2. Es un tipo de pielonefritis
crónica, que se caracteriza por la
presencia de granulomas,
abscesos y presencia de
acumulaciones de macrófagos
cargados con lípidos. Es una
enfermedad infrecuente, que
se observa en un 6% de las
pielonefritis crónicas y en un 25%
de las pielonefrosis. Es más
frecuente entre la quinta y
séptima década de la vida y
predomina de manera
importante en el sexo femenino.
Las lesiones son habitualmente
unilaterales.
3. Signos y síntomas
• Los pacientes presentan fiebre, mal estado general,
pérdida de peso, anemia, dolor lumbar e Infección U.
recurrentes. Más de tres cuartas partes de los ptes.
tienen historia de cálculos renales, uropatía
obstructiva o diabetes mellitus y el 50% antecedentes
de manipulación urológica. En seis de cada 10 se
palpa una masa renal y el 40% son hipertensos.
4. La imagen
macroscópica muestra
un riñón aumentado de
tamaño, tumoral y la
sección demuestra
unos cálices y pelvis
dilatados con líquido
purulento y cálculos.
El parénquima está en
parte sustituido por
tejido amarillento, con
presencia de abscesos.
5. Diagnostico
• Se realiza mediante el estudio
anatomopatológico, en el que
se observa un tejido
amarillento constituido por
macrófagos cargados con
lípidos y de material PAS
positivo rodeado de tejido
inflamatorio con ocasionales
células gigantes
multinucleadas, con abscesos y
tejido necrótico.
• Los estudios radiológicos son
variables, pero lo más habitual
es la ausencia de urograma en
un 80% de los casos.
7. Tomografía Computarizada
muestra sustitución del tejido
renal por áreas irregulares
hipodensas rodeadas de anillos
de contraste más densos.
La pelvis contraída contiene
frecuentemente un cálculo.
La fascia perirrenal, con
frecuencia, está engrosada y no
es infrecuente la extensión
extrarrenal con abscesos
perinefríticos.
8. Cuando se debe sospechar de P.X.?
• Debe sospecharse en aquellos pacientes con
historia de pielonefritis crónica con masa
renal con litiasis y radiología característica. Los
gérmenes hallados más frecuentemente en el
urocultivo son Proteus mirabilis y E. coli y, con
menos frecuencia, Klebsiella.
