Cirugia General. UNEFM

1. PIE DIABETICO
Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Medicina
Integrantes:
Yessica, García
Claudiana, Rosendo

2. PIE DIABETICO
“SON LAS ALTERACIONES ANATOMICAS
FUNCIONALES Y FISIOLOGICAS
QUE SE PRODUCEN
EN LOS PIES DE LOS PACIENTES
DIABETICOS
A CONSECUENCIA DE SU ENFERMEDAD
METABOLICA”

3. EPIDEMIOLOGIA
En el momento del diagnostico 10% ya tiene
complicaciones.
Prevalencia de ulceras en los pies va desde 4
al 10%
15% de los diabéticos padecerán ulceras en
sus pies en algún momento de su vida
85% de las amputaciones se iniciaron con una
ulcera.
Neuropatía diabética 30 al 80%
La enfermedad vascular 10 al 20%

4. •ULCERAS PREVIAS
•NEUROPATIA PERIFERICA
•ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
•RETINOPATIA Y NEFROPATIA
•DEFORMIDADES OSEAS
•ALCOHOLISMO
•DESCONTROL METABOLICO
Factores Riesgo

5. FISIOPATOLOGÍA
Neuropatia
Segundaria a inflamación de nervios a causa de
acumulación excesiva de Sorbitol qué resulta de la
híperglucemia:
• Percepción del dolor
• Sudación
• Producción de grietas
• Focos para infección y necrosis
“Lo cual causa ulceraciones”
Angiopatia
 Enfermedad microvascular, relacionada con
el curso crónico de la DM. Se caracteriza:
 por una proliferación del endotelio, acumulo
de glicoproteínas en la capa íntima y
espesor de la membrana basal de los
capilares y pequeños vasos sanguíneos.
Ese espesamiento causa tal reducción de flujo
sanguíneo, especialmente a las
extremidades del individuo.

6. FISIOPATOLOGÍA
Del retorno venoso
• De la presión en el pie afectado
• Generan edema y cambios troficos
que desarrollan lesiones
Traumatismos externos
 No es posible el desarrollo de una
ulcera si un traumatismo menor
externo desde un zapato apretado, un
cote de uña incorrecto puede
desarrollar una ulcera

7. Clínica
Síntomas Signos
Vasculares Pies fríos
Claudicación intermitente
Dolor en reposo
Pulsos pedios ausentes
Rubor al bajar la extremidad y
palidez al elevarla
Tiempo de llenado capilar > de
4 seg.
Neurológicos Sensitivos: ardor hormigueo, dolor e
hipersensibilidad.
Motores: (debilidad caída del pies)
Sensitivos: déficit vibratorio y
propioceptivo, luego dolor.
Motores: reflejos disminuidos o
ausentes.
Muscoloesqueleticos Cambio gradual en la forma del pie.
Cambio repentino e indoloro de la
forma del pie, con edema, sin
traumatismo previo.
Pie cavo con dedos en garra
Caída del pie
Articulación de Charcot
Artropatía neuropática
Dermatológicos Herida muy dolorosa o indolora
Cicatrización lenta o necrosis
Cambio de coloración
Descamación crónica, resequedad de
los pies y prurito
Infecciones recurrentes
Resequedad anormal
Infecciones por hongos
Ulcera trofica
Ausencia o escaso vello
Uñas: Cambios troficos,
absceso subungueal

8. Clasificación Clínica de infección por pie diabetico
Grupos caracteristicas Microorganismos
Grupo 1: Infecciones que no
comprometen la extremidad y
que su Tto. Es ambulatorio
50 % Monobacteriana
Infeccion superficial , celulitis menor
a 2 cm
 Ulceras superficial
Sin afeccion osea ni isquemica
Staph. Aureus
Estreptococos
Anaerobios
Gram negativos
Grupo 2
Infecciones graves que
comprometen la extremidad y
aun la vida que su Tto. Es
HOSPITALARIO
Infección Poli microbianas
celulitis mayor a 2 cm
 Ulceras que afectan tejido cel.
Subcutáneo huesos o articulaciones
 Izquemias
Aerobios
S. aureus
Strep. Epidermitis
Enterococo
E. Coli
Klepsiella
Proteus
Pseudomona

9. Clasificación Del Pie
Diabético
Dr. W.F. Wagner, 1981:
– 6 grados (0-5)

10. Grado 0:
- Pie de alto riesgo.
- No hay úlcera.
- Piel intacta, cicatrices
de úlceras anteriores.
- Zonas eritematosas.
- Callosidades,
hiperqueratosis.
- Deformaciones óseas

11. Grado 1:
– Ulcera superficial.
– Pérdida parcial de
espesor.
– No hay
compromiso del
tejido subcutáneo.
– No hay infección.

12. Grado 2:
– Ulcera profunda no
complicada.
– Pérdida total de espesor.
– Compromiso de tejido
subcutáneo.
– Frecuentemente infectada.
– Sin osteomielitis

13. Grado 3:
– Ulcera profunda complicada.
– Formación de absceso.
– Infección de tendones.
– Osteomielitis

14. Grado 4:
Gangrena localizada:
– Dedos.
– Antepie.
– Laterales.
– Talón.

15. Grado 5:
Gangrena extendida:
– Pie completo
– Efectos sistémicos

16. DIAGNOSTICO
 Inspección.
 Valoración Clínica:
Evaluación Neurológica
Evaluación Vascular

17. Evaluación Musculo esquelética
Evaluación Dermatológica

18. Criterios de Hospitalización
1. Necesidad de debridacion de tejido
necrótico en forma repetida
2. Tto. Antimicrobiano E.V
3. Reparo de área afectada y sospecha de
incumplimiento de Tto.
4. Control de hiperglucemia persistente
causadas por procesos sépticos
5. Agudización de otras complicaciones
crónicas
6. Intolerancia a la vía oral.

19. •Limpie diariamente sus pies y séquelos
antes de ponerse los zapatos. No use
ligueros ni medias ajustadas alrededor de
las piernas.
•Puede desear usar vaselina o una loción
sin aroma para humectar los pies secos,.
No se aplique loción entre los dedos, dado
que la humectación extra puede atraer a
las bacterias.
•Después de limpiar sus pies, examínelos
diariamente en busca de úlceras que
quizás usted no sea capaz de sentir.
•Su médico debe examinar sus pies y la
sensación en ellos por lo menos una vez al
año en su visita regular.
También puede hacer que un especialista
en pies o podiatra le recorte las uñas de los
pies regularmente.
Prevención
•Compre zapatos que le queden
adecuadamente, hechos a la medida con
inserciones para personas con diabetes.
Después necesitará una receta de un
podiatra para estos zapatos.
•Evite fumar.
•Haga ejercicio diariamente, con la
aprobación de su médico, para mejorar el
flujo de sangre y los niveles de azúcar en
la sangre.
•Las callosidades pueden incrementar la
presión en el pie, llevando a úlceras en el
pie. Haga que el podiatra el corte cualquier
callosidad una vez que la detecte. Esto
puede reducir el riesgo de tener una úlcera
en el pie posteriormente.

20. Gracias!!!!