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Se aplica a menudo la resistencia. El método fue desarrollado alrededor del año 1951
 por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco, que practicó en Estados Unidos entre
                                     1928 y 1974.
                 El tratamiento es estrictamente El estímulo Proprioceptivo incluye
                 individual, combina técnicas de    estiramiento de los músculos
                  estimulación propioceptiva las     seleccionados; el estímulo
                   y exteroceptiva, facilitación exteroceptivo abarca frotamiento
                        central e inhibición..    ligero, el frotamiento, y golpear
                                                              ligeramente


                                            Es un método de ejercicio para los
                                            pacientes con lesiones del sistema
                                         nervioso central, sobre todo hemipléjicos.

                                          Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y
                                         sinergias totales; estimula al paciente a la
                                           participación intensa para alcanzar los
                                                   movimientos deseados.
Una vez que el paciente consiga realizar las
  sinergias de las extremidades podrá ir
adquiriendo combinaciones de movimientos
   que se derivan de esas sinergias. Las
   sinergias según este método siempre
preceden a la recuperación del movimiento
                  normal


     Brunnstrom: Utiliza estímulos aferentes (que lleva o conduce), para
      producir el movimiento voluntariamente; haciendo propiocepcion


                              Es muy bueno para aquellos casos graves en los
                                   que prevemos una evolución lenta y una
                                recuperación no completa, ya que se enfatiza
                               tanto en el dominio de las sinergias y en su uso
                              en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a
                              costar mucho que el paciente salga finalmente de
                                ellas, a pesar de que la afectación no es muy
                                          grande si que se consigue.
Una de sus principales aportes fue la clasificación
                                de la evolución del paciente en siete etapas y la
                                 evaluación de las mismas y las propuestas de
                                  entrenamiento para resolver los problemas
                              sensorio motores del paciente, desde la postura en
                              cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en
                                            cada una de las etapas.




 Como Regla básica debemos y tenemos
   que respetar la integridad anatómica y
tisular mediante movimientos coordinados
    con la resonancia del tejido biológico
además de beneficiar al sistema linfático y
 facilitar neuropropioceptivamente la auto
             curación del cuerpo.
Las 7 Fases o
                     Etapas
                                   FASE 1: hipotonía o flacidez total (existe una
                                  evidente y manifiesta pérdida del tono muscular).

                                   La hipotonía o disminución del tono muscular,
                                   es un síndrome que presenta características de
                                               diversas enfermedades.

En todos los casos sus principales síntomas son: la disminución o falta del movimiento,
 la debilidad muscular y la disminución del tono muscular, además es considerada un
  síndrome que se manifiesta principalmente por la disminución del tono muscular, el
 aumento en la movilidad articular desordenada y la adopción de posturas anormales.




       FASE 2: comienza la
          recuperación.
FASE 3: consigue el control voluntario y
parcial de algunas sinergias o de algunos
       componentes de las mismas




                                        FASE 4: el paciente va a ser capaz de
                                          realizar movimientos que no se
                                         encuentran dentro de los trayectos
                                                     sinérgicos.

                                            Lo hace de manera progresiva
FASE 5: el paciente aprende progresivamente combinaciones de
                 movimiento mucho más finas.
FASE 6: en esta fase entendemos que desaparece la hipertonía, aunque
                 puede no hacerlo de forma completa




                         Hipertonía: Es el tono o tensión a nivel exagerado
                       especialmente a nivel muscular, o bien es el incremento
                       anormal del tono muscular, causando aumento del tono
                       muscular, con aumento de la resistencia al estiramiento
                                              pasivo.
FASE 7: El paciente recupera considerablemente su
     movilidad, hasta recuperarse totalmente
Este Método fue confeccionado con
                                              El ejercicio físico como pilar central de
el objetivo de crear un instrumento útil
                                                  la rehabilitación física tiene gran
 como material de consulta y estudio
                                                importancia en el desarrollo del ser
para todos aquellos profesionales que
                                               humano, ya que actúa positivamente
de una forma u otra tienen que ver con
                                               en todos los sistemas y órganos del
     la rehabilitación neurológica.                             cuerpo




Dentro de la Rehabilitación Física el ejercicio juega un papel importante
en la recuperación del paciente y su incorporación a la sociedad de una
   manera activa, acercando al enfermo a los límites máximos de su
      capacidad y alejándolo al mismo tiempo del límite mínimo de
                            su discapacidad.



                    El mismo, por su concepción, puede ser aplicado en los diferentes
                    niveles de atención, ya sea a nivel primario, secundario o terciario
Bibliografía Consultada
 Eisenberg MG. 1995. Dictionary of Rehabilitation. New York: Springer Publishing
                     Company. 375 p. Used with permission.

   Samuel Franco Rodriguez; Buenos Aires; Argentina; Rehabilitacion Hacia el
                     Futuro; rehabilitacion2.0@gmail.com

               Willard y Spackman: Terapia Ocupacional (10ª ED.)
      De Blesedell Crepeau, Elizabeth y Cohn Ellens, Boyt Schell, Barbara A.

         La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la practica: Guia
ilustrada; Adler, S.S.; Beckers, D.; Buck, M. 2a. ed. Madrid : Médica Panamericana,
                                        2002

   La reeducacion física: Cinesiología, reeducación postural, reeducación
               psicomotriz / Lapierre, A. Madrid: CIE. Dossat 200
                                        
  Srita. Gabriela Gutiérrez Toledo; Coordinación Terapia Física UMFyR-SigloXXI.
                                      México DF.

    Lic. Margarita Terán Sánchez; Coordinación Terapia Ocupacional UMFyR-
                               SigloXXI. México DF.
Václav Vojta
       12/JUL/1917 – 12/SEP/2000)

 Fue un medico pediatra, nació en Praga;
 Republica Checa. Fue el fundador de lo
    que hoy da nombre a un método de
fisioterapia y que utiliza la llamada terapia
    de locomoción refleja para combatir
  la parálisis cerebral en la etapa infantil.

   Se basa en presiones constantes y
 mantenidas en puntos corporales muy
    determinados y también con una
dirección muy precisa, aplicadas en una
           postura concreta.

Durante su etapa de especialista tubo un
  número difícilmente determinable de
     casos, lo cual iban desde lo mas
rutinario y/o abstracto en movimientos lo
 cual disminuían con ello la espasticidad
               del paciente.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está
                       especialmente indicado para niños.

Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales
 (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del
   intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o
                         desplazarse de forma patológica.

     Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor,
    alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades
    musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y
                                 crecimiento.
En la fisioterapia infantil o fisioterapia en
   niños se engloban todas aquellas
estrategias terapéuticas encaminadas a
obtener el mayor nivel funcional posible
   en niños con deficiencias motoras
comprendidos entre los 0 y los 18 años.

 Entre estas estrategias encontramos la
Estimulación Precoz y Atención Temprana
        (en niños de 0 a 6 años).

 Los objetivos en cada caso dependerán
 del diagnóstico clínico del niño y de sus
 características individuales, entre otros
                 factores.
¿EN QUÉ CONSISTE?
   Es un principio activador del Sistema
Nervioso Central que consiste en evocar los
patrones de postura y movimiento normales
 activados a través de los dos patrones de
          la Locomoción Refleja:
reptación refleja(decúbito prono) y volteo
     reflejo (decúbito supino y lateral).
                                  El tratamiento se centra en colocar al niño en
                             diferentes posturas, estimulando puntos específicos y
                                  oponiendo resistencia al movimiento que se
                             desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de
                               funciones innatas que se desarrollan a lo largo del
                              primer año de vida como son el gateo, el volteo y la
                                                     marcha.
Vojta constató que parte de la
                                                   actividad muscular dinámica
                                                  que se desencadenaba era la
                                                   misma que aparece en casi
                                                        todas las formas de
                                                       locomoción humana.




Básicamente permite activar patrones motores normales en pacientes con
alteraciones neurológicas, estimulando de forma refleja la misma actividad
 muscular que aparece espontáneamente en el desarrollo motor normal.


El objetivo terapéutico de la aplicación de
 la terapia Vojta es conseguir un control
automático de la postura y la función de
  apoyo de las extremidades, así como
      facilitar una actividad muscular
                 coordinada.
Durante el primer año su socialización estará muy
limitada pues por entonces dedica sus esfuerzos
  a descubrir el mundo y desarrollar algunas
   destrezas como caminar, levantar objetos o
                     hablar.

   Recién a partir de los 2 años comenzará a
         relacionarse con otros niños.




                                     Los padres como los terapeutas son ellos
                               sus primeros compañeros de juego y sus personas
                                             preferidas en el mundo.

                               Al bebé le gusta verlos y oír sus voces, le encanta el
                                  contacto físico y es este vínculo el que luego le
                                   permitirá establecer relaciones con terceros
¿QUÉ VENTAJAS OFRECE?

     Permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación
 patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su
                    calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:

Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.

           El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
    Movilidad física o movimientos proposititos de prensión o de paso de las
                                extremidades.

  Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las
                          funciones de apoyo y presión.

     Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la
                  motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.

    Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.

               Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
       Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.

              El movimiento es activo por parte del paciente.

   La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que
  tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán
ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de
 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran
 esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se
                      hacen con el fin de ayudar a su hijo.

Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el
terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo
                              sobre la terapia.

 Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse
activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa”
     que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e
                           imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES

El Método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
              Niños con osteogénesis imperfecta.

          Niños con grandes problemas metabólicos.

               Pacientes con tumores cerebrales.

         En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.

           Pacientes con crisis asmáticas en el brote.

                        Casos de fiebre.
Bibliografía Consultada



 El principio de Vöjta ; Václav Vöjta Annegret Peters; Editorial
                    Springer Verlag Ibérica

  Alteraciones motoras cerebrales infantiles – Václav Vöjta
                   Ediciones Morata S.L.
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Escalas de valoracion

  • 1. Se aplica a menudo la resistencia. El método fue desarrollado alrededor del año 1951 por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco, que practicó en Estados Unidos entre 1928 y 1974. El tratamiento es estrictamente El estímulo Proprioceptivo incluye individual, combina técnicas de estiramiento de los músculos estimulación propioceptiva las seleccionados; el estímulo y exteroceptiva, facilitación exteroceptivo abarca frotamiento central e inhibición.. ligero, el frotamiento, y golpear ligeramente Es un método de ejercicio para los pacientes con lesiones del sistema nervioso central, sobre todo hemipléjicos. Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados.
  • 2. Una vez que el paciente consiga realizar las sinergias de las extremidades podrá ir adquiriendo combinaciones de movimientos que se derivan de esas sinergias. Las sinergias según este método siempre preceden a la recuperación del movimiento normal Brunnstrom: Utiliza estímulos aferentes (que lleva o conduce), para producir el movimiento voluntariamente; haciendo propiocepcion Es muy bueno para aquellos casos graves en los que prevemos una evolución lenta y una recuperación no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a costar mucho que el paciente salga finalmente de ellas, a pesar de que la afectación no es muy grande si que se consigue.
  • 3. Una de sus principales aportes fue la clasificación de la evolución del paciente en siete etapas y la evaluación de las mismas y las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensorio motores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas. Como Regla básica debemos y tenemos que respetar la integridad anatómica y tisular mediante movimientos coordinados con la resonancia del tejido biológico además de beneficiar al sistema linfático y facilitar neuropropioceptivamente la auto curación del cuerpo.
  • 4. Las 7 Fases o Etapas FASE 1: hipotonía o flacidez total (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono muscular). La hipotonía o disminución del tono muscular, es un síndrome que presenta características de diversas enfermedades. En todos los casos sus principales síntomas son: la disminución o falta del movimiento, la debilidad muscular y la disminución del tono muscular, además es considerada un síndrome que se manifiesta principalmente por la disminución del tono muscular, el aumento en la movilidad articular desordenada y la adopción de posturas anormales. FASE 2: comienza la recuperación.
  • 5. FASE 3: consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de las mismas FASE 4: el paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no se encuentran dentro de los trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva
  • 6. FASE 5: el paciente aprende progresivamente combinaciones de movimiento mucho más finas.
  • 7. FASE 6: en esta fase entendemos que desaparece la hipertonía, aunque puede no hacerlo de forma completa Hipertonía: Es el tono o tensión a nivel exagerado especialmente a nivel muscular, o bien es el incremento anormal del tono muscular, causando aumento del tono muscular, con aumento de la resistencia al estiramiento pasivo.
  • 8. FASE 7: El paciente recupera considerablemente su movilidad, hasta recuperarse totalmente
  • 9. Este Método fue confeccionado con El ejercicio físico como pilar central de el objetivo de crear un instrumento útil la rehabilitación física tiene gran como material de consulta y estudio importancia en el desarrollo del ser para todos aquellos profesionales que humano, ya que actúa positivamente de una forma u otra tienen que ver con en todos los sistemas y órganos del la rehabilitación neurológica. cuerpo Dentro de la Rehabilitación Física el ejercicio juega un papel importante en la recuperación del paciente y su incorporación a la sociedad de una manera activa, acercando al enfermo a los límites máximos de su capacidad y alejándolo al mismo tiempo del límite mínimo de su discapacidad. El mismo, por su concepción, puede ser aplicado en los diferentes niveles de atención, ya sea a nivel primario, secundario o terciario
  • 10. Bibliografía Consultada  Eisenberg MG. 1995. Dictionary of Rehabilitation. New York: Springer Publishing Company. 375 p. Used with permission.  Samuel Franco Rodriguez; Buenos Aires; Argentina; Rehabilitacion Hacia el Futuro; rehabilitacion2.0@gmail.com  Willard y Spackman: Terapia Ocupacional (10ª ED.) De Blesedell Crepeau, Elizabeth y Cohn Ellens, Boyt Schell, Barbara A. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la practica: Guia ilustrada; Adler, S.S.; Beckers, D.; Buck, M. 2a. ed. Madrid : Médica Panamericana, 2002 La reeducacion física: Cinesiología, reeducación postural, reeducación psicomotriz / Lapierre, A. Madrid: CIE. Dossat 200   Srita. Gabriela Gutiérrez Toledo; Coordinación Terapia Física UMFyR-SigloXXI. México DF.  Lic. Margarita Terán Sánchez; Coordinación Terapia Ocupacional UMFyR- SigloXXI. México DF.
  • 11.
  • 12. Václav Vojta 12/JUL/1917 – 12/SEP/2000) Fue un medico pediatra, nació en Praga; Republica Checa. Fue el fundador de lo que hoy da nombre a un método de fisioterapia y que utiliza la llamada terapia de locomoción refleja para combatir la parálisis cerebral en la etapa infantil. Se basa en presiones constantes y mantenidas en puntos corporales muy determinados y también con una dirección muy precisa, aplicadas en una postura concreta. Durante su etapa de especialista tubo un número difícilmente determinable de casos, lo cual iban desde lo mas rutinario y/o abstracto en movimientos lo cual disminuían con ello la espasticidad del paciente.
  • 13. Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños. Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica. Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
  • 14. En la fisioterapia infantil o fisioterapia en niños se engloban todas aquellas estrategias terapéuticas encaminadas a obtener el mayor nivel funcional posible en niños con deficiencias motoras comprendidos entre los 0 y los 18 años. Entre estas estrategias encontramos la Estimulación Precoz y Atención Temprana (en niños de 0 a 6 años). Los objetivos en cada caso dependerán del diagnóstico clínico del niño y de sus características individuales, entre otros factores.
  • 15. ¿EN QUÉ CONSISTE? Es un principio activador del Sistema Nervioso Central que consiste en evocar los patrones de postura y movimiento normales activados a través de los dos patrones de la Locomoción Refleja: reptación refleja(decúbito prono) y volteo reflejo (decúbito supino y lateral). El tratamiento se centra en colocar al niño en diferentes posturas, estimulando puntos específicos y oponiendo resistencia al movimiento que se desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de funciones innatas que se desarrollan a lo largo del primer año de vida como son el gateo, el volteo y la marcha.
  • 16. Vojta constató que parte de la actividad muscular dinámica que se desencadenaba era la misma que aparece en casi todas las formas de locomoción humana. Básicamente permite activar patrones motores normales en pacientes con alteraciones neurológicas, estimulando de forma refleja la misma actividad muscular que aparece espontáneamente en el desarrollo motor normal. El objetivo terapéutico de la aplicación de la terapia Vojta es conseguir un control automático de la postura y la función de apoyo de las extremidades, así como facilitar una actividad muscular coordinada.
  • 17. Durante el primer año su socialización estará muy limitada pues por entonces dedica sus esfuerzos a descubrir el mundo y desarrollar algunas destrezas como caminar, levantar objetos o hablar. Recién a partir de los 2 años comenzará a relacionarse con otros niños. Los padres como los terapeutas son ellos sus primeros compañeros de juego y sus personas preferidas en el mundo. Al bebé le gusta verlos y oír sus voces, le encanta el contacto físico y es este vínculo el que luego le permitirá establecer relaciones con terceros
  • 18. ¿QUÉ VENTAJAS OFRECE? Permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son: Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento. El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad. Movilidad física o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades. Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión. Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible. Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres. Mejoras en la succión, deglución y masticación.
  • 19. DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central. El movimiento es activo por parte del paciente. La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo. Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia. Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
  • 20. CONTRAINDICACIONES El Método Vöjta no está indicado en los siguientes casos: Niños con osteogénesis imperfecta. Niños con grandes problemas metabólicos. Pacientes con tumores cerebrales. En brotes en pacientes con esclerosis múltiple. Pacientes con crisis asmáticas en el brote. Casos de fiebre.
  • 21. Bibliografía Consultada  El principio de Vöjta ; Václav Vöjta Annegret Peters; Editorial Springer Verlag Ibérica Alteraciones motoras cerebrales infantiles – Václav Vöjta Ediciones Morata S.L.