1. SESIÓN BIBLIOGRÁFICA
Comparación de Azitromicina y
otros antibióticos y el riesgo de
muerte cardiovascular.
Isabel Robles Pérez
R1 UDMFYC GRANADA
C.S. Salvador Caballero (Doctores)
Hospital Universitario San Cecilio

2. CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Revisión de varios artículos recientes (2012-2013) sobre
los estudios acerca del uso de azitromicina, levofloxacino y
amoxicilina y riesgo de muerte cardiovascular.
La azitromicina es un ATB del grupo de los macrólidos.
Al igual que eritromicina y claritromicina aumenta los
riesgos arritmogénicos cardíacos, prolongación del
intervalo QT, torsades de pointes, TV polimórfica.
Se planteó el estudio para comprobar si todo esto
provoca un mayor riesgo de muerte cardiovascular y
aumento de la mortalidad por todas las causas.

4. CRITERIOS INCLUSIÓN Y SUJETOS:
 Ensayos controlados y aleatorizados que compararan
dispensación ambulatoria de azitromicina
durante 5 días o levofloxacino durante 10 días con
dispensación de amoxicilina.
Criterios de inclusión
 -Edades entre 30 y 74 años
 -Sin enfermedad no cardiovascular que ponga en
peligro la vida
 -No abuso de drogas
 -No institucionalizados año previo
 -No hospitalizado mes anterior
 -No otro antibiótico 29 días anteriores
 -Registro de por lo menos 1 encuentro clínico, de
laboratorio o farmacia durante 1 año anterior.

5. MÉTODOS
 Duración para azitromicina fue de 5 días.
 Duración para Levofloxacino fue de 10 días.
 Duración para amoxicilina fue10 días para
ambas comparaciones.
 Indicaciones más comunes tratamiento ATB:
 -EPOC(14%), neumonía (1%), otras infecciones
respiratorias (11%), infección del oído nariz-garganta
(29,3%) y las infecciones genitourinarias (7,2%)
 Azitromicina: infección de vías altas
 Amoxicilina: infección de oído
 Levofloxacino: infección genitourinaria

16. RESULTADOS
 Días de 1 a 5, en comparación con amoxicilina,
la azitromicina tiene mayor riesgo de muerte
y también es mayor riesgo de aparición de
arritmias graves.
 Día 6 al 10, los riesgos de muerte y arritmias
graves fueron similares para la azitromicina y
amoxicilina, pero aumenta el riesgo
significativamente para la levofloxacino.

17. RESULTADOS
 Azitromicina se asoció a RR estadísticamente
significativos de aumento de mortalidad y de
provocar graves arritmias dentro de los primeros 5
días de tratamiento. No se incrementó
significativamente durante los días 6 a 10.
 Levofloxacino proporcionó un aumento de riesgo
estadísticamente significativos de aumento para el
riesgo de mortalidad y para el riesgo de arritmia
grave, significativa en días del 6 al 10.

27. RESULTADOS
 5 días de azitromicina vs no tratamiento:
RR 2.88 para muerte (tanto para la muerte
cardiaca súbita y otras muertes CV). No hubo
un aumento del RR de muerte por causas no CV.
 Azitromicina vs amoxicilina, en comparación
con los primeros 5 días de un curso de la terapia
con amoxicilina, se asoció con un aumento
significativo RR de 2.49 para muerte
cardiovascular y RR 2.02 de muerte por
cualquier causa.
 Azitromicina vs ciprofloxacino en un curso de
5 días, se asoció con un mayor riesgo de muerte
cardiovascular RR 3,49.

28. RESULTADOS
 Levofloxacino asoció con una tendencia hacia un
mayor riesgo de muerte cardiovascular, aunque
las estimaciones puntuales no fueron
significativas.
 Uso de amoxicilina no se asoció con un aumento
significativo del riesgo de muerte por causas
cardiovasculares o no cardiovasculares
 En comparación con los pacientes que tomaron
amoxicilina, los que tomaron ciprofloxacina no
tenían un mayor riesgo de muerte cardiovascular

33. RESULTADOS
 Azitromicina versus no uso de antibióticos
Se encontró que el RR fue de 2.85 para muerte por
causas cardiovasculares fue significativamente
mayor con el uso actual de la azitromicina.
El RR de muerte cardiaca asociada con el uso
actual de la azitromicina fue de 3,27.
No se observó un aumento significativo del
riesgo para el consumo reciente o en el pasado.
Muerte no cardiovascular, RR 1,60 para
azitromicina.

34. RESULTADOS
 Azitromicina versus penicilina V
El uso actual de la azitromicina, en comparación con
la penicilina V, no se asoció significativamente con
un mayor riesgo de muerte por causas cardiovasculares.
No hubo significativamente mayor riesgo asociado
con el uso reciente o en el pasado.
No se asoció con un aumento significativo del riesgo
de muerte por causas cardiovasculares, tampoco lo
fue el uso reciente de uso en el pasado

35. BIBLIOGRAFIA
•Cardiovascular Risks with Azithromycin and Other Antibacterial
Drugs
Andrew D. Mosholder, M.D., M.P.H., Justin Mathew, Pharm.D., John J.
Alexander, M.D., M.P.H., Harry Smith, Ph.D.,
and Sumathi Nambiar, M.D., M.P.H.
• Use of Azithromycin and Death from Cardiovascular Causes
Henrik Svanström, M.Sc., Björn Pasternak, M.D., Ph.D.,
and Anders Hviid, Dr.Med.Sci.
• Azithromycin and the Risk of Cardiovascular Death
Wayne A. Ray, Ph.D., Katherine T. Murray, M.D., Kathi Hall, B.S.,
Patrick G. Arbogast, Ph.D., and C. Michael Stein, M.B., Ch.B.
•Azithromycin and Levofloxacin Use and Increased Risk of Cardiac
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Gowtham A. Rao, Joshua R. Mann, MD, Azza Shoaibi, BPharm, Charles Lee
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