1. Estudio de caso en la escuela.
Autoras: Clara Alcázar Berrio
Luz Daris López Salazar.
Docente: Nelson Michael Méndez Salamanca
Evaluación Psicopedagogía.
Universidad Evangélica Nicaragüense Martin Luther King Jr.
2. Autoras: Clara Alcázar Berrio
Luz Daris López Salazar.
Estudio de caso en la escuela.
Introducción
La educación ha sido y es el pilar fundamental de los procesos de formación por
lo cual permite al ser humano desarrollar estrategias que lo hacen más
competente dentro de nuestra sociedad pero cabe destacar que la educación es
para todos atendiendo de esta manera a niños con necesidades educativas
especiales incluyéndolos a la escuela para acceder a un aprendizaje que sea de
calidad que responda a las necesidad de cada estudiante potencializando sus
habilidades e integrándolo a una vida social.
En la actualidad son muchas las necesidades que estos niños llevan a la escuela
los cuales son un reto para los docentes que no están capacitados para abordar
estas problemáticas. En el caso del espectro autista conocemos que es un
trastorno del neurodesarrollo caracterizado por alteración de la interacción social,
de la comunicación (tanto verbal como no verbal ) y el comportamiento restringido
y repetitivo https://es.wikipedia.org/wiki/Autismo. Se reconoce que el autismo
obedece a múltiples etiologías que van desde alteraciones genéticas a trastornos
metabólicos o procesos infeccioso que pueden intervenir en diversas fases del
desarrollo prenatal perinatal o pos natal y que afecta al sistema nervioso.
Las necesidades educativas de los niños autistas dependen tanto del propio niño
y de sus propias dificultades como del entorno en el que vive, además de su
estado afectivo, nivel intelectual, capacidad de comunicación y socialización por lo
cual se hace necesario que la escuela adecue su currículo con el fin de trabajar
acorde a las necesidades de los niños con trastorno espectro autista
3. Problema
El presente caso es de un niño llamado Carlos que presenta diversos problemas
tiene las siguientes características:
Según la progenitora el niño presento un cuadro regresivo del desarrollo en el
cual procesos de tipo adaptativo se vieron afectados en el niño. A la edad de tres
años, había logrado controlar esfínteres, generar vínculos con la realidad y
articulación básica del lenguaje expresada en palabras de algunos nombres.
Luego de esta adquisición el niño estableció un proceso de retroceso en el que se
tornó distante a la realidad, con dificultad para controlar esfínteres y perdió todo
contacto directo con figura materna y paterna.
Pertenece a una estructura familiar compuesta, en la que hay distanciamiento de
la del padre en los procesos que el niño va desarrollando debido a la ausencia por
el trabajo, la mamá reporta dificultades del padre para responder a
comportamientos de ansiedad y angustia de su hijo, ella es quien ha estado
constantemente en los procesos cotidianos del niño haciéndose a partir de esta
experiencia una teoría sobre la posible causalidad del autismo refiere que
partiendo de evidencias diagnosticas cerebrales encuentra que a su hijo “le hizo
falta oxígeno en el cerebro”, incidiendo esto aparentemente en el proceso de
regresión que el niño está presentando. l
La madre expresa que le afecta en su vida laboral y psicológica dado lo
inespecífico de la situación de su hijo está desesperada y se le dificulta entenderlo
y aceptarlo.
El diagnóstico que le da la doctora especialista es de trastorno des integrativo
infantil y autismo atípico en diferentes momentos, después de un desarrollo
normalizado hasta los 3 años presenta pérdida progresiva del habla, estereotipias,
conductas de escape, pérdida de control de esfínteres, baja tolerancia a la
frustración, autolesiones, perdida de equilibrio, hipotonía, hemiparesia del lado
izquierdo, dificultades a nivel propioceptivo, intereses restringidos asociados a
4. respuestas sensoriales atípicas (por aspectos visuales de la ropa, llevar muchas
cosas a la boca pero no comerlas, estimulación táctil en el despegado de
etiquetas).
Tiene la siguiente sintomatología diagnosticada por la doctora
El niño presenta en el presente inquietud motora que interfiere en el desarrollo de
actividades que necesiten planeación para su ejecución a excepción de las
relacionadas con sus intereses restringidos, así como niveles de seguimiento
instruccional con base en palabras mínimo (altamente dependiente de la guía
física), presenta niveles de habla cercanos a cero.
Presenta avances en autocuidado y control de esfínteres (profesora aprende a leer
lenguaje corporal y lo lleva al baño donde realiza sus necesidades en fundación
con bajos niveles de “accidentes”, en casa mantiene aún pañal con Madre y va al
baño cada 30 minutos con abuelo).
Entre las conductas actuales observadas se encuentran:
Intentos de escapar: Abrir la puerta del salón y salir corriendo buscar huir del lugar
en el que se le esté acompañando.
Morderse el dedo: Se muerde repetitivamente uno de sus dedos en diferentes
situaciones (exigencia, tiempo libre, juego con otros)
Masticar objetos: Llevar a la boca sobras de comida del piso o basura del suelo
(papeles, icopor, etiquetas de todo tipo de productos), los mastica por un tiempo
hasta que alguien se lo pide o hasta algún momento indeterminado.
Lanzar los objetos: lanzar objetos que tiene en la mano, cuando se interesa de un
objeto o si alguien le ofrece algún juguete, lo toma con la mano pero al pasar unos
segundos lo arroja en cualquier dirección.
Golpearse: Puede ser con la palma abierta en la mejilla o los muslos, en pocas
ocasiones también se ha observado con el puño cerrado en el mentón. No tiene
que estar enojado para hacerlo, parece un comportamiento estereotipado sin estar
5. determinado si obedece a alguna función con relación a la respuesta que
encuentra en el ambiente
Aruñar: Puede suceder en cualquier momento, no tiene que estar enojado (en
crisis) para realizar la conducta, sucede con los terapeutas más no con los niños.
Brincar: Saltar de manera desorganizada palmoteando sus muslos.
Rapar comida: Puede tomar la comida de las manos de alguien que está
comiendo y comérsela aunque sea un desconocido.
Llorar: Puede aparecer en el momento de las crisis. Últimamente disminuyen las
crisis, con cambio de medicamento de mediados de mes se observa una mayor
inquietud motora.
Despegar etiquetas y masticarlas
No especificadas, factores de riesgo correspondientes a trastorno des integrativo
infantil. En el desarrollo de los síntomas se seriamente afectado por en su
desempeño en el funcionamiento personal, social y académico. Conserva función
motora pero no planeación motora elaborada a excepción de sus intereses
restringidos
RASGOS PSICOLÓGICOS EVIDENCIADOS
Niño que durante valoración tiene picos que oscilan entre estados de juego,
alegría, euforia y momentos de ansiedad inexplicable con reacciones corporales a
través de las cuales intenta responder a la misma. No hay habilidad escrita,
tampoco concentración y atención sobre estímulos venidos del exterior teniendo
conductas de evasión al trato con los otros.
Cuando el terapeuta intenta acercarse a él, grita, llora e intenta rasguñarlo, signos
de una dificultad para iniciar un vínculo con los otros por la ansiedad ya descrita.
Debido a su carácter des integrativo los procesos de pensamiento y raciocinio se
están viendo alterados al desconectarse de la realidad a través de su espectro
autista. La figura materna es la que logra controlar el estado ansioso a través de
6. recompensas como la comida, sin embargo en ocasiones este mecanismo fracasa
y Carlos lo rechaza continuando con sus estados ansiosos.
Población
Esta propuesta está dirigida a estudiantes, docentes lideran el trabajo con
estudiantes con limitaciones y padres de familia.
Se desarrolla en el ciclo de preescolar.
Desarrollo de la propuesta.
Después de diagnosticado el problema se utiliza una herramienta permite
recoger información del problema de autismo diagnosticado
INSTRUMENTOS.
Condiciones biológicas del/la consultante: describir el tipo de relación entre las
condiciones y la conducta
7. Contextos de funcionamiento
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN
FAMILIAR
Familia nuclear compuesta por Padre (38), quien no está
presente por motivos laborales Madre (35) quien vive con
él, al igual que abuelo paterno (60) y hermano mayor (11).
En casa según entrevista a Mamá es más normativo el
abuelo que ella misma en el cuidado del niño, en algunos
temas como el desarrollo del programa de control de
esfínteres apuntando a dejar el pañal en casa.
Pendiente observación.
ESCOLAR
- un salón con niños con bajos niveles de
funcionalidad, en este contexto logra presentar
avances en temas como control de esfínteres y
autocuidado en alimentación, por ejemplo, ya que
cuenta con supervisión más personalizada y un
mayor nivel de interacción con la persona
encargada del salón.
- un salón (con niños de funcionalidad media),
donde tiene mayores oportunidades de interactuar
con pares pero se puede desorganizar un poco
más la conducta al ser menos personalizado el
nivel de interacción con la maestra y más grande y
lleno de estímulos el espacio.
Maestra reporta seguimiento instruccional básico y
avances en algún nivel precario de comunicación
funcional (ante comida y para ir al baño con base a
señas con la conducta “no verbal” para el baño o
vocalización de alguna sílaba al momento del almuerzo).
En la interacción con otras personas su conducta se
caracteriza por interactuar únicamente con el adulto que
está a su cuidado, se observa que está en constante
movimiento, subiéndose a las piernas por momentos o
buscando ser alzado por momentos y en otros
momentos ignorando a las personas
LABORAL
No aplica.
RELACIÓ
NDE
PAREJA
No aplica.
SOCIAL
La interacción social se encuentra enmarcada en contexto
casa (principalmente Abuelo y Mamá) y en la fundación
(profesoras y terapeutas).
Presenta tolerancia a la interacción con personas
acordes a su tiempo de atención (menores a 1 minuto),
al menos en el contexto fundación (pte. Observación en
contexto casa).
8. COMPETENCIAS
TIPO DE
COMPETE
NCIA
DESCRIPCIÓN
PERCEPT
O-
MOTORAS
Campo visual amplio, se dirige a objetos de sus intereses restringidos (tirar las cosas, despegar etiquetas o stikers), no usa los
objetos con alguna funcionalidad, tiene patrones de movimiento pero no los organiza con intencionalidad, no hay freno inhibitorio
(medición del peligro, autocontrol ante estímulos).
AFECTIVA
S/
EMOCION
ALES
Actualmente no cuenta con precursores verbales básicos para etiquetar sus emociones o modular respuestas mediadas por el
autocontrol verbal producto de instrucciones o reglas. Cuenta con bajos niveles de imitación (solo brazos arriba, posiblemente
como un reflejo para chocar las manos)
ACADÉMIC
AS
Actualmente no cuenta con precursores básicos para el desarrollo de actividades organizadas (permanencia en contacto con la
tarea mínimo, bajos niveles de contacto visual, intereses restringidos no asociados con actividades de enseñanza-aprendizaje)
COGNOSC
ITIVAS/VE
RBALES
Niveles verbales mínimos de control verbal, respuestas de observación bajas (atención a las instrucciones y seguimiento de las
mismas), respuestas de producción verbal esporádicas y cortas (una o dos palabras a la semana en contexto fundación “aiba
<<arriba>>” “avid << David>>”).
INTERACCI
ÓN
SOCIAL
No da muestras claras de reciprocidad emocional en la mayoría del tiempo, presenta bajos niveles de risa social (una o dos
ocasiones durante las horas de observación en el mes de Octubre de 2015).
AUTO-
CONTROL
No cuenta con precursores verbales básicos para autorregular su conducta.
SEXUAL No hay observaciones para esta área.
SALUD-
ENFERME
DAD
Se observa posible factor de riesgo con la conducta reiterativa de llevarse a la boca lo que encuentra en el piso.
9. COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO
DESCRIPCIÓN HECHA POR EL
CONSULTANTE
VALORACIÓN DEL TERAPEUTA
AUTODESCRIPCIÓN No cuenta con repertorio verbal
básico, no parece responder por su
nombre, su conciencia corporal debe
ser meramente propioceptiva y
aparentemente no cae bajo el control
de estímulos verbales.
AUTOEVALUACIÓN
EXPLICACIÓN DEL PROPIO
COMPORTAMIENTO
También se aplicó entrevistas a padres de familia y docente:
Padres de familia: para la recolección de información se hizo una entrevista no
estructurada, la madre expreso el problema del niño, sus síntomas y la
motivación a llevarlo a un especialista en el caso al ver el retroceso delo que
parecía ser un niño” normal” al cumplir tres años, el diagnóstico emitido por la
doctora fue trastorno autista en la infancia con carácter regresivo o des integrativo
y el tratamiento que ha llevado hasta el momento.
Docente: ella expresa que el niño desde el inicio escolar hasta la fecha ha
mostrado avances como control de esfínteres y autocuidado en alimentación,
debido a que siempre tiene personal de apoyo pero que en cuanto a la interacción
con sus compañeros y a nivel cognitivo es poco el avance.
10. Posible tratamiento
Teniendo presente que su cuadro clínico corresponde a un trastorno autista en la
infancia con carácter regresivo o des integrativo, el tratamiento debe estar
centrado en la inclusión de Carlos a espacios terapéuticos que favorezcan
contenciones de tipo simbólico como el juego y su vínculo con las
representaciones psíquicas que establece de su situación. Se generará sesiones
con Psicología de acuerdo a a la agenda institucional, favoreciendo en cada
sesión, inicialmente, el vínculo que establece con el otro a fin de dar paso a un
despliegue comporta-mental menos ansioso al encontrado en la presente
valoración
En la escuela reporte desde el tratamiento
La profesora recibe asesorías por parte del profesional que trata este caso con el
manejo de Carlos por periodos cortos de tiempo, se realiza entrevista sobre
avances y preocupaciones, éntrelos avances reporta mejor tono emocional y
mayor contacto con las personas, entre las dificultades persiste el problema de la
ingesta de todo tipo de elementos del piso, lo que puede comprometer su salud en
algún momento.
Conclusiones.
La educación en niños con necesidades especiales requiere de un trabajo
interdisciplinario que incluye a la familia como eje central en el diagnóstico,
desarrollo y posible tratamiento de estas problemáticas que puede presentarse en
cualquier sociedad.
La escuela como formadora de la sociedad es el enlace de esta población a la
integración de espacios donde el niño pueda potencializar sus habilidades y
mejorar aquellas falencia a través de la adecuación de un currículo inclusivo
dándole apoyo a los alumnos y alumnas que lo requieran para acceder a los
11. contenidos, competencias, propósitos educativos y puedan hacerlo en las mejores
condiciones posibles.
El consultor profesional del caso recomienda que tanto madre como hijo
requieran de un acompañamiento psicológico centrado en el encuadre de una
demanda de trabajo subjetiva que permita movilizar elementos psíquicos. Por un
lado movilizar dificultades en los progenitores como cuidadores del niño y por otro
generar una mejor comprensión sobre lo que el niño con autismo vive
cotidianamente.
en síntesis los niños con autismo requieren un acompañamiento personalizado y
ser atendido por un grupo interdisciplinario que trabajen conjuntamente en el
tratamiento de esta dificultad, la escuela debe ser inclusiva y con personal
capacitado para atender con amor a esta población y que estén adaptadas a estos
cambios, la sociedad debe estar sensibilizada a la aceptación de estas
necesidades y vinculación de ellos a una vida con calidad entendiendo entonces
que ¡No es la discapacidad la que hace difícil la vida sino la incomprensión
de los demás.!
Referencias bibliográficas
Fernanda Solíz, Rosina Uriarte y Soledad Valverde. Septiembre 2012. Protocolo
de diagnóstico e intervención psicopedagógica. Guía No 1 de diagnóstico rápido.
0-5 años
Mogollón de Garrido, Atencia, Zorro Rodríguez, Romero Pérez. Manual para las
Adaptaciones Curriculares.
https://es.wikipedia.org/wiki/Autismo
http://www.psicopedagogia.com/caracteristicas-de-los-ninos-autistas