Este documento resume los principales síndromes del sistema vascular periférico, incluyendo: 1) várices y obstrucciones venosas como tromboflebitis y flebotrombosis; 2) síndromes de insuficiencia arterial periférica crónica caracterizados por fatigabilidad y claudicación, y aguda caracterizada por dolor agudo y cambios de coloración; 3) las causas más comunes son la arteriosclerosis, trombosis y embolismo.

1. Hospital Provincial Clínico- Quirúrgico Camilo
Cienfuegos. Sancti Spíritus
Asignatura: Propedéutica Clínica
y Semiología Médica
Brian Luis Pérez Cuevas
Interno Vertical de Medicina Interna
Tema: Síndromes del sistema vascular periférico
FOD: Clase taller
Curso 2019-2020
5 de noviembre 2019

2. Sumario
1. Síndromes venosos periféricos.
– Várices.
– Obstrucciones venosas: tromboflebitis y flebotrombosis.
2. Síndromes de insuficiencia arterial periférica.
• Crónica
• Aguda

3. Síndromes venosos periféricos. Várices.
Concepto
Son dilataciones tortuosas y difusas de las venas
debidas a una insuficiencia valvular.
Anatomía básica
Sistema venoso de los miembros inferiores:
1. Sistema venoso profundo.
2. Sistema venoso superficial.
3. Sistema de las venas comunicantes.

4. Síndromes venosos periféricos. Várices.
Sindromogénesis o fisiopatología
Válvula de venas comunicantes es insuficiente
Paso de la sangre del sistema venoso profundo al superficial durante la contracción muscular.
Sistema venoso superficial se dilata primero y elonga después.
Síndrome varicoso por insuficiencia valvular.
Existe, además, otro tipo de várices esenciales en el cual la dilatación venosa se debe a una debilidad de
la propia pared venosa, o a la ausencia congénita de numerosas válvulas.

5. Síndromes venosos periféricos. Várices.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
Superficiales: grandes dilataciones sacciformes y tortuosidad manifiesta de las venas. Algunos enfermos
soportan esto sin molestias; otros, sin embargo, pueden tener dolor.
Profundas: predomina el dolor o fatiga en los músculos de la pantorrilla, que se alivia con el ejercicio y se
exacerba con la posición de pie o sentado (a la inversa de lo que sucede cuando existe una obstrucción
arterial). Edema crónico, es firme e indurado. Eritemas, pigmentaciones, lesiones ulcerosas.

6. Síndromes venosos periféricos. Várices.
Etiología
1. Aumento mantenido de la presión abdominal (embarazo, tumores, constipación).
2. Secuelas de las flebitis o trombosis de las venas.
3. Ausencia congénita de numerosas válvulas o debilidad de la pared.

7. Síndromes venosos periféricos. Obstrucción venosa.
Concepto y fisiopatología
Con los términos tromboflebitis y flebotrombosis se designan las trombosis venosas consecutivas a la
inflamación de la pared venosa (flebitis) y las derivadas de alteraciones de la coagulación de la sangre
con retardo circulatorio o sin él, y alteraciones hemáticas sin alteración parietal o con ella.

8. Síndromes venosos periféricos. Obstrucción venosa.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
• Taquicardia
• Dolor
• Impotencia funcional
• Edema
• Cianosis
• Circulación colateral superficial manifiesta.
Pasada la enfermedad quedan como secuelas: calor, edema, várices, hiperhidrosis, eritrocianosis y
úlceras posflebíticas.

9. Síndromes venosos periféricos. Obstrucción venosa.
Etiología
Traumatismos
Infecciones
Irritación química
Factores de riesgo para las trombosis venosas:
Enfermedad grave, inmovilización, encamamiento, neoplasias malignas (sobre todo en el páncreas, en el
pulmón o en el sistema digestivo), administración de ciertas drogas como los contraceptivos orales,
aparecen también en el posparto, insuficiencia cardiaca y postoperatorio, entre otros.
Tríada de Virchow
Lesión endotelial, estasis sanguínea y estados de hipercoagulabilidad

10. Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Crónica
Concepto y fisiopatología
Es el cuadro que resulta de aquellos procesos orgánicos oclusivos que presentan una forma crónica de
interrupción del flujo sanguíneo en una extremidad.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
• Fatigabilidad
• Claudicación intermitente
• Dolor, parestesias, cambios de coloración.
• Cambios tróficos en la piel (vello, uñas o músculos)
• Frialdad, gangrena y disminución o ausencia de los pulsos y de los índices oscilométricos.

11. Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Crónica
Exámenes complementarios
1. Arteriografía (para precisar el nivel de la obstrucción).
2. Presión sistólica en las extremidades.
3. Estudios hemodinámicos: índices de presiones; presiones segmentarias; pletismografía digital.
Etiología
1. Arteriosclerosis obliterante.
2. Tromboangiitis obliterante.

12. Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Aguda
Concepto y fisiopatología
Es el cuadro clínico que resulta de la obstrucción completa y brusca del flujo sanguíneo en una
extremidad. Sus causas principales son la trombosis y el embolismo.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Dolor agudo y lancinante, parestesias, impotencia
funcional, hipostesia o anestesia,
frialdad brusca y cambios de coloración (palidez, cianosis).

13. Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Aguda
Exámenes complementarios
Ausencia de pulso y de índices oscilométricos por debajo de la oclusión.
Etiología
La estenosis mitral, la fibrilación auricular y otras cardiopatías son las que originan los cuadros de:
trombosis arterial aguda y embolia arterial aguda.

14. Lo que no podemos olvidar
Várices: dilataciones tortuosas y difusas de las venas debidas a una insuficiencia valvular.
Obstrucción venosa: taquicardia, dolor, edema y circulación colateral superficial manifiesta
Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Crónica: fatigabilidad, claudicación
intermitente, frialdad, disminución de los pulsos. Etiología aterosclerótica.
Síndromes de insuficiencia arterial periférica. Aguda: dolor agudo y lancinante, hipostesia
o anestesia, frialdad brusca y cambios de coloración (palidez, cianosis).

15. Bibliografía
Básica
 Propedéutica clínica y semiología médica. Llanio
Cap. 49, pág. 679