1. ACTUALIZACIÓN EN
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Concha Berná Guisado
R3 MFyC de C.S. Cartuja
Rotación Guadix

2. INTRODUCCIÓN
Avances publicados durante el año 2011
- Fisiopatología (no hablaremos)
- Prevención
- Pronóstico y tratamiento

3. EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
 Importancia de los factores ambientales en el desencadenamiento del
IAM.
 La función REGICOR adaptada para la estimación del riesgo
cardiovascular a 10 años.
 Índice tobillo-brazo
 Estrategias antiaterogénicas.
 http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-
espa%C3%B1ola-cardiologia-25/guia-esceas-manejo-las-
dislipemias-90040540-guias-practica-clinica-2011

4. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
 Cuantificación del calcio coronario para prevención primaria.
 TAC antes de cirugía de recambio valvular.
 La revascularización es más beneficiosa cuanto más severa es la
isquemia y menos extensa la necrosis.
 Utilidad de la troponina ultrasensible elevada.

5. SCASEST (I)
 Principales novedades de las guías de la Sociedad Europea de
Cardiología:
 Protocolo de rápida resolución si se dispone de Tn US.
 Estratificar siempre riesgo isquémico y hemorrágico.
 Ticagrelor / Prasugrel / Clopidogrel / Fondaparinux…
 Estrategia invasiva URG (< 2h) si muy alto riesgo isquémico.
 Estrategia invasiva precoz (< 24h):
 Si GRACE > 140 ó
 Un criterio primario de alto riesgo
 Estrategia invasiva (< 72h) si al menos un criterio secundario de alto
riesgo.

6. SCASEST (II)
 Controversia sobre la interacción de los inhibidores de la bomba de
hidrogeniones con el metabolismo del Clopidogrel:
 Estudio COGENT
 Registro FAST-MI
 Las ventajas de una estrategia revascularizadora invasiva precoz
(entre 2 y 14h).

7. SCACEST
 Predicción del riesgo postinfarto con marcadores bioquímicos.
 Elevación residual del segmento ST tras reperfusión.
 Aplicación sistemática de las recomendaciones de revascularización
en el tratamiento del IAMCEST.

8. PREVENCIÓN SECUNDARIA (I)
 Objetivos de esta prevención distande ser óptimos en España.
 Tratamiento integral e intensivo de FRCV reduce la morbilidad a medio
plazo.
 Alopurinol (600mg/día) se añade a la lista de fármacos para la
enfermedad coronaria estable.

9. PREVENCIÓN SECUNDARIA (II)
 Presión arterial óptima PAS 130-140, PAD 80-90.
 Asociación consumo de AINEs y el pronóstico tras IAM.
 Relación entre Cardiopatía Isquémica y enfermedad psiquiátrica.

10. BIBLIOGRAFÍA
 Fernández Ortiz A., Jiménez-Candil J. Actualización en cardiopatía
isquémica. Rev Esp Cardiol. 2012; 65(supl 1): 42-49.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90091727
&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=35&accion=L&or
igen=elsevier&web=www.revespcardiol.org&lan=es&fichero=25v65nSupl.
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11. Mil gracias por vuestra
atención.