1. ASMA

2. DEFINICION
• Lo que lo caracteriza es la disnea episódica coomunmente en la nohe y la
sibilancias a l auscultación
• Fisiologicamente se define como la disminución del flujo por cambios
inflamatorios de la via aérea.
• Es una condición crónica de la via aérea, se asocia con hiperreactividad
que lleva a episodios de disnea, sibilancias, oprecion, tos noctorno o por la
mañana, los cuales todos se asocian con la obstrucción.
• El tratamiento adecuado es controlar los síntomas que presentan, rara vez
produce complicaciones graves.

3. FACTORES PREDISPONENTES
• Se ah encontrado que los principales factores predisponentes es la herencia
y la genética y los factores ambientales.
• En relación a los factores genéticos, predisposición a atopia, la
hiperactividad de las vías aéreas, obesidad y género masculino.
• Por parte de los factores ambientales,alergenos, las infecciones virales, la
exposición ocupacional, el tabaquismo, la polución e incluso la dieta.

4. DIAGNOSTICO
• HC
• AHF
• APP
• PA: Tos sibilancias nocturnas, oprecion torácica que se relacionen con
alérgenos o cambios de ambiente (Clinica)
• Se busca hiperreactividad bronquial y eosinofilos en esputo.
• Cuadro asmático después de ejercicio que mitiga solo

5. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Espirometría: un cambio en el 12% o 200 ml en el VEF1, luego del uso de
broncodilatador es diagnóstico, obstrucción del flujo aéreo, proviene de la
relación VEF1/ FVC (capacidad vital forzada) (menor de <0,7)
• Medición de la reactividad de la vía aérea; prueba que se relaciona con el
agente desencadenante lo cual reduce el 20% VEF1 lo cual lo hace
diagnostica, pero puede no ser positiva a asma, puede ser rinitis, fibrosis,
epoc entre otras.

6. DX DIFERENCIALES
• Adultos: EPOC, objeto extraño, enfermedad intersticial difusa, cardiopatías.
• Adultos mayores: cardiopatías, EPOC
• Asma ocupacional: pacientes con síntomas y no fumadores.

7. CLASIFICACION
• Sse clasifica por función, puede ser normal o casi normal sin uso de
broncodilatadores, en ausencia de:
• Sintomas noctornos
• Necesidad de tratamiento de rescate
• Limitacion de la actividad
• Sintomas diurnos (2 veces por semana)

8. CLASIFICACION
• Asma leve: se controla con tratamiento a baja dosis, o fármacos de no
mucha potencia: antileucotrienos, corticoides, broncodilatadores
• Asma grave: cuando la patología no cede con los fármacos empíricos que
se deben usar de mucha mas potencia.

9. TRATAMIENTO
• Se divide en controladores o alividores.
• Controladores; se usan ppara tener el control el caso clinico por
propiedades antiinflamatorios: glucocorticoides, inhibidor de los
leucotrienos, B2, teofilina, cromonas y anti Ig-E

10. GLUCOCORTICOIDES
• Son los antiinflamatorios mas efectivos , reduce síntomas, mejor calidad de
visa y función pulmonar. Disminuye la hiperreactividad bronquial, controla
infllamacion, por lo tanto reduce la mortalidad.
• Los corticoides inhalados no han mostrado diferencias clinicas, la dosis
minima equivale a 400 microgramos de budesonida y a mayor dosis no
presenta mejoría por el contrario es dañino.

11. • El tabaquismo reduce la acción de los corticoides
• Complicaciones: candidiasis orofaringea, disfonía, irritación de la via aérea
superior, supresión adrenal, osteoporosis, Sx de cushing