2. El pie diabético corresponde al pie de
personas diabéticas, las cuales, por la sola
existencia de su diabetes, sufren de
alteraciones graves de lesiones y llegar a
una amputación.
Complicación tardía de la
diabetes, corresponde a la primera causa
de amputaciones mayores de origen no
traumático.
3. Traumatismos y lesiones
Los daños a los nervios periféricos de los
pies provocan trastornos
sensoriales, úlceras de la planta del
pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la
oclusión de las arterias se puede producir
gangrena.
Deformidades del pie: dedo de
martillo, dedos en garra, hallux valgus…
4. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
ETIOPATOGENIA
DEL
PIE DIABETICO
NEUROPATIA
PERIFERICA
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
INFECCION
6. NEUROPATIA
SENSORIAL
EL PIE SE VUELVE INSENSIBLE ANTE LOS
ESTIMULOS NORMALMENTE DOLOROSOS
PERSONAS NO DIABETICAS CAMBIAN DE
POSICION EL PIE AL NOTAR DISCONFORT
AL CAMINAR, LO QUE NO SUCEDE EN LOS
PACIENTES DIABETICOS.
SE PUEDE PASAR TODO EL DIA CON UN
CUERPO EXTRAÑO DENTRO DEL CALZADO
Y NO DARSE CUENTA DE EL.
7. NEUROPATIA
MOTORA
PRODUCE ATROFIA MUSCULAR Y
ADELGAZAMIENTO DE LA ALMOHADILLA
GRASA QUE SE ENCUENTRA DEBAJO DE LA
CABEZA DE LOS METATARSIANOS.
ESTO PRODUCE DEFORMIDADES COMO:
“DEDOS EN MARTILLO” -
“DEDOS EN GARRA” – “HALLUS VALGUS”
CON PREDISPOSICION AL
TRAUMATISMO Y A LA ULCERACION
15. Las úlceras neuropáticas se manejan con
reposo, curaciones diarias con agua estéril
y jabón neutro. Se deberá eliminar el
tabaco y el control de la glicemia será
estricto. Las escaras podrán dejarse
intactas si no hay infección y actuarán
como apósito biológico.
16. Sin amenaza de
la extremidad
(leve)
Con amenaza de
la extremidad
(moderada-
grave)
Amenaza de la
vida
Régimen ambulatorio hospitalario Hospitalario
Vía de
administración y
medicamento
Oral. Cefalexina,
cloxacilina,,
clindamicina,
amoxicilima-acido
clavulánico
Intravnosa.
Piperacilina-
tazobactam,
clindamicina +
quinalona o
ceftazidima
Intravenosa.
Meropemen +
vancomicina o
teicoplanina.
Duración de la terapia de 1-2 semanas
17. Úlceras del pie diabético con infección se trata de
eliminar las zonas con escaras, necrosis y tejido
desvitalizado en general y drenar los
abscesos, El objetivo es transformar una úlcera
crónica en una herida aguda.
Cuando la infección es más grave y/o
profunda, será preciso realizar un desbridamiento
quirúrgico mayor en quirófano.
En presencia de infección grave, los tejidos poco
vascularizados, como los cartílagos articulares y
los tendones no funcionales, deben
resecarse, pues en caso contrario actúan como
cuerpos extraños y retrasan la curación de la
herida.
