Educar para la igualdad en salud infantil. Perspectiva holística XX Jornada de Atención Integral Infanto-Juvenil de Andalucía H.U. Reina sofía - CÓRDOBA 17 de Febrero de 2014

1. “EDUCAR PARA LA IGUALDAD EN SALUD INFANTIL:
perspectiva holística”.
jaiija, 17 de octubre de 2014
HURS - CÓRDOBA

2. INTRODUCCIÓN
La desigualdad socio-cultural genera problemas de salud
en poblaciones vulnerables como los niños, ocasiona un
aumento de la morbi-mortalidad infantil y
hospitalizaciones prolongadas.
(De acuerdo con el Informe de Cáritas de 2011)

3. INTRODUCCIÓN

4. Pobres
Ricos
INTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN
• El concepto «desigualdades en salud» alude al
impacto que tienen sobre la distribución de la
salud y la enfermedad en la población los factores
como la riqueza, la educación, la ocupación,
el grupo racial o étnico, la residencia urbana o rural
y las condiciones sociales del lugar en el que se vive
o trabaja.
La reducción de las desigualdades constituye
un objetivo central en la estrategia de la OMS
Salud 21 para la región europea.

6. INTRODUCCIÓN
• La Carta de Ottawa destaca :
• determinantes para la salud:
– la paz,
– recursos económicos y alimenticios,
– vivienda,
– un ecosistema estable
– uso sostenible de los recursos,
Determinantes relacionan: condiciones
sociales y económicas, el entorno
físico, los estilos de vida individuales y
la salud.
COMPRENSIÓN HOLISTICA DE SALUD:
Promoción de la Salud.
ONGs

7. INDICADORES DE SALUD
de la salud.
Los indicadores para medir la situación de salud utilizan básicamente datos de morbilidad y mortalidad. La medición
de las desigualdades en el área de los servicios de salud utiliza principalmente datos de encuestas y conceptos como
necesidad, acceso, eficacia,
Fuente: Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 12(6), 2002 Artículo: Métodos de medición de las
desigualdades de saludd
Evolución de la tasa de mortalidad infantil por comunidad autónoma. España, 1992-2012
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
España 7,04 6,67 6,02 5,46 5,51 5,00 4,80 4,43 4,34 4,02 4,10 3,89 3,95 3,72 3,49 3,43 3,31 3,20 3,16 3,14 3,06
Andalucía 7,68 7,99 6,56 6,36 6,21 5,38 5,79 5,19 4,96 4,61 4,86 4,41 4,75 4,37 4,24 4,14 3,83 3,90 3,77 3,76 3,35
Aragón 6,57 5,24 4,26 5,90 5,62 4,90 3,72 5,85 5,95 5,03 4,92 4,55 4,10 4,82 3,42 3,81 2,41 3,45 2,78 4,52 2,34
Asturias, Principado de 4,94 7,60 6,76 6,98 6,28 5,68 4,57 3,82 3,42 5,40 4,31 5,49 4,16 5,35 3,95 5,87 3,89 3,29 3,22 5,53 3,67
Balears, Illes 5,54 5,32 4,43 4,53 5,77 2,57 4,57 4,29 4,74 5,38 3,93 3,57 4,36 3,66 3,17 2,69 3,93 3,74 3,43 3,55 3,00
Canarias 5,62 6,81 5,33 5,02 6,51 6,00 5,00 4,90 6,43 5,19 4,21 4,88 6,09 4,47 4,06 4,00 3,87 3,01 2,95 3,67 2,38
Cantabria 6,26 7,53 5,52 4,02 4,92 3,59 3,13 1,99 2,07 1,87 3,51 3,08 3,56 3,23 2,29 3,53 3,23 2,14 3,59 1,87 2,37
Castilla y León 6,50 7,06 6,13 5,22 5,74 5,42 5,25 4,04 4,03 2,56 4,92 3,87 3,54 3,76 3,84 3,19 2,96 2,35 2,88 3,73 2,68
Castilla - La Mancha 6,38 5,47 5,36 4,74 5,79 4,29 3,56 3,64 4,01 4,05 3,27 2,88 3,35 3,16 3,29 3,45 3,26 2,37 3,00 2,48 2,60
Cataluña 6,37 5,34 4,96 4,65 4,12 4,64 3,80 4,41 3,48 3,27 3,38 2,98 3,24 2,85 2,81 2,64 3,16 2,96 2,70 2,71 3,03
Comunitat Valenciana 7,22 6,33 5,39 5,77 4,70 4,64 4,50 3,92 3,51 3,69 3,80 3,59 2,96 3,44 3,17 3,54 3,57 3,32 3,48 2,83 2,67
Extremadura 6,97 5,94 7,35 4,70 7,10 5,23 4,27 4,57 4,93 4,44 3,27 3,51 3,64 4,20 4,15 3,31 3,63 3,49 3,65 3,62 2,23
Galicia 8,88 8,13 7,52 5,48 6,88 5,51 5,18 2,50 4,17 3,62 4,14 3,87 3,15 3,18 3,41 3,31 3,15 2,71 2,22 2,55 2,56
Madrid, Comunidad de 6,76 6,51 6,27 5,01 4,19 4,76 4,20 3,67 4,10 3,80 3,64 3,98 3,98 3,60 3,07 2,75 2,65 2,88 3,36 2,76 3,62
Murcia, Región de 9,22 5,92 7,28 4,93 7,83 6,16 5,86 7,33 6,83 5,47 6,20 5,96 5,40 4,96 4,15 3,87 3,40 3,61 3,16 3,27 4,80
Navarra, Comunidad Foral de 8,13 6,83 8,17 6,70 5,38 3,83 5,45 1,95 3,99 2,98 2,59 2,10 4,45 2,44 2,75 2,27 2,28 2,34 1,77 1,63 1,78
País Vasco 6,73 6,17 5,76 5,67 6,07 5,15 6,14 4,82 3,06 3,40 3,36 3,22 3,68 2,89 3,30 4,27 2,91 3,06 2,60 2,74 2,58
Rioja, La 11,55 6,52 7,83 7,29 4,29 5,06 5,90 6,15 3,84 5,39 5,43 4,53 3,74 6,91 5,54 3,36 5,40 5,41 1,78 4,73 2,82
Ceuta 6,46 11,52 8,93 8,53 9,35 4,86 8,15 10,78 10,04 3,06 10,75 5,91 5,66 8,45 12,49 8,80 4,29 6,08 8,39 5,15 5,32
Melilla 5,22 5,34 6,66 8,44 5,90 6,77 9,53 8,69 5,44 7,94 9,53 10,84 2,01 5,93 5,35 2,70 4,79 6,28 0,00 1,37 3,96
Fuente: Observatorio de la Infancia en Andalucía a partir de "Indicadores demográficos básicos. Mortalidad". Instituto Nacional de Estadística
Nota: defunciones de menores de 1 año por 1000 nacidos

8. CONCEPTO de
EQUIDAD EN SALUD
• La constitución de la OMS de 1948 define la salud como:
“La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social
y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
EQUIDAD EN SALUD: La Constitución de la OMS decía ya en 1946 que:
“El goce del grado máximo de salud que se puede
lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano, sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social”.

11. DERECHO A LA SALUD
H.U. Reina Sofía. Córdoba
Materno-Infantil
- Autonomía personal
- Integración social
- Accesibilidad Universal
- Participación Social

12. LEGISLACIÓN
- Declaración de los Derechos Humanos
- Constitución Española de 1978
- Ley de Salud de Andalucía. Ley 2/1998, de 15 de Junio.
- Ley sobre Autonomía del paciente y Derechos y Obligaciones en
Materia de información y Documentación Clínica. Ley 41/2002, de 14
de noviembre.
- Ley de la Junta de Andalucía sobre los Derechos y la Atención al Menor.
- Ley orgánica de Protección de Datos . LOPD.
- Le Orgánica de Protección jurídica del Menor.

13. OBJETIVOS
• Disminuir la desigualdad sanitaria
infantojuvenil.
• Mejorar la salud infantojuvenil.
• Aplicar una educación sanitaria de calidad.
• Fomentar una atención sanitaria integral.

14. MATERIAL
- Bases de datos estadísticos: MEDLINE, COCHRANE
- Metabuscadores, buscadores
- Bibliografía
- Programa DIRAYA
- NANDA, NIC, NOC
- Muestra: Niños hospitalizados en H.U.Reina Sofía. Córdoba. Unidad Cirugia pediátrica.

15. METODOLOGÍA
• Previa búsqueda bibliográfica se identificaron
variables de desigualdad, se eligieron
diagnósticos de enfermería y se elaboró y
aplicó un plan de actuación cuyos resultados
fueron evaluados y analizados.

16. VARIABLES DEL
ESTUDIO
• Niños de 0 a 14 años hospitalizados en Hospital Reina Sofía de
Córdoba en cirugía pediátrica, con criterios de vulnerabilidad.

17. METODOLOGÍA
• Observación directa
• Identificar grupos vulnerables ( criterios de vulnerabilidad:
edad, sexo, minoría étnica, inmigrante, mala situación
económica-social, bajo nivel cultural)
• Valoración integral de enfermería ( por necesidades, de
Virginia Henderson)( entrevista estructurada)
• Atención individual, integral y equitativa, teniendo en cuenta
sus características individuales.
• Poner a su disposición los recursos de manera equitativa:
HURS ofrece trato igualitario.

18. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
• 00126 Conocimientos deficientes.
• 00146 Ansiedad.
• 00161 Disposición para mejorar los
conocimientos.

19. OBJETIVOS/RESULTADOS DE ENFERMERÍA
• 1602 Conducta de fomento de la salud.
• 160201 Utiliza conductas para evitar riesgos.
• 160207 Realiza los hábitos sanitarios correctamente.
• 160209 Utiliza recursos físicos y económicos para
fomentar la salud.
• 1806 Conocimiento recurso sanitario.
• 180608 Descripción de como contactar con los
servicios necesarios.
• 1813 Conocimiento terapéutico.
• 181309 Descripción de los procedimientos prescritos.

20. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• 5510 Educación sanitaria.
• 5440 Aumentar sistemas de apoyo.
• 7100 Estimulación de integridad familiar.
• 5520 Facilitar el aprendizaje.
• 8500 Fomentar la salud.

21. ATENCION ESTANDARIZADA
E INTEGRAL
Teniendo en cuenta a su cuidador
principal y familiares.
- Acompañamiento 24h. por un cuidador principal.
- Dieta al acompañante.
- Atención sanitaria integral y multidisciplinar para alcanzar nivel
máximo de salud.
METODOLOGÍA

22. METODOLOGÍA
Las variables influyen en:
- la recuperación
- tiempo de hospitalización
- adhesión al tratamiento.
Trato individualizado
Cada individuo necesitará:
- Su tiempo para aprender,
- Adaptar la información al nivel sociocultural
- Refuerzo escrito,
- o sólo información verbal.

23. INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA
• LÍNEAS PRIORITARIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LAS
DESIGUALDADES EN SALUD EN ESPAÑA
• Información para la acción
• Salud en todas las políticas
• Reorientación del sistema de salud hacia la
promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad
• Visibilización, sensibilización y formación

24. Equidad
en salud
”Eliminacion del origen” de
las causas
Reducción de riesgos
Reducción del efecto
Intervención
Universal de
base que se
complementan
con
Intervenciones
focalizadas y
selectivas
Hacia la igualdad en salud

25. RESULTADOS
Trato equitativo y mejora de la
calidad de salud de los niños a los
que se les aplicó el plan
TOTAL DE INGRESOS en nº de
60
50
40
30
20
10
OPTIMIZACION DE LA ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS SOCIALES.
casos.
Jan-14
Feb-14
Mar-14
Apr-14
May-14
60
40
20
0
TOTAL DE VALORACIONES
en %
TOTAL DE
VALORACIONES
en %
0
TOTAL RECOMENDACIONES DE
ENFEMERIA en número de casos.
TOTAL
RECOMENDACIONES DE
ENFEMERIA en número de
casos.

26. CONCLUSIÓN
Frente a la desigualdad en la
población infantojuvenil en materia de
salud, la función educadora de
enfermería reduce costes hospitalarios.
¿Cifras estadísticas no esperanzadoras?

27. CONCLUSIÓN
120
100
80
60
40
20
0
Jan-14 Feb-14 Mar-14 Apr-14 May-14 Jun-14
TOTAL RECOMENDACIONES DE
ENFEMERIA en número de casos.
TOTAL DE VALORACIONES en %
CONTINUAR REFORZANDO EDUCACIÓN E
INFORMACIÓN SANITARIA

28. CONCLUSIÓN
• Las personas tienen que ser el centro de la acción de la
promoción de la salud y de los procesos de toma de decisiones
para que éstos sean eficaces.
• La alfabetización sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la
participación.
• El acceso a la educación y a la información es esencial para
conseguir una participación efectiva al igual que el
empoderamiento de las personas y las comunidades.
Combatir las desigualdades contribuye a
GANAR SALUD

29. BIBLIOGRAFÍA
• 1. Merino Merino B. et al “Guía metodológica para integrar la Equidad en las Estrategias, Programas y
Actividades de Salud”. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012. Madrid. España.
• 2. De Maio, F. G.. “Desigualdad en el ingreso como determinante social de la salud”. Rev. Salud Colectiva,
6(2):195-209, 2010. Buenos Aires. Argentina.
• 3. Schneider,M. C. et al. “Métodos de medición de las desigualdades de salud”. Rev Panam Salud
Publica/Pan Am J Public Health 12(6). 2002. Estados Unidos.
• 4. Fundación FOESSA. Cáritas Española. “Desigualdad y derechos sociales. Análisis y perspectivas 2013”.
• 5. España segundo país con la tasa de pobreza infantil más alta de la OCDE. Abc.es/sociedad 4 Diciembre
2010.
• 6. Desigualdad en mortalidad infantil entre las comunas de la provincia de Santiago. 2003. Santiago de
Chile.
• 7. 4º Plan Andaluz de Salud. Miércoles, 1 de octubre de 2014. Diario Córdoba
• 8. Datos poblacionales 2012. Estado de la infancia y adolescencia en Andalucía. Observatorio de la Infancia de
Andalucía. Consejería de Salud y Bienestar Social. 2013. Córdoba. España.

30. AUTORES: Concepción Jiménez Lucena, Clara Isabel Peralbo Baena.
PALABRAS CLAVES: Inequality, Education, pediatric nursing.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
Educando
en salud