El documento describe la utilidad de la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) en el estudio de nódulos tiroideos. Explica que la PAAF es el método de elección para diagnosticar carcinomas tiroideos y reducir cirugías innecesarias. También destaca que la PAAF guiada por ecografía mejora la precisión diagnóstica, especialmente en nódulos quísticos o pequeños. Finalmente, resalta la importancia de considerar factores clínicos e histopatológicos para interpretar correctamente los resultados de la

1. PAAF de nódulo tiroideo DR MARCELO MONTEROS ALVI HOSPITAL OÑATIVIA SALTA

9. PAAF DE TIROIDES (561CC-H) SENSIBILDAD = 94,61% ESPECIFICIDAD = 74,11%-*98,6% EXACTITUD= 80,21% * EXCLUSION DE LF III Monteros Alvi,Virgili, Soler

16. Paaf bajo guía ecográfica Rol diagnóstico

22. CARCINOMA PAPILAR QUISTICO

26. EXTENDIDO BLOCK CELULAR

32. Citología benigna Indeterminada y maligna

34. BOCIO COLOIDE NODULAR T HASHIMOTO T SUBAGUDA

35. CARCINOMA PAPILAR CA MEDULAR CA INDIFERENCIADO

37. PAAF DE TIROIDES LESIONES FOLICULARES

38. LF I LF II LF III N HURTHLE Harach

39. LESIÓN FOLICULAR I LESIONES FOLICULARES

40. LESIÓN FOLICULAR II LESIONES FOLICULARES

41. LESIÓN FOLICULAR III LESIONES FOLICULARES

43. PAAF origen folicular Proliferación folicular de bajo grado -Lesión folicular I y II -Inconclusive, indeterminate Cellular adenomatoid nodule vs. follicular neoplasm Cellular follicular lesion, favor neoplastic nodule Hyperplastic oxyphilic (Hu rthle) cell nodule Proliferación folicular de alto grado -lesión folicular III - Follicular neoplasm (adenoma=carcinoma)

44. PAAF DE TIROIDES NODULO TIROIDEO P.A.A.F. Sólido Quístico

45. PAAF DE TIROIDES SÓLIDO Centellograma Ca. Capilar Ca. Medular Ca. Indifer. Linfoma Negativo L. Oncocítico Positivo L. Folicular B.C.N Tipo I Benignas Tipo II Intermedias Tipo III Sospechosos Cirugía

46. PAAF DE TIROIDES CENTELLOGRAMA Frío Caliente Tipo III Tipo I-Tipo II- Tipo III- B.C.N Tipo I-Tipo II-B.C.N Seguimiento con supresión hormonal Cirugía Control

47. PAAF DE TIROIDES SUPRESIÓN HORMONAL Tamaño Ecografía 3 a 6 meses Tamaño = Tamaño T4 6 meses PAAF LF II PAAF LF III Eco. Igual tamaño Cirugía T4

48. PAAF DE TIROIDES QUISTICO POSITIVO NEGATIVO CIRUGIA DESAPARECE RECIDIVA CONTROL INDETERMINADO PAAF GUIA ECOGRAFICA POSITIVO NEGATIVO RECIDIVA

49. LESIONES FOLICULARES NODULO TIROIDEO PAAF LESION FOLICULAR Desafío HIPERPLASIA VS NEOPLASIA

52. 100 100 100 100 % Total 56,5 16,7 100 55,4 PF alto grado 43,5 83,3 0 44,6 PF bajo grado % Hiperplasia nodular benigna % Carcinoma % Adenoma % Total Diagnóstico Histológico Diagnóstico Citológico

58. NODULO TIROIDEO SOLITARIO PAAF PROLIFERACION FOLICULAR PF BAJO GRADO PF ALTO GRADO HIPERECOGENICO NO NEOPLASICO NEOPLASICO B REGULAR B IRREGULAR ADENOMA CARCINOMA ISO-HIPOECOGENICO

60. PAAF DE TIROIDES Folicular vs Parafolicular ZONAS GRISES P.A.A.F. P Folicular sospechosa de Carcinoma Primitivo vs MTS

67. HBME-1 inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA

68. HBME-1 inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA CARCINOMAS PAPILARES: 100% (16/16) CARCINOMAS FOLICULARES:80% (4/5) ADENOMAS FOLICULARES:33,33% (6/18) BOCIO NODULAR CON HIPERPLASIA PSEUDOPAPILAR: 20%(1/5) * SENSIBILIDAD:95,2% *ESPECIFICIDAD:76,1% *EXACTITUD DX:81,8% Monteros Alvi;Gonorazky;Gomez

69. HMB-1.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA LA INMUNOREACTIVIDAD PARA H.B.M.E.1 EN EXTENDIDOS CITOLOGICOS DE NODULOS TIROIDEOS ES UNA FUERTE EVIDENCIA PARA EL DIAGNOSTICO DE CARCINOMA. NO INDICA EXUSIVAMENTE DIFERENCIACION PAPILAR SU NEGATIVIDAD NO EXCLUYE MALIGNIDAD. EL ANTICUERPO HBME-1 ES DE VALOR EN LESIONES CON DIAGNOSTICO CITOLOGICO SOSPECHOSO. Monteros Alvi;Gonorazky;Gomez

71. Folicular vs Parafolicular.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA - CARCINOMAS POBREMENTE DIFERENCIADOS -SOSPECHA DE CARCINOMA MEDULAR -LESIONES FOLICULARES CON COMPONENTE PARAFOLICULAR ASOCIADO INMUNOCITOQUIMICA. calcitonina tiroglobulina C Medular + - N Folicular - + C Mixto + +

72. Inclasificables.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA - CARCINOMA VS LINFOMA -CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO TIROIDEO VS EXTRATIROIDEO INMUNOCITOQUIMICA ACL Ckcoktel CK7/19 Linfoma + - - C tiroideo - + + C extratiroideo - + -

73. Inmunocitoquimica Implicancias diagnosticas INMUNOCITOQUIMICA PAAF YODO TRATAMIENTO LESION FOLICULAR SENSIBLE TIROIDECTOMIA TOTAL o CASI TOTAL LESION PARAFOLICULAR NO TIROIDECTOMIA TOTAL SENSIBLE V CERVICAL MEDIO CA. INDIFERENCIADO MTS NO T ADYUVANTE LINFOMA SENSIBLE

77. Micronódulos Microcarcinomas

88. Microcarcinoma papilar- mts ganglionar

89. multicentricidad Infiltracion extratiroidea Mts quistica ganglionar

91. Nódulo no palpable = o<15mm <7mm 7-10mm 10-15 mm Eco en 6 meses Factores de riesgo Paaf bajo guia eco Igual tamaño Repetir eco en 2 años Incremento tamaño Paaf bajo guia eco Incremento tamaño Irradiacion Graves Ca familiar Hombre>40a Sintomas Adenopatias Sin factores de riesgo Reptir eco en 1 año Incremento >10 mm

92. Paaf bajo guía ecográfica Rol terapéutico o intervensionista

95. Paaf y Tg

96. BOCIO GRADO III 1958