SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 69
PIE DIABETICO
DR. UZZIEL RUBIO MOCTEZUMA
INTRODUCCIÓN
 A NIVEL MUNDIAL LA DIABETES AFECTA
240 MILLONES DE PERSONAS Y SE
ESPERAN 350 MILLONES EN EL 2025
 DM TIPO II ES RESPONSABLE DE 90 A 95%
DE CASOS
 EN POBLACIONES INDÍGENAS SE
ENCUENTRA MAYOR INCIDENCIA
EPIDEMIOLOGÍA
 EN MÉXICO
 ENTRE 6.5 Y 10 MILLONES DE PERSONAS
 10.7% DE PERSONAS ENTRE 20- 69 AÑOS
 CERCA DEL 20% NO SABE QUE TIENE
DIABETES
 MÉXICO 9º LUGAR EN EL MUNDO EN
DIABETES
 OBESIDAD EN MÉXICO ES
APROXIMADAMENTE DE 24.4%
CRITERIOS ACTUALES PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DIABETES
 A1C >= A 6,5%
 GLUCOSA EN AYUNAS MAYOR O IGUAL A
126 MG/DL
 GLUCOSA EN PLASMA A LAS 2 HORAS
MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL DURANTE
UNA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA
GLUCOSA
 EN UN PACIENTE CON SÍNTOMAS
CLÁSICOS DE HIPERGLUCEMIA O CRISIS
HIPERGLUCÉMICA: GLUCEMIA MAYOR O
IGUAL A 200 MG/DL.
DEFINICIÓN PIE DIABÉTICO
 COMPLICACIÓN TARDÍA DE LA DM,
CARACTERIZADA POR ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS, VASCULARES E
INFECCIOSAS DEL PIE. QUE PUEDEN
LLEGAR A LA AMPUTACIÓN PARCIAL O
TOTAL, DEJANDO SECUELAS TEMPORALES
O DEFINITIVAS.
EPIDEMIOLOGIA
 DM 5% al 10%
 4° lugar como causa de defunción
 Más del 50% de las diabéticos llegan a tener
Infección del pie
 1 de cada 6 pacientes con DM llegan a tener
úlcera durante su vida
 El PD causa la admisión hospitalaria 1 de cada 5
 Sexo masculino mas frecuente
EPIDEMIOLOGIA
 Riesgo de amputación 15 veces mayor (40 veces)
 50% de las amputaciones son mayores
 Segunda amputación a los 3 - 5 años
 66% fallecen a los 5 años
 Morbimortalidad igual en DM II y DM I
EPIDEMIOLOGIA
 85% DE LAS
AMPUTACIONES
INICIARON CON
ÚLCERA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
PATRONES DE PRESENTACIÓN
 Enf. Aorto Iliaca
 Enf. Femoro poplítea
 Enf. de Vasos Tibiales
Dislipidemias
Tabaquismo
Diabetes
ARTERIOPATÍA
 Existen dos formas de lesión circulatoria
 Disfunción microcirculatoria
 Capilares y arteriolas de riñón, retina y nervios periféricos
 Macroangiopatía
 Ateroesclerosis coronaria
 Circulación periférica
ARTERIOPATIA
 MICROANGIPATIA
 Disfunción microcirculatoria no oclusiva
 Afecta capilares y arteriolas de riñón, retina, nervios
y tejidos distales en los pies.
ARTERIOPATÍA
• Engrosamiento de la
pared del vaso
sanguíneo impide:
-migración
leucocitaria en
respuesta al daño,
-Dificultad para
difusión del oxígeno
y nutrimentos
ARTERIOPATÍA
 MACROANGIOPATÍA
 Enfermedad arterial periférica
 Similar a la población en general
 Acelerada en la Diabetes mellitus
 Patrón infragenicular ( debajo de rodilla)
predominante y generalmente respetando los
vasos distales ( del pie)
 Microscópicamente  Macroscópicamente
NEUROPATIA
 Se presenta en el 60-70%
 Relacionado con microangiopatía (falta de circulación
a los nervios )
 La hiperglucemia sostenida lesiona la estructura del
nervio.
 llevando a disminución en la actividad eléctrica
NEUROPATÍA
 Sensitiva
 Autonómicamotora
 Alteraciones en la
sensibilidad llegando
hasta la anestesia
total
 Disfunción de
músculos el pie
 Deformidades
 Disminución de la producción de
 sebo y sudor
 Resequedad y grietas

 Infección
INMUNOPATÍA
 DEFECTOS EN LA FUNCIÓN LEUCOCITARIA
 (DISMINUYE RESPUESTA A LA INFECCIÓN)
 LAS CÉLULAS BACTERICIDAS ESTÁN
ALTERADAS
 EL ESTADO HIPERGLUCÉMICO
PERSISTENTE DISMINUYE LAS DEFENSAS
DEL PACIENTE
 MICOSIS (PIE DE ATLETA)
 ONICOMICOSIS
ÚLCERAS
 EL PÍE DIABÉTICO
ULCERADO AFECTAN
AL 15% DE LOS
DIABÉTICOS
 CAUSADO POR LA
DISMINUCIÓN DE LA
SENSIBILIDAD Y LA
DEFORMIDAD ÓSEA
 GENERALMENTE POR
EL ROCE DE LOS
ZAPATOS Y POR LA
PRESIÓN PLANTAR
 EL 85 % DE
AMPUTACIONES
INICIACIÓN EN
ÚLCERA
INFECCIONES
 Desencadenado por las úlceras
 Traumatismos y/o deformidad
 Poca sensibilidad y la poca respuesta a las
infecciones
 Osteomielitis

Gangrena
FACTORES DE RIESGO EN LA DM
 No modificables:
 -Edad
 -Sexo
 -Duración de
la diabetes
 Modificables:
 -Hábito de tabaco
 -Hipertensión arterial
 -Sobrepeso
 -Colesterol y
triglicéridos
 -Hiperinsulinemia
 -Insulinoresistensia
Clasificación de Wagner
GRADO LESIÓN
0 Ninguna, pie de
riesgo
Callos gruesos, cabezas de
metatarsianos prominentes, dedos
en garra, deformidades Oseas
I Ulceras
superficiales
Destrucción del espesor total de la
piel
II Úlceras profundas Penetrar piel, grasa, ligamentos,
pero sin afectar hueso. Infectada
III Úlceras profundas
mas abscesos
(osteomielitis)
Extensa y profunda, secreción,
mal olor.
IV Gangrena limitada Necrosis de una parte del pie o de
los dedos, talón o planta
V Gangrena extensa Todo el pie afectados, efectos
sistémicos.
CLASIFICACIÓN DE WAGNER
WAGNER 0WAGNER 0
PIE EN RIESGOPIE EN RIESGO
 PIE DE CHARCOT
WAGNER IWAGNER I
WAGNER IIWAGNER II
WAGNERWAGNER IIIIII
WAGNER IVWAGNER IV
WAGNER VWAGNER V
DIAGNÓSTICO
 EXPLORACIÓN FÍSICA.
 CALIDAD DE CIRCULACION
 DATOS DE NEUROPATIA
 DATOS DE INFECCION
 DEFORMIDADES
TRATAMIENTO (PIE SANO)
MÉDICO
 Medidas de higiene arterial
 Medidas de Higiene Arterial (marcha periódica y progresiva,
evitar lesiones y enfriamientos)
 SUSPENSIÓN DE TABAQUISMO
TRATAMIENTO (PIE SANO)
MÉDICO
Control de dislipidemia, HAS y peso
Zapato cómodo sin costuras internas
Uñas cortadas o limadas
adecuadamente
 Antiagregantes
TRATAMIENTO (PIE ENFERMO)
 Médico
 Hemorreológicos, antiagregantes plaquetarios,
anticoagulante.
 Antibióticos
 Control metabólico estricto
 Reposo de la extremidad
Quirúrgico
NEUROPATIA,
INSUFICIENCIA ARTERIAL ,
INFECCIONES
TRATAMIENTO (PIE ENFERMO)
ACCIONES OBLIGADAS
CANALIZAR EL PACIENTE AL SERVICIO
ESPECIALIZADO
 Drenar
 Tomar cultivos
 Antibioticoterapia empírica ( grado de
infección )
 Cirugía ( desbridaciones o amputaciones )
 Mantener área aislada.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Valorar:
Estado general del paciente
Viabilidad de la extremidad.
Posibilidades de rehabilitación
By pass aorto bifemoral
SAFENA INVERTIDA
SAFENA IN SITU
PTFE
 Miller Cuff
 Venas de brazo para injerto
MANEJOS ALTERNATIVOS ACTUALES
 MANEJO ENDOVASCULAR
 ILIACO
 FEMOROPOPLITEO
NIVEL DE AMPUTACION
CONSEJOS PARA EVITAR
LESIONES
PREVENCIÓN DE LESIONES
 Debe utilizar zapatos amplios, confortables y
bien acojinados.
EviteEvite
riesgosriesgos
PREVENCIÓN DE LESIONES
PREVENCIÓN DE LESIONES
 Usar medias o calcetines de algodón o lana, de
tamaño adecuado y sin costuras.
 No usar prendas que liguen
Inspeccionar los pies diario,
sobre todo la planta del pie y
entre los dedos
Pedir ayuda si no
puede ver
PREVENCIÓN DE LESIONES
Lavado de pies diariamente, conLavado de pies diariamente, con
agua tibiaagua tibia
Evitar remojar por periodosEvitar remojar por periodos
prolongados para evitar maceraciónprolongados para evitar maceración
Antes de introducir el pie al agua,Antes de introducir el pie al agua,
revisar que no esté calienterevisar que no esté caliente
 Secar cuidadosamente, principalmente entre
los dedos, evitando la fricción.
 Aplicar talco secante en zonas húmedas
PREVENCIÓN DE LESIONES
En zonas secas aplicar lubricante
(no entre los dedos)
No utilice callicidas, ni corte los
callos
No calentar los pies con calor
externo
PREVENCIÓN DE LESIONES
 NO cortar las uñas , solo limarlas (lima
de cartón)
 O usar tijeras de punta roma.
 Las uñas deben de quedar con bordes
rectos y dejarlas un mm por delante del
pulpejo
PREVENCIÓN DE LESIONES
No caminar descalzo
Camine diario y no fume
PREVENCIÓN DE LESIONES
MUCHAS GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

6. enfermedad arterial periférica.
6. enfermedad arterial periférica.6. enfermedad arterial periférica.
6. enfermedad arterial periférica.
 
Dermatología en endocrino
Dermatología en endocrinoDermatología en endocrino
Dermatología en endocrino
 
(2013-02-19) REVISION DEL PIE DIABETICO (PPT)
(2013-02-19) REVISION DEL PIE DIABETICO (PPT)(2013-02-19) REVISION DEL PIE DIABETICO (PPT)
(2013-02-19) REVISION DEL PIE DIABETICO (PPT)
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabetico
 
Osteoartritis
OsteoartritisOsteoartritis
Osteoartritis
 
Celulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis NecrotizanteCelulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis Necrotizante
 
Insuficiencia venosa periferica
Insuficiencia venosa perifericaInsuficiencia venosa periferica
Insuficiencia venosa periferica
 
Insuficiencia venosa periferica
Insuficiencia venosa perifericaInsuficiencia venosa periferica
Insuficiencia venosa periferica
 
Erisipela expo
Erisipela expoErisipela expo
Erisipela expo
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabetico
 
EAP
EAPEAP
EAP
 
Neuropatia diabetica
Neuropatia diabeticaNeuropatia diabetica
Neuropatia diabetica
 
Celulitis
CelulitisCelulitis
Celulitis
 
Diabetes - Pie diabetico
Diabetes - Pie diabeticoDiabetes - Pie diabetico
Diabetes - Pie diabetico
 
Clasificacion del pie diabetico
Clasificacion del pie diabeticoClasificacion del pie diabetico
Clasificacion del pie diabetico
 
Pie Diabético
Pie DiabéticoPie Diabético
Pie Diabético
 
Semiología del Infarto Agudo al Miocardio
Semiología del Infarto Agudo al MiocardioSemiología del Infarto Agudo al Miocardio
Semiología del Infarto Agudo al Miocardio
 
2018 -12-04 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA.PPT
2018 -12-04 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA.PPT2018 -12-04 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA.PPT
2018 -12-04 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA.PPT
 
Enfermermedad por microcristales
Enfermermedad por microcristalesEnfermermedad por microcristales
Enfermermedad por microcristales
 

Similar a Pie Diabético

PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...
PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...
PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...kecx11
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabeticocheikon
 
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico Familiar
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico FamiliarEl pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico Familiar
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico FamiliarDr. Ricardo Ramos Martìnez
 
Pie diabético final
Pie diabético finalPie diabético final
Pie diabético finalsithlordmx
 
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptx
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptxERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptx
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptxSHADIRDENNISVARGASAB1
 
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitusComplicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitusJean Carlos Cordero Vargas
 
Pie Diabetico. Dr. Hernandez
Pie Diabetico. Dr. HernandezPie Diabetico. Dr. Hernandez
Pie Diabetico. Dr. Hernandezjaime hernandez
 
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)Daniel Gimenez
 
La piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesLa piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesFundacinCiencias
 
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaLupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaRoxana AgMo
 

Similar a Pie Diabético (20)

Expo pie diabetico guia alad 2014 USC
Expo pie diabetico guia alad 2014 USCExpo pie diabetico guia alad 2014 USC
Expo pie diabetico guia alad 2014 USC
 
PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...
PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...
PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / D...
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabetico
 
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico Familiar
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico FamiliarEl pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico Familiar
El pie del diabético; abordaje por parte del Mèdico Familiar
 
Pie diabético final
Pie diabético finalPie diabético final
Pie diabético final
 
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptx
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptxERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptx
ERITEMA MULTIFORME DERMATOLOGIA.pptx
 
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitusComplicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas y cronicas de la diabetes mellitus
 
Artritis reumatoidea
Artritis reumatoidea Artritis reumatoidea
Artritis reumatoidea
 
ULCERAS
ULCERASULCERAS
ULCERAS
 
Pie Diabetico. Dr. Hernandez
Pie Diabetico. Dr. HernandezPie Diabetico. Dr. Hernandez
Pie Diabetico. Dr. Hernandez
 
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
 
La piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesLa piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generales
 
Pie diabético
Pie diabéticoPie diabético
Pie diabético
 
Pie Diabetico
Pie DiabeticoPie Diabetico
Pie Diabetico
 
Pie Diabetico
Pie DiabeticoPie Diabetico
Pie Diabetico
 
Enfermedad Intestinal Inflamatoria
Enfermedad Intestinal InflamatoriaEnfermedad Intestinal Inflamatoria
Enfermedad Intestinal Inflamatoria
 
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaLupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
 
PSORIASIS. pptx
PSORIASIS. pptxPSORIASIS. pptx
PSORIASIS. pptx
 
Pie Diabético
Pie DiabéticoPie Diabético
Pie Diabético
 
Pie Diabetico
Pie DiabeticoPie Diabetico
Pie Diabetico
 

Más de Betania Especialidades Médicas

Más de Betania Especialidades Médicas (20)

Tecnica aseptica
Tecnica asepticaTecnica aseptica
Tecnica aseptica
 
Transoperatorio
TransoperatorioTransoperatorio
Transoperatorio
 
Posoperatorio
PosoperatorioPosoperatorio
Posoperatorio
 
Circulante e instrumentista
Circulante e instrumentistaCirculante e instrumentista
Circulante e instrumentista
 
Cuidados de estomas
Cuidados de estomasCuidados de estomas
Cuidados de estomas
 
Paciente grave agonico
Paciente grave agonicoPaciente grave agonico
Paciente grave agonico
 
Cuidados de enfermeria en pacientes fracturados
Cuidados de enfermeria en pacientes fracturadosCuidados de enfermeria en pacientes fracturados
Cuidados de enfermeria en pacientes fracturados
 
Cuidados de enfermeria en geriatria
Cuidados de enfermeria en geriatriaCuidados de enfermeria en geriatria
Cuidados de enfermeria en geriatria
 
Medicina critica
Medicina criticaMedicina critica
Medicina critica
 
Tiempos quirurgicos
Tiempos  quirurgicosTiempos  quirurgicos
Tiempos quirurgicos
 
Tecnica aseptica
Tecnica asepticaTecnica aseptica
Tecnica aseptica
 
Procedimientos especiales en sala quirurgica
Procedimientos especiales en sala quirurgicaProcedimientos especiales en sala quirurgica
Procedimientos especiales en sala quirurgica
 
Preoperatorio
PreoperatorioPreoperatorio
Preoperatorio
 
Mesas auxiliares del quirofano
Mesas auxiliares del quirofanoMesas auxiliares del quirofano
Mesas auxiliares del quirofano
 
Intervenciones de enfermeria en el puerperio
Intervenciones de enfermeria en el puerperioIntervenciones de enfermeria en el puerperio
Intervenciones de enfermeria en el puerperio
 
Enfermeria en colposcopia
Enfermeria en colposcopiaEnfermeria en colposcopia
Enfermeria en colposcopia
 
Enfermeria en anestesia
Enfermeria en anestesiaEnfermeria en anestesia
Enfermeria en anestesia
 
Enfermeria en la UCIN
Enfermeria en la UCINEnfermeria en la UCIN
Enfermeria en la UCIN
 
Trabajo de parto
Trabajo de partoTrabajo de parto
Trabajo de parto
 
Signos de alarma
Signos de alarmaSignos de alarma
Signos de alarma
 

Último

planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanosalvadorrangel8
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaagaby752170
 
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCIONIrlandaGarcia10
 
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: AntibioticosFarmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticosnaviki17
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfgarrotamara01
 
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
la mitocondria  caracteristicas  y que es .pdfla mitocondria  caracteristicas  y que es .pdf
la mitocondria caracteristicas y que es .pdfSamaraJetzibeRosasVa
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxMarianaBlanco38
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfAnaSanchez18300
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoMarcosFilho91
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONESDavidDominguez57513
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossAlexandraSucno
 
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasJavierGonzalezdeDios
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicaAlexanderVasquezSana
 
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfKinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfssuser58ec37
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfHecmilyMendez
 
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónDIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónmirtha44
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoGENESISMUOZ34
 

Último (20)

planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
 
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdfClase 9 Miembro Inferior Osteologia  2024.pdf
Clase 9 Miembro Inferior Osteologia 2024.pdf
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
 
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: AntibioticosFarmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
 
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
la mitocondria  caracteristicas  y que es .pdfla mitocondria  caracteristicas  y que es .pdf
la mitocondria caracteristicas y que es .pdf
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
 
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdfInstrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
 
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronica
 
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfKinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
 
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónDIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
 

Pie Diabético

  • 1. PIE DIABETICO DR. UZZIEL RUBIO MOCTEZUMA
  • 2. INTRODUCCIÓN  A NIVEL MUNDIAL LA DIABETES AFECTA 240 MILLONES DE PERSONAS Y SE ESPERAN 350 MILLONES EN EL 2025  DM TIPO II ES RESPONSABLE DE 90 A 95% DE CASOS  EN POBLACIONES INDÍGENAS SE ENCUENTRA MAYOR INCIDENCIA
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA  EN MÉXICO  ENTRE 6.5 Y 10 MILLONES DE PERSONAS  10.7% DE PERSONAS ENTRE 20- 69 AÑOS  CERCA DEL 20% NO SABE QUE TIENE DIABETES  MÉXICO 9º LUGAR EN EL MUNDO EN DIABETES  OBESIDAD EN MÉXICO ES APROXIMADAMENTE DE 24.4%
  • 4. CRITERIOS ACTUALES PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES  A1C >= A 6,5%  GLUCOSA EN AYUNAS MAYOR O IGUAL A 126 MG/DL  GLUCOSA EN PLASMA A LAS 2 HORAS MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL DURANTE UNA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA  EN UN PACIENTE CON SÍNTOMAS CLÁSICOS DE HIPERGLUCEMIA O CRISIS HIPERGLUCÉMICA: GLUCEMIA MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL.
  • 5. DEFINICIÓN PIE DIABÉTICO  COMPLICACIÓN TARDÍA DE LA DM, CARACTERIZADA POR ALTERACIONES NEUROLÓGICAS, VASCULARES E INFECCIOSAS DEL PIE. QUE PUEDEN LLEGAR A LA AMPUTACIÓN PARCIAL O TOTAL, DEJANDO SECUELAS TEMPORALES O DEFINITIVAS.
  • 6. EPIDEMIOLOGIA  DM 5% al 10%  4° lugar como causa de defunción  Más del 50% de las diabéticos llegan a tener Infección del pie  1 de cada 6 pacientes con DM llegan a tener úlcera durante su vida  El PD causa la admisión hospitalaria 1 de cada 5  Sexo masculino mas frecuente
  • 7. EPIDEMIOLOGIA  Riesgo de amputación 15 veces mayor (40 veces)  50% de las amputaciones son mayores  Segunda amputación a los 3 - 5 años  66% fallecen a los 5 años  Morbimortalidad igual en DM II y DM I
  • 8. EPIDEMIOLOGIA  85% DE LAS AMPUTACIONES INICIARON CON ÚLCERA
  • 11.
  • 12.
  • 13. PATRONES DE PRESENTACIÓN  Enf. Aorto Iliaca  Enf. Femoro poplítea  Enf. de Vasos Tibiales Dislipidemias Tabaquismo Diabetes
  • 14. ARTERIOPATÍA  Existen dos formas de lesión circulatoria  Disfunción microcirculatoria  Capilares y arteriolas de riñón, retina y nervios periféricos  Macroangiopatía  Ateroesclerosis coronaria  Circulación periférica
  • 15. ARTERIOPATIA  MICROANGIPATIA  Disfunción microcirculatoria no oclusiva  Afecta capilares y arteriolas de riñón, retina, nervios y tejidos distales en los pies.
  • 16. ARTERIOPATÍA • Engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo impide: -migración leucocitaria en respuesta al daño, -Dificultad para difusión del oxígeno y nutrimentos
  • 17. ARTERIOPATÍA  MACROANGIOPATÍA  Enfermedad arterial periférica  Similar a la población en general  Acelerada en la Diabetes mellitus  Patrón infragenicular ( debajo de rodilla) predominante y generalmente respetando los vasos distales ( del pie)
  • 18.  Microscópicamente  Macroscópicamente
  • 19. NEUROPATIA  Se presenta en el 60-70%  Relacionado con microangiopatía (falta de circulación a los nervios )  La hiperglucemia sostenida lesiona la estructura del nervio.  llevando a disminución en la actividad eléctrica
  • 20. NEUROPATÍA  Sensitiva  Autonómicamotora  Alteraciones en la sensibilidad llegando hasta la anestesia total  Disfunción de músculos el pie  Deformidades
  • 21.  Disminución de la producción de  sebo y sudor  Resequedad y grietas   Infección
  • 22. INMUNOPATÍA  DEFECTOS EN LA FUNCIÓN LEUCOCITARIA  (DISMINUYE RESPUESTA A LA INFECCIÓN)  LAS CÉLULAS BACTERICIDAS ESTÁN ALTERADAS  EL ESTADO HIPERGLUCÉMICO PERSISTENTE DISMINUYE LAS DEFENSAS DEL PACIENTE  MICOSIS (PIE DE ATLETA)  ONICOMICOSIS
  • 23. ÚLCERAS  EL PÍE DIABÉTICO ULCERADO AFECTAN AL 15% DE LOS DIABÉTICOS  CAUSADO POR LA DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD Y LA DEFORMIDAD ÓSEA  GENERALMENTE POR EL ROCE DE LOS ZAPATOS Y POR LA PRESIÓN PLANTAR  EL 85 % DE AMPUTACIONES INICIACIÓN EN ÚLCERA
  • 24.
  • 25. INFECCIONES  Desencadenado por las úlceras  Traumatismos y/o deformidad  Poca sensibilidad y la poca respuesta a las infecciones  Osteomielitis  Gangrena
  • 26. FACTORES DE RIESGO EN LA DM  No modificables:  -Edad  -Sexo  -Duración de la diabetes  Modificables:  -Hábito de tabaco  -Hipertensión arterial  -Sobrepeso  -Colesterol y triglicéridos  -Hiperinsulinemia  -Insulinoresistensia
  • 27. Clasificación de Wagner GRADO LESIÓN 0 Ninguna, pie de riesgo Callos gruesos, cabezas de metatarsianos prominentes, dedos en garra, deformidades Oseas I Ulceras superficiales Destrucción del espesor total de la piel II Úlceras profundas Penetrar piel, grasa, ligamentos, pero sin afectar hueso. Infectada III Úlceras profundas mas abscesos (osteomielitis) Extensa y profunda, secreción, mal olor. IV Gangrena limitada Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o planta V Gangrena extensa Todo el pie afectados, efectos sistémicos.
  • 28. CLASIFICACIÓN DE WAGNER WAGNER 0WAGNER 0 PIE EN RIESGOPIE EN RIESGO
  • 29.
  • 30.  PIE DE CHARCOT
  • 36. DIAGNÓSTICO  EXPLORACIÓN FÍSICA.  CALIDAD DE CIRCULACION  DATOS DE NEUROPATIA  DATOS DE INFECCION  DEFORMIDADES
  • 37. TRATAMIENTO (PIE SANO) MÉDICO  Medidas de higiene arterial  Medidas de Higiene Arterial (marcha periódica y progresiva, evitar lesiones y enfriamientos)  SUSPENSIÓN DE TABAQUISMO
  • 38. TRATAMIENTO (PIE SANO) MÉDICO Control de dislipidemia, HAS y peso Zapato cómodo sin costuras internas Uñas cortadas o limadas adecuadamente  Antiagregantes
  • 39. TRATAMIENTO (PIE ENFERMO)  Médico  Hemorreológicos, antiagregantes plaquetarios, anticoagulante.  Antibióticos  Control metabólico estricto  Reposo de la extremidad
  • 41. ACCIONES OBLIGADAS CANALIZAR EL PACIENTE AL SERVICIO ESPECIALIZADO  Drenar  Tomar cultivos  Antibioticoterapia empírica ( grado de infección )  Cirugía ( desbridaciones o amputaciones )  Mantener área aislada.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Valorar: Estado general del paciente Viabilidad de la extremidad. Posibilidades de rehabilitación
  • 46. By pass aorto bifemoral
  • 49. PTFE
  • 51.  Venas de brazo para injerto
  • 52. MANEJOS ALTERNATIVOS ACTUALES  MANEJO ENDOVASCULAR  ILIACO  FEMOROPOPLITEO
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 59. PREVENCIÓN DE LESIONES  Debe utilizar zapatos amplios, confortables y bien acojinados.
  • 62.  Usar medias o calcetines de algodón o lana, de tamaño adecuado y sin costuras.  No usar prendas que liguen
  • 63. Inspeccionar los pies diario, sobre todo la planta del pie y entre los dedos Pedir ayuda si no puede ver PREVENCIÓN DE LESIONES
  • 64. Lavado de pies diariamente, conLavado de pies diariamente, con agua tibiaagua tibia Evitar remojar por periodosEvitar remojar por periodos prolongados para evitar maceraciónprolongados para evitar maceración Antes de introducir el pie al agua,Antes de introducir el pie al agua, revisar que no esté calienterevisar que no esté caliente
  • 65.  Secar cuidadosamente, principalmente entre los dedos, evitando la fricción.  Aplicar talco secante en zonas húmedas PREVENCIÓN DE LESIONES
  • 66. En zonas secas aplicar lubricante (no entre los dedos) No utilice callicidas, ni corte los callos No calentar los pies con calor externo PREVENCIÓN DE LESIONES
  • 67.  NO cortar las uñas , solo limarlas (lima de cartón)  O usar tijeras de punta roma.  Las uñas deben de quedar con bordes rectos y dejarlas un mm por delante del pulpejo PREVENCIÓN DE LESIONES
  • 68. No caminar descalzo Camine diario y no fume PREVENCIÓN DE LESIONES