2. Posee una pared celular con
un alto contenido de ácidos
micólicos que le da su
principal característica: la
ácido-alcohol resistencia.
Es extremadamente resistente
a los ácidos y a los álcalis,
propiedad que se emplea para
su aislamiento.
No resiste el calor, la radiación
ultravioleta y la acción del
fenol
Bacilo de la tuberculosis
6. EN CUALQUIER MUESTRA
CLÍNICA (EXCEPTO ORINA)
TOSEDORES
CONSULTANTES (TOS
PRODUCTIVA)
CONTACTOS DE ENFERMO
DE TB
SOSPECHOSO DE TB CON
MANIFESTACIONESCLÍNIC
AS O RADIOLÓGICAS
A quienes se les realiza la prueba
11. FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL
ADULTO
Isoniazida 300 mg/día
Rifampicina 600 mg/día
Pirazinamida 25 mg/día
Etambutol 15 – 25 mg/día
Estreptomicina 15 mg/día
FARMACOS DE PRIMERA LINEA
12. FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL
ADULTO
Amikacina 15mg/día
Capreomicina 8-12 mg/día
Acido aminosalicílico 15mg/día
Ciprofloxacina 1500mg/día (dividida)
Clofazimina 200 mg/día
Cicloserina 500-1000 mg/día (dividida)
Etionamida 500-750 mg/día
Levofloxacina 500 mg/día
Rifabutina 300 mg/día
Rifapentina 600 mg 1-2 veces x sem.
FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA
13. Es más activo para el tto TBC
MA: inhibe la síntesis de los ácidos
micólicos que son componentes esenciales
de la pared de la micobacterias.
Es un profármaco activado por KatG, la
peroxidasa-catalasa micobacteriana.
Ejerce su efecto haciendo enlances
covalentes con una acil proteína portadora
(AcpM) y KasA, una cetoacil β proteína
sintetasa, bloqueando la sintesis de los
ácidos micólicos y la muerte celular.
ISONIAZIDA (INH)
14. FC: buena absorción GI, produciendo
concentraciones máximas a la 1-2 h.
Penetra a todos los compartimentos
corporales, incluyendo SNC.
Excreción es renal
RA: está determinada por la dosis y el
tiempo de tratamiento.
Rx inmunológicas: exantemas, fiebre,
LUPUS.
ISONIAZIDA (INH)
15. Hepatitis inducida por isoniazida, es el efecto
tóxico más frecuente, esto depende de la edad
del paciente, la dosis, el tiempo de tto y factores
de riesgo como el alcoholismo.
Neuropatía periferica se presenta en un 10-20%
en ptes que reciben dosis ›5mg/kg/día, sobre todo
en ptes acetiladores lentos, desnutridos, alcoholicos,
diabetes, VIH y uremia.
TTO DE NEUROPATÍA: piridoxina 10mg/kg/día.
Toxicidad: pérdida de la memoria, psicosis,
convulsiones, trast hematológicos, anemias, GI, etc
ISONIAZIDA (INH)
16. Derivado semisintético de rifamicina,
producido por Streptomyces mediterranei
MA: se une fuertemente a la subunidad β
de la polimerasa de RNA dependiente del
DNA bacteriano y por eso inhibe la
síntesis de RNA.
FC: ingresa a todos los compartimentos,
buena absorción oral, se excreta ppal x
bilis y luego experimenta recirculación
enterohepática, excretando en heces.
RIFAMPICINA
17. EA: pigmenta la orina de naranja, saliva,
lagrimas, sudor, lentes de contacto. Exantemas
cutáneos, trombocitopenia y nefritis, ictericia
colestásica y hepatitis ocasional.
La rifampicina induce la mayoria de las enzimas
del citocromo P450, incrementando la
eliminación de muchos fármacos Ej: metadona,
anticoagulantes, ciclosporinas, anticonvulsivos,
anticonceptivos, etc.
RIFAMPICINA
18. Compuesto hidrosoluble, sintético.
MA: es un inhibidor de la arabinosil transferasa
micobacteriana, es esencial en la formación de la
pared celular.
FC: buena absorción GI, buenas concentraciones
sanguíneas, con excreción por heces y un 50%
por orina sin cambios.
RA: Neuritis retrobulbar (+común), con pérdida
de la visión y ceguera para el color rojo y verde.
ETAMBUTOL
19. Es una pariente de la Nicotinamida,
estable, ligeramente hidrosoluble.
MA: el fármaco es tomado por los
macrófagos y ejerce actividad contra la
micobacteria que reside dentro del
ambiente acidico de los lisosomas.
RA: Hepatotoxicidad, nauseas, vómito,
fiebre medicamentosa, hiperuricemia.
PIRAZINAMIDA
20. MA: es un aminoglucosido
RA: Exantemas, fiebres, alergias,
hipersensibilidad, dolor en el sitio de la
inyección, trast vestibular, vértigo y
pérdida del equilibrio. Es nefrotóxica y
ototoxica.
ESTREPTOMICINA
21. Se relaciona químicamente con la
isoniazida, bloqueando la síntesis de
producción de ácidos micólicos.
EA: trast GI, síntomas neurológicos que
mejoran con el uso de pirodoxina.
ETIONAMIDA