semiologia del dolor

1. .

2. DEFINICIÓN DEL DOLOR
La asociación internacional para el
estudio del dolor (IASP) plantea como
definición de dolor la siguiente:
«El dolor es una
experiencia sensorial y
emocional desagradable
relacionada con un
daño tisular real o
potencial, y descrita en
términos de dicho daño»

3. NADIE
S
E
ESCAPA

4. Semiología del Dolor
• Antigüedad
• Localización
• Irradiación
• Carácter
• Intensidad
A
L
I
C
I
A • Atenuación oAgravación

5. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
Localización
Tipo
o caracter
Duración Frecuencia
Intensidad Irradiación
Síntomas
acompañantes
Signos
acompañantes
Factores
agravantes
Factores
atenuantes

6. TIPOS DE DOLOR
Dolor rápido
Dolor retardado
Dolor superficial
Dolor profundo
Dolor referido
Dolor irradiado
Parestesias
Disestesias
Dolor neurítico (neuralgias)
Dolor plexual (plexalgias)
Dolor funicular
(funiculalgias) Dolor
radicular(radiculalgias)
Dolor medular
Dolor talámico
Indiferencia congénita o insensibilidad al
dolor

7. DOLOR
RÁPIDO
• Percibido de inmediato
• Máximo medio segundo después de la
estimulación de los receptores
• Localizado
• Conducido por fibras mielinizadas Aδ
DOLOR RETARDADO
• Se percibe después del dolor rápido
• Discretamente difuso
No se localiza con precisión
• Conducido por fibras amielínicas tipo C
Ambos tipos de dolor constituyen
la:
«DOBLE RESPUESTA DE LEWIS»

8. DOLOR
SUPERFICIAL
• Superficie del cuerpo
• Localiza con precisión
DOLOR PROFUNDO
• Receptores se ubican:
• Vísceras
• Músculos
• Huesos
AUSENTE LA
DOBLE
RESPUESTA

9. DOLOR
REFERIDO
• Dolor profundo, proyectado a
distancia del órgano
estimulado en los
dermatomas
correspondientes a su
inervación segmentaria.
• Dolor a otros dermatomas
vecinos independientes de la
inervación visceral
(REFERANCIA
ABERRANTE)
DOLOR IRRADIADO
• Es superficial y profundo
• Provocado por la irritación de
una raíz posterior o de un
nervios sensitivos
• Desencadenado por
compresión o estiramiento
• Sigue el trayecto de
las estructuras
nerviosas
comprometidas
Dolor
Epigástrico
en
Apendicitis
Aguda

10. PARESTES
IAS
• Sensaciones espontaneas
comparadas a un
hormigueo
• Tipos:
• Sensaciones alternantes
de
frio y calor
• Pinchazos
• Seudocalambres
DISESTESIAS
• Sensaciones anormales de
calidad inesperada -
desagradable
• Es una perversión de la
sensibilidad
• En lesiones de los nervios
periféricos en heridas que

11. DOLOR NEURÍTICO
(NEURALGIAS)
• Es vivo y persistente
• Con un fondo álgido con exacerbaciones
despertadas por actos motores
intempestivos, tracción o palpación del
tronco nervioso responsable.
• Punto de Valleix
• Signo de la percusión de Hoffman-Tinel
• Causalgia
• Dolor urente, tras lesión de los nervios
periféricos
• Preferencia por los miembros superiores
• Se alivia completamente y
permanentemente mediante
gangliectomía
• Hiperpatía
• Indica hiperestesia cutánea, hiperalgesia y
dolor espontaneo tras lesión neural con
reacción excesiva
• No es de naturaleza urente
• Extremidades inferiores

12. DOLOR PLEXUAL
(PLEXALGIAS)
• Se irradia y difunde a la totalidad de
un miembro
• Provocado por palpación de un plexo
• Región supra y subclavicular →
Plexo
braquial
• Región abdominal, tacto rectal y
tacto vaginal →Plexo lumbosacro
DOLOR
FUNICULAR
(FUNICULALGIA
S)
• Sintomatología álgica es afín a la
radiculítica.
• Unilateral
• Causa contractura paravertebral

13. DOLOR RADICULAR
(RADICULALGIAS)
• Compresión de las raíces medulares
• Violento, paroxísmico
• Irradia a lo largo de las zonas cutáneas
correspondientes
• Bilateral
• Aumento súbito de la tensión del LCR como:
• Toser
• Realizar esfuerzos (Signo de Dejerine)
• Defecar
• Estiramiento de la raíz correspondiente
• Maniobra de Séze y Goldlewski
• Signo de Laségue
• Signo de Bragard-Gowers

14. DOLOR MEDULAR
• Afectación de los cordones
posteriores (mielosis
funicular)
• Disestesias (distal
extremidades inferiores)
• Signo de Lhermitte
DOLOR TALÁMICO
• Sx talámico (Dejerine Roussy)
• Desproporción entre la
intensidad de la causa
desencadenante y el dolor
provocado evidente.
• Ataques de dolor intolerable

15. DOLOR
PSICÓGENO
• No corresponde
anatómicamente
a la distribución del SNC o
SNP
INDIFERENCIA
CONGÉNITA O
INSENSIBILIDAD AL
DOLOR
• Tienen asimbolia-dolor o
analgognosia
• Patogenia: Daño en la

16. Diferencias entre dolor Visceral
y Parietal
VISCERAL SOMATICO
Conducción : Fibras C Conducción : Fibras A
Lenta Rápida
Mal localizado Bien localizado
Acompañando de
disturbios autonómicos
No disturbios
autonómicos
Receptores activados
por el estímulo están
en una víscera
Receptores están en la
piel, músculos o
articulaciones

17. “La evaluación clínica del paciente
con dolor puede ser la única
herramienta disponible para tomar
una decisiónde
tratamiento “