1. Hepatitis c
UNIVESIDAD.DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA

2. Transmisión
 Vía parenteral
 Sexual
 Perinatal
 Transplantes
 Período de incubación: 2 semanas a 6 meses

3. Etiología:
 Virus ARN monocatenario, género hepacivirus,
familia flaviviridae.
 Presenta 6 genotipos , 30 subtipos y cuasiespecies
 Genotipo 1 es de peor pronóstico, importante en
coinfección con VIH.

4. Inmunopatogénesis
 Respuesta inmune no específica, con producción de
citoquinas.
 Respuesta inmune antígeno específica con componentes
humorales y celulares.
 Con frecuencia la R. inmune no erradica la infección.
 Respuesta por citoquinas mediador de lesión hepatocelular.
 Se encuentran agregados o folículos linfoides en tracto portal.

5. Cuadro clínico
 Inicio insidioso
 Fase pre-ictérica: Náuseas, anorexia, vómito,
anorexia, fiebre, astenia marcada.
 Fase ictérica: Ictericia, coluria, heces
hipocólicas, hepatomegalia y esplenomegalia.
 Fase de convalecencia: Desaparecen hallazgos
físicos, ictericia, AT normales.

7. Factores relacionados con
progresión de la enfermedad
 Relacionados con el virus:
Dosis viral, genotipo.
 Relacionados con el huésped:
Edad, raza, sexo.
 Factores externos:
Alcoholismo, coinfección viral, tabaquismo

8. ¡Importante!
Infección crónica por VHC asociada a:
 Vasculitis de pequeños vasos
 Vasculitis cutánea
 Neuropatía periférica
 Glomerulonefritis membranoproliferativa
 Síndrome nefrótico

9. Diagnóstico
 Anti – VHC
 PCR
 Genotipo del virus
 Pruebas: ALT, Bilirrubina sérica y proteínas séricas.
 Biopsia hepática

10. Coinfección VIH/VHC
 Enfermedad hepática crónica muy frecuente en
VIH.
 Exacerba el curso de enfermedad, acorta la
evolución a cirrosis y aumente la mortalidad.
 Altera respuesta de células T ante VHC.
 Recuento de linfocitos CD4 y carga viral

11. Tratamiento
Monoinfectados:
 Interferón pegilado subc., semanal + ribavirina
VO 4 comprimidos/d (g 2 y 3) durante 6 meses
5 o 6 comprimidos/d (g 1 y 4) durante 1 año.
 Factores de resp. Negativa:
Genotipo 1, carga viral elevada ( + 800000 UI/ml)
Sexo, esteatosis, obesidad, grado de fibrosis,
consumo de alcohol.
 Transplante

12.  Tratamiento en coinfectados
con VIH:
 Pctes asintómáticos cifra ideal debe supera los
350 CD4
 Pctes con cifras menores a 200 célulasse debe
iniciar el tratamiento antirretroviral u optimizarlo.
 Debe evitarse el empleo de didanosina y
estavudina.

13. Prevención
 Educación sanitaria.
 Controles de bancos de sangre y productos sanguíneos.
 Bioseguridad en efectores de salud y lugares con riesgo de
exposición a sangre.
 Diagnóstico oportuno.
 Control en embarazadas.

14. ¡Gracias!