Demencia

1. HOSPITAL CENTRAL DE LAS
FUERZAS ARMADAS
RESIDENCIA MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
DemenciaDra. Leidy Tavarez R2 MFYC
14/07/17

2. DEMENCIA
Es el deterioro de las capacidades cognitivas del
individuo, la cual afecta la memoria, el
razonamiento y el lenguaje.
Interfiere con las actividades de la vida diaria y
de llevar una vida familiar, laboral y social
autónoma.

3. MEMORIA:
 Es la capacidad
mental que posibilita
a un sujeto registrar,
conservar y evocar
las experiencias ya
sean ideas,
imágenes,
acontecimientos y
sentimientos.

4. TIPOS DE MEMORIA
Inmediata
( a corto
plazo)
Reciente Remota

5. EPIDEMIOLOGIA
El 10% de las personas mayores de 65 años y hasta el 50% de los
mayores de 85 años padecen de demencia.
Entre el 6% y el 25% de los pacientes con deterioro cognitivo leve
progresan hasta la demencia cada año.
La consanguinidad aumenta el riesgo.
Debido a que las mujeres viven más años que los hombres son más
propensas a desarrollarla.

6. EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS las Demencias ocupan 4ta causa
de morbilidad y discapacidad en > 60 años.
• Enf. De Alzheimer 50-60%
• Demencia Vascular 15%
• La mixta 10-15%
• Demencia de los Cuerpo de Lewy 10%
• Otras 5%

7. FACTORES PREDISPONENTES
Edad
Sexo
Femenino
Genética
Traumatismo
craneales
Nivel
educación
bajo

8. FISIOPATOLOGÍA DE LA DEMENCIA

9. ETIOLOGÍAS DE LAS DEMENCIAS
DEGENERATIVAS:
Enfermedad De Alzheimer
Demencia Por Cuerpos De Lewy
Enfermedad De Pick
Demencia Asociada A Enfermedad De Parkinson

10. VASCULAR:
Multinfarto
cerebral
Enfermedad
de Binswanger

11. INFECCIOSAS:
Asociada Al
SIDA
Enfermedad De
Creutzfeldt-jakob
Neurosífilis

12. METABÓLICAS O NUTRICIONALES:
Hipo E Hipertiroidismo
Insuficiencia Hepática Y Renal
Déficit De Vitamina B12
Tiamina (B1): Encefalopatia deWernicke

13. Insuficiencia Endocrina Y De Otros
Órganos
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Cushing
• Hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia hepática

14. TOXICAS:
Alcohol
Fármacos
Metales

15. CUADROS PSIQUIÁTRICOS
• Depresión
• Esquizofrenia

16. NEOPLASICAS:
 Tumores cerebrales primarios o metástasicos.
OTRAS:
 Hematoma subdural crónico
 Hidrocefalia normotensa
 Demencia postraumática

17. Como Llegar Al Diagnostico De
Demencia
 Anamnesis
 Examen físico
 Pruebas de laboratorios
 Neuroimagenes medicas

19. PREGUNTAS

20. Confusión y desorientación en el tiempo y el
espacio.
Repetir la misma pregunta varias veces.
Perder las cosas, dejarlas o esconderlas en
lugares poco usuales.
Mostrar agitación, inquietud, nerviosismo,
agresividad.

21. Perderse o extraviarse, incluso en su propio vecindario.
No poder reconocer a familiares cercanos: esposo, esposa o
hijos.
Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido.
Mostrarse paranoico o sospechar de todo mundo.
Presentar alucinaciones, ver u oír cosas que no existen.

22. EXAMEN FÍSICO
Revisión
por
sistemas
Escala de
Glasgow

23. Tiempo Espacio Persona

24. Evaluación del Lenguaje
 Haciendo preguntas simples
 Midiendo si responde coherentemente
 Si nombra objetos
 Si sabe leer
 Si sabe escribir

25. Alteraciones del Lenguaje
Disartria
Alexia
Disprosodia
Afasia
Agrafia
-Motora
-Sensitiva
-De
conducción
-global

26. Evaluación Memoria
.Memoria remota.
Hechos recientes.
Capacidad de aprender
cosas nuevas.

27. Funciones Cognitivas Superiores
 Comparaciones y Diferencias
 Refranes
 Calculo
 Reproducir Dibujo

28. Estructura de Pensamiento
 Percepciones
 Ilusiones
 Alucinaciones
 Estado de animo
 Personalidad

30. ANALÍTICAS
 Hemograma Completo
 Perfil De Coagulación
 Glicemia
 Perfil Renal
 Electrolitos séricos
 Examen de Orina
 Perfil Hepático
 Perfil lipidico

31. NEUROIMAGENES
Tomografía
de cráneo
Resonancia
magnética

32. Criterio Diagnostico De La
Demencia

33. Demencia Senil
Conjunto de síntomas que son ocasionados ​​por
cambios en el funcionamiento del cerebro.
Síntomas asociados a la cognición(acto de
pensar, percibir y aprender).

34. Las funciones cognitivas que pueden verse
afectadas son la toma de decisiones, juicio,
memoria, orientación espacial, pensamiento,
razonamiento y comunicación.
La Demencia Senil afecta a los ancianos.

35. SINTOMATOLOGÍA
Pérdida de Memoria
Insomnio
Problemas con el equilibrio
Confusión
Incontinencia Urinaria
Actos de violencia o Episodios de agresividad
Desorientación

36. Enfermedad De Alzheimer
 Es un trastorno cerebral progresivo que
destruye en forma gradual la memoria de las
personas y su capacidad de aprender, razonar,
formar juicios, comunicarse y llevar a cabo
actividades normales.

37. FISIOPATOLOGÍA
 Proteínas betas amiloides.
 Placa senil en ovillo neurofibrilar.
 Perdida de sinapsis.
 Muerte neuronal.

38. MANIFESTACIONES CLÍNICA
Estadio Precoz
• Pérdida de la memoria reciente
• No aprende ni retener información nueva
• Problemas del lenguaje
• Cambios de humor
• Alteración de la personalidad

39. Estadio intermedio
• Incapaz de fijar datos nuevos
• Afección de memoria tardía
• Ayuda para asearse, comer, etc.
• Desorganización de la conducta
• Desorientación

40. Estadío Grave
• Incapaz de caminar
• No realiza actividades cotidianas hay que
ayudarlo
• Pérdida de memoria reciente y remota

41. Estadío final
• Coma
• Muerte

42. DIAGNOSTICO
 Historia Clínica
 Examen Físico
 Exclusión de Otras Demencias
 Tomografía

43. TRATAMIENTO
• No hay un tratamiento que puede parar o invertir
el curso de la enfermedad, pero hay
medicaciones que pueden retrasar la
progresión.

44. • Neuroprotectores: Citicolina, Piracetam
• Inhibidores de la Acetilcolinesteras:
• Donepezilo
• Rivastigmina
TRATAMIENTO

47. DEMENCIA VASCULAR
Es el síndrome que cursa con demencia
secundaria a lesiones cerebrales causadas por
Evento Vasculocerebral (EVC).

48. DIAGNOSTICO
El paciente debe cumplir
criterios de demencia.
Debe haber evidencia de
enfermedad cerebro vascular
por historia.
Exploración y técnicas de
neuroimagen y ambos
requisitos deben estar
razonablemente relacionado.

49.  Deterioro intelectual agudo en los tres meses
siguientes a un Evento Vascular Cerebral con
posterior evolución fluctuante o escalonada.

50.  Historia de alteración de la marcha y caídas
frecuentes, signos positivos en la exploración
neurológica.

51. DEMENCIA ALCOHÓLICA
Es una enfermedad lenta y progresiva. Es más
común en adultos o ancianos y poco común
entre personas más jóvenes.

52. Si es diagnosticada apropiadamente algunos
aspectos pueden ser revertidos o interrumpido
cuando se pone en abstinencia al paciente.
Estos pacientes experimentan amnesia
disociativa, afasia, apraxia, alteración de la
actividad constructiva o ejecutiva, repercusión
significativa en las actividades laborales y /o
sociales.

53. A nivel cerebral en la tomografía se observa atrofia
en la región del lóbulo frontal, ventrículos más
grandes, surcos y fisuras cerebrales más amplias.
También presentan un flujo sanguíneo cerebral
disminuido.
Tratamiento:
Abstinencia.

54. LA DEMENCIA DE CUERPOS DE
LEWY
Es una enfermedad neurodegenerativa, de etiología
desconocida.
3ra. Causa de demencia, afecta la 7 y 8 década de la
vida.
Prevalencia de un 10 al 20 % del total de
la demencia.
Disminución acetil-colina a nivel neocortical.

55. SÍNTOMAS
Lentitud de movimientos
Rigidez articular y a veces temblor
Alucinaciones
Delirios o respuestas anormales a diversos
fármacos.

56.  Su diagnóstico de certeza es post mórtem, con
la demostración de la presencia en la corteza
frontal, parietal y temporal, y en la sustancia
negra.

57. TRATAMIENTO
 Aún no hay un tratamiento definitivo para la
demencia con cuerpos de lewy.
 No obstante, muchos individuos con la
enfermedad parecen beneficiar del uso de los
inhibidores de colinesterasa.

58. SÍNDROME AMNÉSICO DE
KORSAKOFF
Es un desorden degenerativo de la memoria que
puede ocurrir cuando el cuerpo no tiene
suficiente vitamina B1.
Está ligada al abuso crónico del alcohol, similar a
la demencia Alcohólica.
Se tratan con tiamina para evitar que la condición
empeore, pero en muchos casos la amnesia es
regularmente permanente.

59. DEMENCIA DE GREUTZFELTDT-
JAKOB
Es causada por una proteína llamada
prión. Esto afecta la capacidad de
otras proteínas para funcionar.
Se presenta aproximadamente un
caso por cada millón de personas.

60. SÍNTOMAS
 Demencia que empeora rápidamente en el
transcurso de unas pocas semanas o meses.
 Confusión , desorientación, somnolencias.
 Alucinaciones.
 Falta de coordinación.
 Rigidez muscular.
 Cambios de personalidad.
 Convulsiones.

61. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
EN GENERAL
Integrar al pacientes a sus actividades
cotidianas significativas, con esto conseguimos
aliviar el estrés y el sufrimiento del paciente y su
familia.

62. BIBLIOGRAFÍA
 Rubinstein, Adolfo. Tratado De Medicina Familiar.
 Diagnostico, Tratamiento Médico. Green Book
2015, Marban.
 Manual Washington De medicina interna
ambulatoria, 2015, Wolters Kluwer.
 Harrison Principios De Medicina Interna 18a
Edición.

63. GRACIAS