Terapia Ocupacional

1. Trastornos de la Personalidad
y Terapia Ocupacional.
José Ramón Bellido Mainar
Terapeuta Ocupacional
Hospital Santa María. Lleida

2. ¿cuál es mi
auténtica
personalidad?
¿cuáles son mis virtudes y defectos?
¿qué
tengo de
diferente
a los
demás?
¿quién
soy?

3. APARIENCIA
IMPRESIÓN
EXTERNA
OCULTO
LA PERSONALIDAD NOS
HACE COMO SOMOS Y NOS
HACE DISTINTOS A LOS
DEMÁS

4. TEMPERAMENTO
CARACTER
CARACTER

5. TEMPERAMENTO
“impuesto” por la
Biología
Cloninger ( 1986)
Búsqueda de Novedades
Estímulos nuevos y
recompensas
Evitar fracaso y
monotonía
Evitación del daño Castigo y las frustaciones
Dependencia de la recompensa
Responder al refuerzo y no olvidar
conductas que evitan el castigo

6. CARACTER
APRENDIZAJE
Recursos personales
Metas y Valores
Uno mismo
entorno

7. AUTODIRECCIÓN
Habilidad para modular la conducta a nuestras
propias creencias, valores, metas y
recursos personales
funcionalidad
Valoración MOHO

8. COOPERACIÓN
Nuestros
comportamientos
pro sociales, de
colaboración
EMPATIA COMPASION

9. AUTOTRASCENDENCIA
AMBIGÜEDAD,
RELATIVIDAD
SENTIDO
DE LA
VIDA
COSMOVISIÓN
INTEGRAL
ESPIRITUALIDAD

11. Trastornos de Personalidad
Definición del DSM-IV:
“Los rasgos de personalidad sólo constituyen
trastornos de la personalidad cuando son
inflexibles y desadaptativos y cuando causan
deterioro funcional significativo o un
malestar subjetivo.”

12. Personalidad obsesiva-compulsiva
Adaptativo Subclínico Trastorno T.P. Grave
Perfeccionista ---- ---- ---- ----
Trabajador ---- ---- ---- ----
Planificador
“Antes de
hacer una
cosa me gusta
pensar en
todas las
alternativas”
“Tengo que
analizar
todas las
alternativas
antes de
decidirme”
“Hay tantas
posibilidade
s que me es
muy difícil
tomar una
decisión”
“Me siento tan
confundido
intentado
anticipar todas
las
posibilidades
que acabo
dejando las
cosas a y no
llego a ninguna

13. PARKING LOT OF THE
PERSONALITY DISORDERED
 1. T.P. Paranoide
 2. T.P. Narcisista
 3. T.P Dependiente.
 4. T.P Pasivo-agresivo.
 5. T.P Límite.
 6. T.P. Antisocial.
 7. T.P. Histriónico.
 8. T.P. Obsesivo.
 9. T.P. Evitativo.
 10. T.P. Esquizoide.
 11. T.P. Esquizotípico.

14. INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO
Enfermedad
Síntoma Síntoma Síntoma Síntoma

15. Intervención o Tratamiento
Cansado,
decaído
Sentimiento de
inutilidad
Miedo al abandono
Vacío
Hacerme
daño
Actividad novedosa-Me siento bien
INESTABILIDAD

16. Intervención o Tratamiento
Evolución Sincrónica
3 a 5 semanas fase aguda
5 a 10 semanas fase de estabilización
De 10 semanas a 6 meses fase
de consolidación
6 meses en adelante,
mantenimiento
BIPOLAR

17. Intervención o Tratamiento
EVOLUCIÓN DIACRÓNICA
IMPREVISIBLE: Gran dificultad para prevenir.
SENSIBLE A CUALQUIER ACONTECIMIENTO EXTERNO.
EVOLUCIÓN
-“grado de pendulación.
- Longitudinal

18. ¿ Como se integra la T. O.?
¿Qué aportamos?
Un Espacio de Oportunidades, “Laboratorio” o un
“Banco de Pruebas”.
Autoconocimiento
Autocontrol
Inhibir patrones
desadaptativos
Integrar nuevas habilidades
(emocionales, sociales)
Construir patrones
adaptativos

19. ¿Cómo se integra la T. O.? (II)
¿Qué otras cosas aportamos?
VALORACIÓN FUNCIONAL PARA PRECISAR EL
DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD.
VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO OCUPACIONAL EN
FUNCIÓN DE SU EVOLUCIÓN, HABILIDADES
ADQUIRIDAS Y RECUPERADAS Y LAS
POSIBILIDADES DE SU ENTORNO MÁS PRÓXIMO

20. ¿Cómo trabajamos?
RELACIÓN TERAPEÚTICA
Capaz de ganarme la confianza del
paciente
Capaz de marcar los límites y
acordar claramente los objetivos
y metas del tratamiento.
Capaz de reconocer sus mecanismos
de defensa y no dejarme manipular
por ellos.
(impulsividad, devaluación,idealización,
negación, proyección, racionalización..)

21. ¿Cómo trabajamos?
MANEJO TERAPEÚTICO DE LAS DINÁMICAS DE
GRUPO
Refuerzo y el modelaje de los iguales
Límite a sus conductas de
“manipulación”, sitúan al paciente en la
realidad.
ACTIVIDAD
“Envoltorio”.
Contorno.
“La excusa”
Lo más cercana a
su realidad.

22. Situaciones o Ejemplos (I)
CONTEXTO: Entrevista Ocupacional
P: “A mi no me pasa nada, solamente por gritar
alguna vez a mis padres, ya me tenéis aquí”.
T.O:” Existen momentos como el de ahora que te
sientes como los demás.”
“¿Te has sentido vacío últimamente? ¿Te has
sentido como si no importaras para nadie?”.
P: “Sí, casi siempre”.
.......T.O: “Seguro que este miedo, esta angustia te
ha dado problemas en el trabajo”

23. Situación o ejemplos (II)
 CONTEXTO: Orientación Ocupacional
P: “Me siento impotente, no se hacer nada, no sirvo para nada,
últimamente tengo ganas de hacerme daño”.
T.O: “Estas desmotivado ahora piensas que no vas ha salir de esta”.
“¿Sabes que llevas tres meses sin pasar por urgencias, cuando el
último año eran prácticamente cada quince días?
P: Si, pero no tengo ganas de hacer nada, no podré.
T.O: “Ah, entonces el problema, no estas mal, sino que te da miedo
empezar con el curso de peluquería. Esto es distinto, además es un
miedo que tiene cualquier persona ante una actividad nueva y de
responsabilidad”. Ya sabes que esta profesión es de las más
encajaba con tus gustos y habilidades, tu mismo lo has reconocido”
P: “Si, es verdad ¿y si fallo?.
T.O: El objetivo pactado cual es, ser peluquero o vencer la apatía y
empezar a construir nuevas cosas. Ya sabes que haremos un
seguimiento.”

24. Situación o Ejemplos (III)
CONTEXTO: Actividad Grupal
P1: “Atribuir tu sentido de la existencia a la importancia que generas
a los demás es un ejercicio de auto engaño y una dependencia
extrema de los demás, Terapeuta te estas contradiciendo”.
T.O: “En momentos de salud, uno es capaz de protegerse ante
dependencias de otras personas, pareja, padres....., pero cuando os
llega el vacío, os sirve pensar en vuestras capacidades o
habilidades?
P2: No, en absoluto, si estas a punto de perder el control en ti.
T.O: “Pensáis que si percibís una señal de que sois importantes para
vuestros padres, pareja... Os reduciría los sentimientos de vacío”.
P2,P3....: Si, si....
T.O:” P1, tal vez racionalizando en exceso estas perdiendo una
oportunidad para estas mejor y sentirte tan mal cuando no te
sientes reconocido.”

25. Situaciones o ejemplos (IV)
CONTEXTO: Supervisión con educadores
de un Centro de Formación ocupacional
EDS: “ Nos viene tarde, dice que tiene miedo a venir por si le
pegan, llora a menudo”.
T.O: “Son llamadas de atención, ahora es importante que
aprenda a ser reconocida,pero cuando sus demandas son
adecuadas o constructivas.
Importante que en la actividad que ella considera más
importantes, que son las productivas y de las carácter
intelectual, se siente útil pero no protagonista, sino ha
conseguido su objetivo y cuidado con esta momento tiende
ha establecer relaciones fusiónales, iguales, profesores.”

26. CONCLUSIONES
Conocer en profundidad sus rasgos de personalidad y
su historia vital de vida.
Ganarse su confianza, establecer claramente los
objetivos de tratamiento, identificar y conocer sus
mecanismos de defensa, no son conscientes de ellos
son su manera de sobrevivir.
La actividad es una excusa, aquí debemos ser
flexibles y improvisadores.
Analizar detalladamente los contextos ocupacionales
para facilitar su éxito en la comunidad, tener en
cuenta que son rígidos en al adaptación.