Este documento describe el mioma uterino, un tumor benigno que se origina en el músculo liso del útero. Afecta al 25% de las mujeres mayores de 35 años y es más común en la raza negra. Los síntomas incluyen dolor pélvico, sangrado anormal y infertilidad. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, histerosalpingografía u histeroscopia. El tratamiento puede ser médico, utilizando análogos de GnRh u otros fármacos, o quirúrgico mediante miomectom

1. DR. VELIZ
Ginecólogo Obstetra

2. DEFINICIÓN
•T.B. uterino con origen en una
célula de musculatura lisa y
crecimiento a expensas de
hiperplasia e hipertrofia
arremolinada entremezclada con
tejido conectivo fibroso.

3. INCIDENCIA
• 25% de mujeres mayores de 35 años.
• > incidencia en raza negra.
• Tendencia familiar.
• En nulíparas y multíparas.
• Dismenorrea
• Disminuyen de tamaño después de la menopausia
pero no desaparece.
• No recidiva no da metástasis.
• Solo ocasionalmente degenera a sarcoma (1%)
• Dependiente de estrógeno.

4. ETIOPATOGENIA
• Miocito (Embrionario, pared vascular)
• Tumor monoclonal (aumento de
receptores de estrógenos).
• Dependencia estrogénica.

5. CLASIFICACIÓN
1. Por ubicación:
• Corporales
• Ístmicos
• Cervicales
• Interligamentosos
2. Por localización
• Submucosos (5%)
• Intramural (55%)
• Subcerosos (40%)

7. DEGENERACIÓN Y COMPLICACIÓN
•Hialina
•Quística o licuefacción.
•Calcificación (post menopaúsica).
•carnosa por necrosis séptica.
•Necrosis
•Infección
•Transformación sarcomatosa ( (1%)

8. CC:
1. Asintomáticas (60%)
2. Sintomáticas (40%)
• HUA (hipermonerrea)  (dismenorreal)
• Infertilidad
• Dolor pélvico
• Molestias urinarias, digestivas.
• Prematuridad, abortos.
• Alteración de la estática fetal.
• Anemia, leucorrea.

9. EXAMEN FÍSICO
• Bimanual
• Aumento de tamaño del útero.
• Consistencia dura.
• Bordes irregulares, doloroso a la
movilidad.
• Aumento del volumen del abdomen.
• Sangrado vaginal.

10. DIAGNÓSTICO
•Clínica
•Ecografía
•Histerosalpingografía.
•Histerosonografía
•Histeroscopia
•RM TAC

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•Gestación.
•Tumor de ovario
•Absceso pélvico
•Endometriosis

12. TRATAMIENTO
Factores a considerar.
•Edad
•Pariedad
•Tamaño y número de miomas.
•Localización
•CC
•Grado de compromiso de la paciente.

13. MÉDICO
•Expectante
•Análogos GnRh (Leuprolide)
•Progesterona
•Andrógenos
•Inhibidores de la aromatina.

14. QUIRÚRGICO
1. Miomectomía
2. Histerectomía subtotal
3. Histerectomía total
• Abdominal
• Vaginal
• Métodos: Laparoscopia,
laparotomia