Primera clase_Pediatría I (MED 430)

1. INTRODUCCIÓN AINTRODUCCIÓN A
PEDIATRÍAPEDIATRÍA
Dr. ALCIBÍADES BATISTADr. ALCIBÍADES BATISTA
GONZÁLEZGONZÁLEZ
PediatraPediatra
Pediatría I (MED-430)Pediatría I (MED-430)

2. PEDIATRÍA Y PUERICULTURAPEDIATRÍA Y PUERICULTURA
 Pediatría: curar niños.Pediatría: curar niños.
 Puericultura: cuidar niños.Puericultura: cuidar niños.

3. VIGILANCIA DEL C y DVIGILANCIA DEL C y D
 Utilidad en:Utilidad en:
 Pediatría preventiva.Pediatría preventiva.
 Pediatría curativa.Pediatría curativa.
 Las patologías más frecuentes son lasLas patologías más frecuentes son las
responsables de la mayor carga de morbi-responsables de la mayor carga de morbi-
mortalidad.mortalidad.
 Su control se logra con estrategias sencillasSu control se logra con estrategias sencillas
aplicables en el primer nivel de atención.aplicables en el primer nivel de atención.

4. Bryce J, et al: WHO estimates of the causes of death in children.WHO estimates of the causes of death in children.
Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.

5. DiscusiónDiscusión
 +7 de cada 10 muertes, de las 10.6+7 de cada 10 muertes, de las 10.6
millones de defunciones anuales en <5millones de defunciones anuales en <5
años, se deben a 6 causas:años, se deben a 6 causas:
 Neumonía (19%)Neumonía (19%)
 Diarrea (18%)Diarrea (18%)
 Malaria (8%)Malaria (8%)
 Neumonía y sepsis neonatal (10%)Neumonía y sepsis neonatal (10%)
 Prematuridad (10%)Prematuridad (10%)
 Asfixia al nacimiento (8%)Asfixia al nacimiento (8%)

6. DiscusiónDiscusión
 4 categorías de enfermedades4 categorías de enfermedades
transmisibles explican > del 50% de lastransmisibles explican > del 50% de las
muertes infantiles.muertes infantiles.
 Más del 50% de las muertes en < de 5Más del 50% de las muertes en < de 5
años están relacionadas a desnutrición.años están relacionadas a desnutrición.
 Existen variaciones geográficas en lasExisten variaciones geográficas en las
causas de muerte.causas de muerte.

7. DiscusiónDiscusión
 Sarampión, tétanos y VIH/SIDASarampión, tétanos y VIH/SIDA
representan una pequeña proporción derepresentan una pequeña proporción de
las muertes en < 5 años.las muertes en < 5 años.
 Las causas de mortalidad neonatalLas causas de mortalidad neonatal
representan unrepresentan un “nuevo territorio”“nuevo territorio”..
 ≈≈40% de las muertes infantiles son40% de las muertes infantiles son
neonatales.neonatales.
 Prematuridad, sepsis/neumonía, asfixiaPrematuridad, sepsis/neumonía, asfixia
neonatal ¾ de ellas.neonatal ¾ de ellas.

8. Tomado del muro de ALAPE en Facebook: https://www.facebook.com/#!/photo.php?
fbid=10150912152106120&set=a.405952901119.189407.201847816119&type=1&theater

9. EPIDEMIOLOGÍA
Neumonías: principal
causa de muerte en
< 5 años.
OMS 2008:
8.8 millones de
muertes en menores
de 5 años.
Neumonía es
responsable de 1.6
millones (18%).
Neumonías +
Diarrea: 33% Black R, et al for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO
and UNICEF : Global, regional, and national causes of child mortality in
2008: a systematic analysis. The Lancet, Early Online Publication, 12 May
2010, doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1

10. Desnutrición 3 %
Respiratorias 12 %
Diarrea 12 %
132,194 Muertes Anuales
27% de Todas las Muertes
Otras 6 %
Accidentes 6 %
Perinatales
58%
Sepsis 32%
Asfixia 29%
BPN y PMT
24%
Anomalías
Congénitas
10%
Causas principales de mortalidad en niñas y niños
menores de 5 años en la Región de las Américas
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
Dr. Yehuda Benguigui: Asesor Principal Salud del Recién Nacido e
Infantil, Salud de la Familia y la Comunidad-OPS

11. 6.3
millones
de
muertes
en < 5
años en el
2013
The Lancet, Volume 385, Issue 9966, 31 January–6 February 2015, Pages 430-
440

12. Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
 Los ODM son un conjunto cuantificable de objetivos y metas a favor
de la paz, los derechos humanos y el desarrollo contenidas en la
Declaración del Milenio adoptada por 189 Estados Miembros de las
Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio celebrada en septiembre
del año 2000.
 Inicialmente los ocho Objetivos se desagregaban en 18 metas cuyo
logro se constata a través de 48 indicadores.
 Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
 Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal.
 Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.
 Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
 Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
 Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
 Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
 Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

14.
REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

15. Océano
Atlántico
Océano Pacífico
CostaRica
Colom
bia
República de Panamá.
Provincias y Comarcas N
Bocas
del
Toro
Chiriquí
Ngobe
Buglé
Veragua
s
Cocl
é
Colón
Herrera
Los Santos
Panamá
Darién
Kuna Yala
• DIVISIÓN POLÍTICA:DIVISIÓN POLÍTICA:
La República está dividida en 9 provincias,
75 distritos, 4 comarcas indígenas y 621
corregimientos.

16. Océano Pacífico
Océano
Atlántico, Mar
Caribe
CostaRica
Colombia
República de
Panamá
N
DIVISIÓN SANITARIADIVISIÓN SANITARIA
14 Regiones de Salud

17. Composición de la PoblaciónComposición de la Población
PanameñaPanameña
GRUPOS NO INDIGENASGRUPOS NO INDIGENAS
(90.0%)(90.0%)
 Grupos Hispano –Grupos Hispano –
Indigenas.Indigenas.
 Población Afrocolonial.Población Afrocolonial.
 Población Afro - Antillana.Población Afro - Antillana.
 Otros Grupos EtnicosOtros Grupos Etnicos
GRUPOS INDIGENASGRUPOS INDIGENAS
(10.0%)(10.0%)
 Kuna.Kuna.
 Embera y Wounaan.Embera y Wounaan.
 Ngäbe – Buglé.Ngäbe – Buglé.
 Bokotas.Bokotas.
 Teribes.Teribes.

18. Distribución de la población por grupos de edad.
Panamá, años 1950 - 2050.
40,2% 42,9%
31,9%
24,3%
18,8%
42,3%
41,5%
48,4%
44,4%
40,4%
13,4% 11,4%
14,3%
21,6%
23,8%
4,1% 4,3% 5,5%
9,7%
16,9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1950 1975 2000 2025 2050
Años
Porcentaje
> 65 años
45 a 64
15 a 44
0 a 14
Fuente: Contraloría General de la República de Panamá
% Mujeres edad reproductiva: 51.8% estimada 2009

20. AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL
19601960 4141 39.139.1 42.442.4
19701970 37.137.1 36.036.0 38.138.1
19801980 26.926.9 26.126.1 27.727.7
19901990 24.824.8 21.421.4 28.628.6
20002000 22.722.7 20.320.3 25.825.8
20072007 20.220.2 19.319.3 21.821.8
Fuente: Contraloría General de la República.
Tasa Bruta de NatalidadTasa Bruta de Natalidad (1)(1)
República de PanamáRepública de Panamá
Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008
(1) Por mil habitantes, pob. Estimada al 1º de julio

21. Fuente: Contraloría General de la República.
Esperanza de Vida al Nacer, por sexoEsperanza de Vida al Nacer, por sexo
1960, 70, 80, 90, 2000 y 20071960, 70, 80, 90, 2000 y 2007
AÑOAÑO TOTALTOTAL HOMBREHOMBRE MUJERMUJER
19601960 59.359.3 58.358.3 60.460.4
19701970 65.265.2 63.963.9 66.566.5
19801980 70.170.1 68.368.3 71.871.8
19901990 72.272.2 69.869.8 74.774.7
20002000 74.474.4 72.272.2 76.876.8
20072007 75.575.5 72.972.9 78.178.1
20082008 75.675.6 73.073.0 78.378.3

22. Fuente: Contraloría General de la República.
Esperanza de Vida al Nacer, por áreaEsperanza de Vida al Nacer, por área
2005-20072005-2007
AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL
20052005 75.1 76.8 72.6
20062006 75.3 76.9 72.7
20072007 75.5 77.1 72.9
20082008 75.6 77.2 73.0

23. Tasa de Mortalidad General en la República de PanamáTasa de Mortalidad General en la República de Panamá
Años:Años:
1960, 70, 80, 90, 2000, 20071960, 70, 80, 90, 2000, 2007
AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL
19601960 8.48.4 7.27.2 9.29.2
19701970 7.17.1 5.55.5 5.45.4
19801980 4.14.1 4.14.1 4.04.0
19901990 4.14.1 4.14.1 4.04.0
20002000 4.14.1 4.34.3 3.93.9
20072007 4.44.4 4.64.6 4.24.2
20082008 4.44.4
Fuente: Contraloría General de la República de Panamá.

24. Fuente: Contraloría General de la República.
Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer)Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer)
en la República de Panamá Años:en la República de Panamá Años:
1960, 70, 80, 90, 2000 y 20061960, 70, 80, 90, 2000 y 2006
AÑOAÑO TASATASA
19601960 5.35.3
19701970 5.05.0
19801980 3.43.4
19901990 2.92.9
20002000 2.72.7
20062006 2.42.4
20072007 2.52.5
20082008 2.52.5

25. Fuente: Contraloría General de la República.
Edad Media de la Fecundidad (años)Edad Media de la Fecundidad (años)
en la República de Panamáen la República de Panamá
Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006
AÑOAÑO EDAD (años)EDAD (años)
19601960 27.627.6
19701970 27.827.8
19801980 27.327.3
19901990 26.826.8
20002000 26.626.6
20072007 26.626.6

26. Tasas defecundidadespecíficasegúngrupos deedad.
Panamá,años 1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,2003-05.
0
50
100
150
200
250
300
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005
Años
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Fuente:ContraloríaGeneral delaRepública.

28. AÑOS
Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Año: 2009
AÑO TMM
2000 61.7
2001 76.7
2002 71.3
2003 68.0
2004 43.0
2005 66.0
2006 83.0
2007 59.0
2008 59.0.

29. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL ( POR MIL NACIDOS VIVOS ),
SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑOS: 2006- 2008
Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Año: 2009

30. NÚMERO DE MUERTES EN MENORES DE UN AÑO, SEGÚN REGIÓN
DE RESIDENCIA.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. Años: 2006- 2008
Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Año: 2009
N°

31. Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Año: 2009

32. NÚMERO DE MUERTES NEONATALES TEMPRANAS (< 7 DÍAS),
TARDÍAS ( 7-27 DÍAS) Y POSTNEONATALES ( 28 DÍAS Y MÁS),
SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2008
Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Año: 2009

34. 2008: TOTAL DE NACIMIENTOS: 68,759
TOTAL DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO AÑOS: 1,165
< 1 AÑO: 877 =75.3% 1-4 AÑOS: 288 = 24.7%
DEFUNCIONES NEONATALES : 469 = 53.5% de muertes de
menores de un año y 40.3% de las muertes de menores de cinco
años
N. precoz ( < 7 días): 346 = 73.8 % de las defunciones neonatales
7-27 días: 123= 22.2%
DEFUNCIONES POST NEONATALES: 470

35. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte
En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000,
2007 y 2008
1960 1970
Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %
Total 2345 100 Total 2156 100
1. Enfermedades Propias de la
Primera Infancia
562 24.0 1. Enteritis y otras Enf. Diarréicas 272 12.6
2. Gastritis, Duodenitis, Enteritis y
Colitis, Salvo Diarrea del R.N
438 18.7 2. Tétanos 150 7.0
3. Bronquitis 185 7.9 3. Neumonía 254 11.8
4. Tétanos 178 7.6 4. Lesiones al Nacer, Partos Distócicos y
Otras Afecciones Anóxicas e Hipóxicas del Menor
de un Año
218 10.1
5. Neumonía 158 6.7 5. Anomalías Congénitas 115 5.3
6. Tos ferina 62 2.6 6. Bronquitis, Enfisema y Asma 75 3.5
7. Sarampión 20 0.9 7. Sarampión 38 1.8
8. Accidentes y Homicidios 21 0.9 8. Influenza 34 1.6
9. Demás Causas 721 30.7 9. Demás causas 1000 46.4
1980 1990
Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %
Total 1144 100 Total 1133 100
1. Ciertas Afecciones Originadas en el
Menor de Un Año
490 42.8 1. Ciertas Afecciones Originadas en el Menor
de Un Año
550 48.5
2. Anomalías Congénitas 131 11.5 2. Anomalías Congénitas 201 17.7
3. Infección Intestinal Mal Definida 83 7.3 3. Infección Intestinal Mal Definida 60 5.3
4. Neumonía 77 6.7 4. Deficiencias de la Nutrición 35 3.1
5. Tosferina 33 2.9 5. Neumonía 42 3.7
6. Bronquitis, Enfisema y Asma 29 2.5 6. Sarampión 15 1.3
7. Meningitis 28 2.4 7. Meningitis 15 1.3
8. Demás Causas 273 23.9 8. Demás causas 215 19.0

36. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte
En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000,
2007 y 2008
2000 2007
Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %
Total 1081 100 Total 992 100
1. Ciertas Afecciones
Originadas en el periodo Perinatal
463 42.8 1. Ciertas Afecciones
Originadas en el Periodo Perinatal
354 35.7
2. Malformaciones
Congénitas, deformidades y
Anomalías cromosómicas
291 26.9 2. Malformaciones Congénitas,
deformidades y Anomalías
cromosómicas
244 24.6
3. Desnutrición 54 5.0 3. Neumonías 83 8.4
4. Neumonía 51 4.7 4. Diarreas y Gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
53 5.3
5. Diarrea y Gastroenteritis de
presunto origen infeccioso.
46 4.3 5. Accidentes, Suicidios,
Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y
otras violencias
45 4.5
6. Demás causas 176 16.3 6. Demás causas 213 21.5
2008
Causa de Muerte N° %
Total 877 100
1. Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 296 33.8
2. Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías
cromosómicas
238 27.1
3. Neumonía 93 10.6
4. Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras
violencias
37 4.2
5. Septicemia 30 3.4
6. Desnutrición 22 2.5
7. Demás causas 161 18.4

37. 0
0
0
0
0
1
ión Porcentual de los Nacimientos Vivos
s (67,364) en la República de Panamá según
la Madre: Año 2007
550 12.337 19.645 34.832
11 a 14 15 a 19 20 a 24
Mayores
de 24
# de Nacimientos
Fuente: Dirección de Estadística y Censo, Contraloría General de la República de Panamá

38. Principales causas de mortalidad materna
1. Hemorragias post parto
2. Parto obstruido
3. Trastornos hipertensivos del embarazo
4. Sepsis
Comisión Nacional de Mortalidad Materna y Perinatal 2008

39. Indicadores de Salud Básicos
MINSA Panamá - 2014

40. Indicadores de Salud Básicos
MINSA Panamá - 2014