Este documento describe el pie diabético, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, evaluación clínica y tratamiento. El pie diabético se debe a alteraciones vasculares, neurológicas y osteoarticulares causadas por la diabetes y puede conducir a úlceras, infecciones y amputaciones. La evaluación del pie diabético implica un examen físico completo, pruebas neurológicas, vasculares y de infección. El tratamiento incluye curaciones locales, control glucémico y tratamiento
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO
No se aborda la insuficiencia vascular periférica, el pie de Charcot ni el Tx Hiperbárico que fueron dados en clases previas tenerlo en cuenta si se desea usar esta presentación
PIE DIABÉTICO
- Generalidades
- Epidemiología
- Etología
- Factores de Riesgo
- Características clínicas
- Fisiopatología
- Clasificación de las ulceras
- Pruebas diagnósticas
- Índice tobillo brazo
- Complicaciones
- Signos de infección
- Signos de isquemia
- Dolor neuropático
- Criterios de hospitalización
- Hoja de evaluación para exámen clínico
- Tratamiento
- Niveles de tratamiento para pie diabético
- Tratamiento Farmacológico
- Curas según escala de WAGNER
- Tratamiento de infecciones
- Control metabólico y tratamiento de comorbilidad
- Tratamiento de heridas locales
- Control integrador
- Autocuidados
- Componente nutricional
- Recomendaciones nutricionales
- Composición de la dieta
Referencias bibliográficas:
- Del Castillo R, Fernández J, Del Castillo F.2014. Guía de práctica clínica en el pie diabético. iMedPub Journals, Vol. 10 No. 2:1 doi: 10.3823/1211
- Guía práctica y específica para el tratamiento y la prevención del pie diabético. Basada en: El Consenso Internacional sobre el Pie Diabético
Elaborada por el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO
No se aborda la insuficiencia vascular periférica, el pie de Charcot ni el Tx Hiperbárico que fueron dados en clases previas tenerlo en cuenta si se desea usar esta presentación
PIE DIABÉTICO
- Generalidades
- Epidemiología
- Etología
- Factores de Riesgo
- Características clínicas
- Fisiopatología
- Clasificación de las ulceras
- Pruebas diagnósticas
- Índice tobillo brazo
- Complicaciones
- Signos de infección
- Signos de isquemia
- Dolor neuropático
- Criterios de hospitalización
- Hoja de evaluación para exámen clínico
- Tratamiento
- Niveles de tratamiento para pie diabético
- Tratamiento Farmacológico
- Curas según escala de WAGNER
- Tratamiento de infecciones
- Control metabólico y tratamiento de comorbilidad
- Tratamiento de heridas locales
- Control integrador
- Autocuidados
- Componente nutricional
- Recomendaciones nutricionales
- Composición de la dieta
Referencias bibliográficas:
- Del Castillo R, Fernández J, Del Castillo F.2014. Guía de práctica clínica en el pie diabético. iMedPub Journals, Vol. 10 No. 2:1 doi: 10.3823/1211
- Guía práctica y específica para el tratamiento y la prevención del pie diabético. Basada en: El Consenso Internacional sobre el Pie Diabético
Elaborada por el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético
Pie diabetico manejo transdisciplinarioEdgar Duran
La prevalencia mundial de la diabetes mellitus está aumentando en proporciones epidémicas supera actualmente los 200 millones de casos, y se espera que aumente hasta más de 300 millones durante los próximos 20 años. El pie diabético afecta a la población diabética entre los 45 y 65 años complicación crónica grave de la diabetes mellitus, de etiología multifactorial, ocasionada y exacerbada por neuropatía sensitivo-motora, angiopatía, artropatía, edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, ulceración y gangrena de las extremidades inferiores, cuyo principal desenlace es la necesidad de hospitalización o cirugía mutilante capaz de incapacitar parcial o definitivamente al paciente. Los pacientes con diabetes experimentan un riesgo de 12 al 25% de desarrollo de una úlcera del pie a lo largo de la vida y éste es el factor de riesgo más habitual para la amputación subsiguiente, una vez que se ha padecido una amputación secundaria a úlcera de pie diabético existe el riesgo de 50% de amputación contralateral en los próximos 2 a 5 años.
Cada año se realizan más de un millón de amputaciones por problemas de los pies relacionados con la diabetes. En el contexto de la fisiopatología evolutiva de una lesión en el pie diabético deben considerarse tres tipos de factores: los predisponentes, que sitúan a un enfermo diabético en situación de riesgo de presentar una lesión como la neuropatía, la microangiopatía y la macroangiopatía; los desencadenantes o precipitantes, que inician la lesión de los cuales el principal es el traumatismo mecánico, térmico o químico; y los agravantes o perpetuantes, que retrasan la cicatrización y facilitan las complicaciones tales como la infección y la isquemia.
Hay que considerar que en más del 80 % de los casos la infección es poli microbiana y que existen más microorganismos implicados cuanto más profunda es la úlcera y cuando su curso es crónico la microbiota más frecuentemente involucrada son Staphylococcus aureus, Estreptococos beta hemolítico, Pseudomona, Cándida, Enteerococos y Corynebacterium
Dentro de las medidas de prevención primaria identificar pacientes con riesgo de presentar lesiones de forma inadvertida en los pies es importante y en su caso aplicación de medidas oportunas con un control metabólico estricto, en caso de poli neuropatía el paciente debe ser incluido en un programa de educación especifica en el autocuidado de los pies, con respecto a la presencia de enfermedad vascular periférica se debe remitir al servicio de cirugía vascular para continuación del estudio diagnóstico seguimiento y tratamiento, si se detectan alteraciones en la biomecánica deben recibir una valoración podológica exhaustiva para la determinación de un patrón mecánico y prescripción de tratamientos ortésicos diseñados a la medida.
La prevención secundaria debe centrarse en el tratamiento de la úlcera y la prevención de la amputación.
Es un trastorno que se presenta a nivel de los pies de los pacientes DIABETICOS como consecuencia de oclusión de arterias perifericas pudiendo llegar a la gangrena. Ademas hay daño de los nervios periféricos que producen trastornos sensoriales, ulceras, atrofia en la piel.
Según la Sociedad de Angiología y Cirugía Vascular el pie diabético se define como “una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.’’ La enfermera en atención primaria tiene un importante papel en el manejo del pie diabético como identificar factores de riesgo de neuropatía y vasculopatía, así como en la educación básica terapéutica de cuidados del pie y calzado.
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Salvamento de extremidades en el pie diabético, mediante la adecuada realizac...Ricardo Diaz Armenta
Es una recopilación de casos después de 10 anos de tratar exitosamente esta complicación del diabético, actualmente tenemos una clínica especializada y perfectamente dirigida con la intención de ofrecer resultados a estos enfermos
Pie diabetico manejo transdisciplinarioEdgar Duran
La prevalencia mundial de la diabetes mellitus está aumentando en proporciones epidémicas supera actualmente los 200 millones de casos, y se espera que aumente hasta más de 300 millones durante los próximos 20 años. El pie diabético afecta a la población diabética entre los 45 y 65 años complicación crónica grave de la diabetes mellitus, de etiología multifactorial, ocasionada y exacerbada por neuropatía sensitivo-motora, angiopatía, artropatía, edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, ulceración y gangrena de las extremidades inferiores, cuyo principal desenlace es la necesidad de hospitalización o cirugía mutilante capaz de incapacitar parcial o definitivamente al paciente. Los pacientes con diabetes experimentan un riesgo de 12 al 25% de desarrollo de una úlcera del pie a lo largo de la vida y éste es el factor de riesgo más habitual para la amputación subsiguiente, una vez que se ha padecido una amputación secundaria a úlcera de pie diabético existe el riesgo de 50% de amputación contralateral en los próximos 2 a 5 años.
Cada año se realizan más de un millón de amputaciones por problemas de los pies relacionados con la diabetes. En el contexto de la fisiopatología evolutiva de una lesión en el pie diabético deben considerarse tres tipos de factores: los predisponentes, que sitúan a un enfermo diabético en situación de riesgo de presentar una lesión como la neuropatía, la microangiopatía y la macroangiopatía; los desencadenantes o precipitantes, que inician la lesión de los cuales el principal es el traumatismo mecánico, térmico o químico; y los agravantes o perpetuantes, que retrasan la cicatrización y facilitan las complicaciones tales como la infección y la isquemia.
Hay que considerar que en más del 80 % de los casos la infección es poli microbiana y que existen más microorganismos implicados cuanto más profunda es la úlcera y cuando su curso es crónico la microbiota más frecuentemente involucrada son Staphylococcus aureus, Estreptococos beta hemolítico, Pseudomona, Cándida, Enteerococos y Corynebacterium
Dentro de las medidas de prevención primaria identificar pacientes con riesgo de presentar lesiones de forma inadvertida en los pies es importante y en su caso aplicación de medidas oportunas con un control metabólico estricto, en caso de poli neuropatía el paciente debe ser incluido en un programa de educación especifica en el autocuidado de los pies, con respecto a la presencia de enfermedad vascular periférica se debe remitir al servicio de cirugía vascular para continuación del estudio diagnóstico seguimiento y tratamiento, si se detectan alteraciones en la biomecánica deben recibir una valoración podológica exhaustiva para la determinación de un patrón mecánico y prescripción de tratamientos ortésicos diseñados a la medida.
La prevención secundaria debe centrarse en el tratamiento de la úlcera y la prevención de la amputación.
Es un trastorno que se presenta a nivel de los pies de los pacientes DIABETICOS como consecuencia de oclusión de arterias perifericas pudiendo llegar a la gangrena. Ademas hay daño de los nervios periféricos que producen trastornos sensoriales, ulceras, atrofia en la piel.
Según la Sociedad de Angiología y Cirugía Vascular el pie diabético se define como “una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.’’ La enfermera en atención primaria tiene un importante papel en el manejo del pie diabético como identificar factores de riesgo de neuropatía y vasculopatía, así como en la educación básica terapéutica de cuidados del pie y calzado.
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Salvamento de extremidades en el pie diabético, mediante la adecuada realizac...Ricardo Diaz Armenta
Es una recopilación de casos después de 10 anos de tratar exitosamente esta complicación del diabético, actualmente tenemos una clínica especializada y perfectamente dirigida con la intención de ofrecer resultados a estos enfermos
En el curso de la enfermedad, la mayor parte de los pacientes con DM presentan numerosos cambios patológicos a intervalos variables.
Las complicaciones en relación a esta patología no se presentan aprox hasta la segunda década de hiperglucemia.
Empresa consultora mexicana para el sector salud. Regulación Sanitaria ante COFEPRIS, Investigación Clientífica, Farmacoeconomía y Market Access (Ventas a Gobierno), Diseño, Arquitectura Sanitaria para licencias y avisos de funcionamiento.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
1. PIE DIABETICO
Dra. Carmen Zepeda Alcántara
AMADIM-DERMATOCOSMIA
Octubre2011
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
2. DIABETES Y PIEL
generalidades
Nutrición del queratinocito es por difusión facilitada.
Glucohistequia cutánea (valores cutáneos de glucosa
en piel) : La piel tiene 45-50% del valor de glucemia.
Valores > en diabéticos y todavía mayores en DM+
dermopatía.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
3. DIABETES Y PIEL
generalidades
ASPECTOS FISIOLOGICOS.
T° CUTÁNEA MsIs disminuída. En diabéticos hasta
1.5ºC ( por alt del flujo sanguíneo)
Daño en capacidad homeostática de la
microcirculación (retorno a t° basal < hasta 4 min).
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
4. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS EN
LA PIEL DEL DIABÉTICO
Sensibilidad: alt sensibilidad dolorosa y
disminución de la táctil (microangiopatía y
neuropatía)>>>>> piernas y pies
Secreción sudoral :
hiperhidrosis generalizada y profusa en coma
diabético.
H. circunscrita en hipoglucemia postpandrial :
facial y cervical (signo de Watkins) en 2%
diabéticos.
Hipohidrosis x disfunción neurovegetativa
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
5. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS
EN LA PIEL DEL DIABÉTICO
Secreción Sebácea: reducida (microangiopatía)
Microbiología: alt. Fagocitosis y diapedesis,
disminución de actividad lisosómica
Aumento de colesterol y ac. grasos libres en la piel
aumenta lipólisis bacteriana>>> infección
- Reactividad inmune: en diabéticos con neuropatía
hay respuesta histamina disminuída o ausente.
- Respuesta a Ag bacterianos y hongos aumentada
(sensibilización)
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
6. PIE DIABETICO
EPIDEMIOLOGIA DEL PIE
DIABETICO
7-15% de los diabéticos tendrán una lesión en pie
durante su vida.
5.6% incidencia anual de úlceras en diabéticos
1.3% prevalencia de amputaciones
En México y E.U. la diabetes es la 1ª causa de
amputaciones no traumáticas de los pies.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
7. PIE DIABETICO
AMPUTACIONES EN DIABETICOS
Diabetes 1ª causa de amputación.
15 Veces + riesgo en Diabetes
+80% debida a lesiones mínimas descuidadas o
incorrectamente tratadas
53% riesgo de amputación contralateral en los 4 años
siguientes
2.4 veces + riesgo de mortalidad en diabéticos con 1 o
2 lesiones en pies.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
8. PIE DIABETICO
Incidencia de amputaciones
Aumenta con la edad
Más en hombres
Aumenta con el tiempo de evolución de la diabetes
Aumenta con la existencia de compromiso renal.
45% mortalidad en enfermedad CV o renal.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
9. PIE DIABETICO
FISIOPATOLOGIA
Multifactorial
FACTORES VASCULARES
NEUROLOGICOS
OSTEOARTICULARES
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
10. PIE DIABETICO
I) ALTERACIONES VASCULARES
a) microangiopatía: insuf vasc cerebral, coronaria y
periférica. Retinopatía y nefropatía
b) gangrena: necrosis por perfusión disminuída. 50
veces + frec en DM > 40 años.
c) macroangiopatía: claudicación intermitente y dolor
en reposo. Pulsos pedios disminuídos
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
11. PIE DIABETICO:
AFECCIÓN ARTERIAL
Depende de la duración de la diabetes.
15% afección a los 10 años
45% a los 20 años.
1 de cada 5 diabéticos desarrolla gangrena.
FACTORES DE RIESGO:
Dislipidemia -Hipertensión arterial
Insulinorresistencia
Afección renal declarada
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
14. PIE DIABETICO
II) ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS
a. Neuropatía: alt en vasa nervorum. Hiperestesias y
parestesias en 10.5% de diabéticos.
b. Mal perforante plantar: pérdida sensibilidad >
ampollas, callosidades y úlceras.
c. Pie diabético: ampollas, úlceras y lesiones
necróticas. Microangiopatía y neuropatía +
infección.
COMPLICACIONES: Alt sensibilidad táctil y a tº. +
transtorno en cicatrización + infección ósea
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
15. PIE DIABETICO
ESTUDIO CLINICO
EXPLORACION FISICA
a) estudio de lesiones tróficas
b) estudio neurológico
c) estudio vascular
d) estudio reumatológico
e) estudio infeccioso
f) estudio general
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
16. PIE DIABETICO
estudio clínico de lesiones
ETIOLOGIA NEUROLÓGICA: inicia en zonas de presión
como pulpejos de 1er dedo, 1ª, 2ª y 5ª cabeza de
metatarsianos y talón.
Clinicamente: callosidades-hematomas-fisuras y
ulceraciones MAL PERFORANTE PLANTAR
61% termina en amputación.
ETIOLOGÍA ISQUÉMICA.
Zonas de roce gangrena cutánea
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
18. PIE DIABETICO
Clasificación de transtornos
tróficos según Wagner
Estadio 0: pie en riesgo sin cambio trófico
Estadio 1: ulcera superficial sin infección
Estadio 2: ulcera profunda a veces infectada sin
compromiso óseo
Estadio 3: ulcera profunda con osteítis, osteoartritis y
absceso
Estadio 4: gangrena localizada
Estadio 5: gangrena extensa
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
19. PIE DIABETICO
estudio neurológico
30-40% de lesiones tienen afecc neurológica
Neuropatía periférica: características
- ausencia de señal dolorosa en callosidades
- abolición de reflejos aquíleos
- disestesia de tercio inf de piernas
- ausencia de sudoración
- sequedad cutánea
- anestesia confirmada con filamento Semmes Weinstein.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
22. PIE DIABETICO
estudio vascular
35-57% de las heridas son de tipo vascular
ESTUDIO CLINICO: - enfriamiento cutáneo
- claudicación intermitente
- ausencia de pulsos poplíteos y distales
- palidez a la elevación - eritrosis en declive
E. PARACLÍNICO: - Doppler simple: calidad flujo
- ecografía: detecta estenosis arteriales
- Arteriografía: posibilidad de revascularización
- Presión transcutánea de 02 en dorso de pie: posibilidad de cicatrización.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
24. PIE DIABETICO
estudio reumatológico
CLINICO: Deformaciones en osteoartropatía y neuropatía
motora
- atrofia de músculos intrínsecos del pie
-Rigidez articular -Deformación de falanges
-Hundimiento del tarso -Pie cúbico de Charcot
PARACLINICO: Rx de pie : osteoartropatías, lagunas óseas,
calcificaciones de arterias interdigitales.
Resonancia magnética: dx de osteítis 100% sensibilidad 80%
de especificidad
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
25. PIE DIABETICO
estudio infeccioso
Gravedad determina manejo domiciliario u hospitalario: - halo
eritematoso
- hipodermitis - tenosinovitis
ESTADIOS DE INFECCIÓN EN ÚLCERAS DE
DIABÉTICOS
Infección leve: úlcera superficial con celulitis perilesional
< 2 cm
Infección moderada: úlcera + profunda, celulitis >2 cm y derrame
purulento abundante
Infección grave: dermohipodermitis extensa, sepsis general.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
26. PIE DIABETICO
estudio infeccioso
ESTUDIOS PARACLINICOS
- Muestra bacteriológica por raspado profundo
- Biopsia
- Gérmenes frecuentes: estafilococo, estreptococo,
enterobacterias y en heridas crónicas bacterias
multirresistentes.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
27. PIE DIABETICO
estudio general
Equilibrio glucémico
Presencia de colesterol y TG altos
Valoración de afecciones viscerales:
Ojo: estudio de fondo de ojo: retinopatía diabética
riñón: EGO: presencia de glucosa, proteínas, cilindros,
etc.
Prueba de depuración de creatinina
Biopsia renal
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
28. PIE DIABETICO
tratamiento
MEDICO: Curaciones locales
Lavado con compresas o jeringa
Limpieza mecánica de bordes callosos o necróticos
Empleo de mechas en heridas profundas(povidona yodada,
sulfadiazina de plata, alginatos, etc)
Vendajes grasos o adhesivos hidrocoloides en úlceras no
supurativas
Vendajes absorbentes: alginatos o carbón en profundas y
supurativas.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
29. PIE DIABETICO
tratamiento médico
2) RESTRICCION DE CARGA
En mal perforante: descarga absoluta
- Uso de zapatos que limitan apoyo ant o post
- Muletas
- Yeso forrado (deambulación con supresión de apoyo)
si no hay arteriopatía.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
30. PIE DIABETICO
tratamiento médico
3) ANTIBIOTICOS
Infección moderada: monoterapia vía oral Vs estafilococo o
estreptococo menos de 15 dias
amoxicilina/ac. clavulánico
Infección severa en hospital vía parenteral
asociación de 2 antibióticos
quinolonas/clindamicina
clindamicina/cefalosporina
vancomicina/ aminoglucósidos
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
31. PIE DIABETICO
tratamiento médico
Antibióticos en amputación distal
Mantener 2-3 semanas después de cirugía
En debridamiento: 4-6 semanas
En osteítis: 8-12 semanas dependiendo si es raspado
o exéresis. Modificar según evolución.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
32. PIE DIABETICO
tratamientos cicatrizantes
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
33. PIE DIABETICO
tratamientos cicatrizantes
Factores de crecimiento tópicos:
- Concentrado humano de plaquetas recombinado
(becaplermina) 48% de cicatrización completa en 3
sem
- Factor estimulante de colonias de macrófagos
granulocíticos (GM-CSF)
- Factor de crecimiento fibroblástico (FGF)
- Sustitutos cutáneos con poliglicólico (vicryl) +
fibroblastos neonatales
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
34. PIE DIABETICO
tratamientos quirúrgicos
TRATAMIENTO NO VASCULAR:
Debridamiento extenso en caso de celulitis
Colocación de sondas de drenaje y/o sistemas de perfusión
de arrastre continuo
En osteoartritis: exéresis Qx de 1 dedo o articulación
metatarsofalángica + limpieza con mechas
Amputación en caso de fracaso médico y con exploración
vascular sin posibilidad de cicatrización
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
35. PIE DIABETICO
tratamiento quirúrgico
TRATAMIENTO VASCULAR
Necesaria la evaluación de la arteriopatía con
arteriografíaunifemoral.
- Angioplastia endoluminal
- Derivaciones distales femoro-tibiales o poplíteas-
pedias.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
36. PIE DIABETICO
tratamiento preventivo
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
Riesgo muy elevado: herida antigua o presente. -
amputación anterior
deformaciones: pie cavo, plano, cúbico, dedo en martillo,
hallux valgus
Riesgo elevado: neuropatía sensitiva (anestesia) y
arteriopatía (ausencia de pulsos)
Riesgo moderado: pie normal, edad > 40 años
Duración de la diabetes > 10 años.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
37. PIE DIABETICO
tratamiento preventivo
2) ORTOPEDIA - Seguimiento por médico podólogo y
pedicurista. No utilizar material cortante ni callicidas.
No andar descalzo.
Protección de zonas de presión con calzado especial y
plantillas o protecciones digitales
3) PROGRAMA DE EDUCACION PARA LA SALUD:
equipos multidisciplinarios.
No debe calentar los pies con bolsas de agua ni
aparatos eléctricos.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
38. PIE DIABETICO
secuelas socio-económicas
Aislamiento
Exclusión social
Ausentismo laboral
Hospitalizaciones repetidas
Repercusiones psicológicas
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara
39. PIE DIABETICO
conclusiones
El tratamiento del pie en el paciente diabético es eje
importante en la práctica diabetológica
Se requiere un equipo multidisciplinario para su
manejo y prevención
Programa prioritario de salud pública. Su objetivo es
reducir el número de amputaciones
Reducción de costos humanos y económicos de ésta
patología.
Dra. María del Carmen Zepeda Alcántara