen
2

3. Diámetro transverso máximo del orificio del
himen ( máxima distancia de la hora 9 a la 3 )
Edad (años) Diemetro ()
2
2 – 5
6 – 9
10
4
5
9
15

4. Semiología de la vía anal
Anatómicamente, el ano esta considerado como
un conducto muscular de 1.4 a 2 cm de largo.
Al examen el ano se presenta como una
hendidura antero-posterior en cuyo contorno
convergen, en forma radiada, cierto número
de pliegues “pliegues radiados ”

5. Al ser dilatado adquiere un forma circular y los
pliegues se borran.
La piel que rodea al orifico anal es mas fina, mas
rosada y lisa y desprovista de pelos = margen
del ano

6. Técnica del examen
Se coloca al paciente de rodillas.
En la descripción de la lesiones se seguirá el
orden de la carátula del reloj.

7. Aspectos medico-legales
Interesa saber si hay signos de violencia reciente
o coita anal habitual.
Como signo de violencia reciente:
- Desgarro triangular en 6 hrs
- Desgarro de algunos de los pliegues
- Desgarro perineal
- Hemorragia incohersible

8. Como signos de coito anal habitual
- Cicatrices antiguas
- Borramiento de los pliegues radiados
- Piel anal hiperqueratótica

9. Examen físico paragenital y extra genital
Examen paragenital:
- Periné
- Pared abdominal anterior en su tercio inferior
- Nalgas
- Cara interior de muslos

10. Examen extragenital:
- Piel cabelluda
- Hematomas, excoriaciones en rostro, cuello,
tórax,
- Mordeduras en mamas
- Hematomas en pared abdominal, muslos,
rodillas y piernas