El estómago es un complejo tejido muscular que está presente en todos los mamíferos y en otros animales que tiene por función principal la de digerir y ..............

1. Dr. Yaco Wazar E.
Cirujano General

3.  Cardias
 Fondo
 Cuerpo
 Antro
 Píloro
 Angulo de His.
 Incisura Angular

4.  Cisura Angular.
 3 – 4 cm proximal a ¨la pata de cuervo¨.
 8 – 10 cm proximal al píloro.
 Un punto en la curvatura menor a 2/5 de la trayectoria
del piloro hacia el esófago a un punto en la curvatura
mayor 1/8de la distancia del píloro al esófago.

5.  Gástrica Derecha.
 Gástrica Izquierda.
 Gastroepiploica
Derecha.
 Gastroepiploica
Izquierda.
 Gástrica Posterior.
 Vasos Cortos.

11.  Mucosa.
 Submucosa.
 Muscular.
 Oblicuo.
 Circular.
 Longitudinal.
 Serosa.

12.  Epitelio Columnar
Simple.
 Células:
 Parietales.
 Principales.
 Células G
(argentafines).
 Células
Superficiales.

14. Secreción HCl:
 Histamina
 Acetilcolina
 Gastrina
 Cefálica
 Gástrica
 intestinal
Fases:

15.  Gastritis Erosiva.
 Ulcera péptica.
 Síndrome Z-E.

16.  Inflamación limitada a la mucosa gástrica.
 Producto de la disminución de la capacidad del
estomago para protegerse del acido y no por aumento
de secreción acida.
 Aguda y crónica.
 La forma aguda es precedida de stress, ingesta de
alcohol, AINES, etc.
 Las erosiones son múltiples, pequeñas y puntiformes.
Preferiblemente en la porción proximal del estomago.
 Ulceras de Curling y ulceras de Cushing.
 El reflujo biliar es factor en pacientes graves.

17.  Dolor abdominal.
 Nauseas.
 Hemorragia digestiva mas importante manifestación.
 Tratamiento clínico y parar el sangrado cuando hay
hemorragia.

18.  Anti H2.
 Inhibidores de Bomba de Protones.
 Sucralfato.
 Antiácidos.
 Bismuto.
 Dieta especial.

19.  Gastrinoma, tumor de células
del islote no beta.
 Cístico y colédoco, 2da y 3era
porción del duodeno y cuello del
páncreas.
 Hipersecreción acida y perdida
de la inhibición por
retroalimentación.
 Ulceras renuentes al tratamiento
clínico.
 Ulceras en localizaciones
atípicas.
 Diarrea.

20.  Ulcera duodenal se relaciona con hipersecreción acida.
Bulbo duodenal.
 Ulcera gástrica se relaciona con disminución de la
protección gástrica contra el acido.
 I: curvatura menor.
 II: gástrica y duodenal combinadas.
 III: pre pilórica.
 IV: yuxtaesofagica.

22.  Estimulación de la producción de gastrina.
 Inhibición de la liberación de somatostatina.
 Interrupción en los estímulos vagales.
 Inhibición de la secreción de bicarbonato en estomago
y duodeno.
 Antibióticos, inhibidores secreción acida y sales de
bismuto.

23.  Efecto tópico.
 Supresión de prostaglandinas, quienes inhiben la
secreción acida, promueven la secreción de
bicarbonato, moco y flujo sanguíneo.
 10 al 30% de prevalencia en consumidores constantes
de AINES.

24.  Anti H2.
 Inhibidores de Bomba de Protones.
 Sucralfato.
 Antiácidos.
 Bismuto.
 Dieta especial.

25.  Troncal.
 Selectiva.
 Supraselectiva
.
 Troncal y
selectiva se
acompañan
de drenaje.

26.  Piloroplastia.
 Gastroyeyunostomia.
 B-I.
 B-II.

28.  Weinberg.
 Finney.
 Jaboulay
 Laparoscopia.

32.  Dumping.
 Disconfort.
 Nauseas.
 Tremor.
 Somnolencia.
 Sincope.
 Hipoglicemia reactiva (tardío).
 Gastritis por reflujo alcalino.
 Epigastralgia post prandial.
 Nauseas y vómitos.
 Conversion del BI o BII a Y de
Roux.

33. La mayoría de pacientes que presentan complicaciones
son H. pylori positivos o toman AINES de manera
descontrolada.
 Intratabilidad.
 Sangrado.
 Perforación.
 Obstrucción.

34.  El objetivo es cerrar la perforación con hilo no
absorbible mas la colocación de epiplón encima de la
línea de sutura.
 Se debe de tomar biopsia.
 Se discute hacer algún procedimiento para disminuir la
recurrencia, como la vagotomía gástrica proximal.
 Un procedimiento anti ulceroso definitivo esta
completamente contraindicado.

37.  Producto de la cicatrización de las ulceras.
 Se relaciona con la cronicidad.
 Podría ser concomitante a una neoplasia gástrica.
 El tratamiento es una gastrectomía mas anastomosis
tipo B-I o B-II.

39.  Poco común.
 Organoaxial.
 Relación intima con hernias hiatales paraesofágicas.
 Dolor intenso en epigastrio e incapacidad para
vomitar.
 Desvolvular y gastropexia.
 Podría requerir resección gástrica.

40.  Las lesiones gástricas son comunes en trauma penetrante .
 Son poco frecuentes en trauma contuso.
 Se diagnostican como todo trauma, la SNG puede ayudar.
 Los principios terapéuticos son los mismos que en el intestino
delgado.
 Las lesiones por proyectiles dearma de fuego se desbridan y se
cierran. Puede llegar a necesitarse gastrectomías por la amplitud
de la lesión.
 Una lesión que pase desapercibida o el fallo en la reparación de la
misma puede llegar a derivar en una fistula.
 Siempre revisar la cara posterior del estomago abriendo la
transcavidad de los epiplones en trauma penetrante.
 La SNG post quirúrgica ayuda a disminuir la distensión del
estomago y por lo tanto evita la distención de la línea de sutura.

41.  Incapacidad del estomago para vaciar su contenido
hacia el duodeno, sin tener una obstrucción.
 Se relaciona a la perdida de señal nerviosa producto de
la diabetes, algunas enfermedades degenerativas y
diabetes.
 Sensación de plenitud, nauseas, vómitos perdida de
peso, etc.
 Se diagnostica con pruebas motrices y endoscópicas.
 Se trata con control de la glicemia, hábitos
alimenticios y procinéticos.

42.  Poco frecuentes.
 Pólipos hiperplasicos (5 veces mas frecuentes y
múltiples) y adenomatosos (solitarios y se asocian a
malignidad).
 El pólipo solitario , el mayor de 2cm y el que en
congelación reporta carcinma in situ deben ser
resecados endoscópicamente.
 Todo pólipo sintomático debe de ser resecado.
 Una poliposis múltiple podría enmascarar un CA.

43.  Los leiomiomas son los mesenquimaticos mas
frecuentes.
 Por lo general se localizan en la submucosa.
 Se tratan con resección.

44.  Representan el 90% de las neoplasias gástricas, siendo
el adenocarcinoma el 95% de estas.
 Linfomas, leiomiosarcoma y otras completan el total.
 Por lo general al momento del diagnostico están en
etapa avanzada.
 Es 2:1 hombres sobre mujeres.
 Los alimentos conservados y curados, la alclorhidria*,
la comida alta en sal, tabaquismo entre otros son
factores predisponentes.
 Es 6 veces mas frecuente en presencia de H. pylori.
 La enfermedad ulcerosa esta relacionada.

45.  La anorexia y la perdida de peso son los sintomas mas
comunes.
 Es prácticamente asintomático hasta que invada la pared,
vísceras adyacentes o produzca metástasis.
 Sangre oculta en heces es común. Hematemesis masiva
ocurre solo en un 5%.
 La disfagia ocurre cuando esta involucrado el cardias.
 Diseminación peritoneal con ascitis masiva.
 Tumor de Krukenberg (ovarios).
 Entrepaño de Blumer (fondo de saco), dolor pélvico y
constipación.
 Ganglio de Virchow (supraclavicular derecho).
 Nódulo de la hermana Joseph (periumbilical).

47.  Tratamiento principalmente quirúrgico.
 Gastrectomía oncológica.
 Gastrectomía subtotal pudiendo incluir esplenectomía
en algunos casos.

48.  Abiertas.
 Endoscópicas.
 Laparoscópicas.
 Percutáneas.
 Temporales.
 Permanentes.