El documento describe las características clínicas, radiológicas y de tratamiento del astrocitoma pilocítico. Es el tumor cerebral más común en niños y suele presentarse como una masa redonda con componente quístico que mejora tras el contraste. Su pronóstico es excelente, con tasas de supervivencia a largo plazo superiores al 90%. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección.
1. DR RAMON ALFONSO SANCHEZ SANCHEZ
o Pilocytic astrocytoma: radiologic-
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2. INTRODUCCION
Uno de los tumores mas nobles en cuanto
a sobrevida (tumor cerebral y astrocitoma)
Puede provocar metástasis y aun así no
afectar la sobrevida
Realza intensamente de forma periférica
como los tumores malignos y agresivos
Se le denomina la “excepción a la regla”
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3. EPIDEMIOLOGIA
Es el tumor mas común pediátrico cerebelar
El glioma pediátrico mas común
Constituye el 85% de todos los astrocitomas
cerebelares
Constituye el 10% de todos los astrocitomas
cerebrales
Cuenta del 0.6 – 5.1% de neoplasias intracraneales
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4. EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente niños y adulto joven
75% en las dos primeras décadas de vida
Sin predilección de sexo
Mayor parte en la línea media
Provienen del cerebelo, nervio óptico o quiasma
o región hipotalamo-talamo (niño)
Hemisferio cerebral (adulto)
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5. EPIDEMIOLOGIA
Asociación importante con
neurofibromatosis
Tumor mas común 15-21% pacientes
Mas común del nervio óptico o quiasma
Se manifiesta antes de los años
Femenino mas afectado 2:1
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6. EPIDEMIOLOGIA
Cuenta de 1.5 – 3.5 de todas las
neoplasias orbitales
Dos terceras partes de todas las
neoplasias del nervio óptico
En niños mas frecuente en nervio óptico
En adolescentes mas frecuente en
quiasma
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8. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Tallo cerebral
Nausea
Vomito
Ataxia
Torticolis
Papiledema
Nistagmus
Parálisis del sexto y
séptimo par
Tracto óptico
Perdida visual
Déficit visual
Atrofia de nervio óptico
Palidez de nervio óptico
Proptosis
Papiledema
○ Si lesión en nervio óptico
○ Inusual en quiasma
Espamo nutans
○ Nistagmo de alta
frecuencia con
movimiento de la cabeza
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9. MANIFESTACIONES
CLINICAS HIPOTALAMO
Obesidad
Diabetes insípida
Disfunción hipotalámica – pituitaria
Síndrome diencefalico
Adelgazamiento a pesar de ingesta calórica
normal, que se acompaña de hipercinesia,
irritabilidad y crecimiento normal o
acelerado.
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10. CARACTERISTICAS
RADIOLOGICAS
TC
Los astrocitomas pilociticos cereberales
y cerebrales tienen como características
Apariencia redonda u oval menor a 4 cm
Apariencia quística
Márgenes lisos
Calcificaciones ocasionales
82% cerca del sistema ventricular
94% reforzamiento intenso post contraste
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13. RM IMAGEN
T1
Típicamente isointenso a hipointenso
respecto al tejido normal
T2
Hiperintenso respecto al tejido normal
Poco edema vasogenico en
comparación a los tumores de alto
grado
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15. PATRONES
Cuatros patrones importantes
Masa con quiste que no refuerza e intenso
reforzamiento del nódulo mural 21%
Masa con pared quística que refuerza y nódulo
mural con intenso reforzamiento 46%
Masa necrótica con centro que no refuerza
16%
Masa solida con mínimo o inexistente
componente quístico 17%
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20. MANEJO QUIRURGICO
En ocasiones las paredes quísticas
pueden reforzar de manera intensa
Tanto como el propio nódulo mural
No se considera indicativo de agresividad
tumoral
Hay discusión sobre si resección completa,
biopsia o incluso la no resección
Varios estudios no han visto un cambio en la
sobrevida
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21. RM
Superior a la TC en la evaluación por
Capacidad mayor para evaluar la fosa
posterior
Utilidad en imagen multiplanar
Se le considera la técnica de elección
para el estudio de los astrocitomas
pielociticos
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23. CARACTERISTICAS
Astrocitoma demuestra una marcada
delineación con la zona quística
En ocasiones tiende a obliterar el cuarto
ventrículo
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25. GLIOMA DE LA VIA OPTICA Y
NFM y PACIENTE SANO
Tumores asociados a
NFM afectan el quiasma
y nervio óptica con la
misma prevalencia
Preserva nervio óptico
Rara vez se extiende
mas allá de la vía óptica
Usualmente no quístico
Involucran al quiasma
óptico, mas que al
nervio
Extensión extra ocular
Áreas quísticas
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28. TERAPIA
Tratamiento qx
Es la técnica de elección
Resección estereotactica
Lesiones de difícil acceso
Radioterapia
Estrictamente prohibida en niños menores
de 5 años
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29. PRONOSTICO
Pronostico a 10 años de hasta el 94%
Pronostico a 20 años 79%
Datos pronósticos
Buen estado neurológico
Resección total del nódulo
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30. DISEMINACION A DISTANCIA
Ocurre en un 2 a 12% de los casos
En general a estructuras vecinas
3 escenarios
Tumor cerca de hipotálamo
○ Proximidad al sistema ventricular
Tumores parcialmente resecados
Pacientes con menos de 4 años al dx
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