Fisiopatologia de la I.C.

2.  A pesar de los intentos repetidos de determinar
los mecanismos fundamentales que explican el
síndrome clínico de la insuficiencia cardíaca
(IC), ningún paradigma conceptual único ha
soportado la prueba del tiempo.

3.  La IC puede verse como un trastorno
progresivo que se inicia después de que un
acontecimiento dañe el músculo cardíaco,
lo que impide que el corazón se contraiga
con normalidad.

4.  Esta avanza
como
consecuencia de
la sobreexpresión
de moléculas
biológicamente
activas que
pueden ejercer
efectos
perjudiciales
sobre el corazón
y la circulación.

5.  Estos mecanismos son:
1. Activación del Sist. N. Simpático
2. Activación del Sist. R-A-A

6.  Ellos son responsables de:
1. Mantenimiento del gasto cardiaco
2. Vasoconstricción en arterias periféricas
3. Activación de moléculas inflamatorias.

7.  I) Activación del Sistema N. Simpático:
 La disminución del GC lo activa y busca
mantener la homeostasis. Se da en la 1ra
Fase de la IC.
Impulsos barorreceptores ↓
Impulsos excitadores ↑
Concentraciones de Na ↑

8. 1) El Na ↑ en la circulación
porque no es captado por
las terminaciones n.
adrenérgicas provocando
que se derrame en el
plasma.
En este caso el SNS hará 2 cosas:
1. Al ♥ no bombear suficiente sangre, entonces ↑ la frec. card para ↑
GC. ↑ la contractilidad para ↑ el vol. Sistólico.
2. Mantener la PA Media ( para mantener la PA).
3. Vasoconstricción para poder ↑ el retorno venoso.

9.  II) Activación del Sist. Renina Angiotensina
Sus mecanismos son:
1. Hipoperfusión Renal
2. ↓ del Na filtrado que llega a la M. densa
3. ↑ del tono simpático del riñón (renina)

11.  Alteraciones Neurohormonales de la
Funcion Renal.
Lo barorreceptores en
el cayado aortico, seno
carotideo y arteriolas
eferentes de los rinones
detectan la ↓ del GC y
responden a este
permitiendo lo
anteriormete dicho.
Existen Sistemas
Contrareguladores: 1) el
Péptido N. Auricular y 2)
el Péptico N. Cerebral.

12.  Alteraciones Neurohormonales en los
vasos periféricos
En la IC el SNS y los
mecanismos
reguladores locales
tienden a conservar la
circ en el encéfalo y el
corazón mientras ↓ en
otras partes del
cuerpo.

13. 1) Oxido
Nítrico:
presente en el
corazón.
Normalmente
intervine en la
vasodilatación
pero en la IC
esta
amortiguado por
su ↓ actividad.
2) Remodelado del VI:
Se relaciona con su
futuro deterioro, ya que
afecta la biología del
miocito, el vol. de sus
comp y su geometría.
HIPERTROFIA DEL MIOCITO:
Existen básicamente 2 patrones:
1. Por sobrecarga de Presión (Hipertrofia Concéntrica)
2. Por sobrecarga de volumen (Hipertrofia Excéntrica)

15. Alteraciones del
miocardio en la
IC:
1. Los que
aparecen el
vol. del
miocito
2) Los que
aparecen en la
MEC
3) Alteración
de la
estructura: el ♥
se vuelve mas
grande…
Reversibilidad del
remodelado del
VI. (Recuperación
Miocárdica)