6 antibioticoterapia

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CLINICA PEDIATRICA
HOSPITAL IVSS ¨DR. ADOLFO PONS¨
MICRO-ROTACION :AMBULATORIO
DRA. MAYBETH LOPEZ
UNIVERSITARIOS:
Rincón Héctor
Suarez Mariangela
Tapia Maria Jose
Maracaibo, Lunes 06 de Noviembre del 2017

Univ. Mariangela Suarez
En uno de sus experimentos en 1928, Fleming observó
que colonias de la bacteria común Staphylococcus
aureus habían sido agotadas o eliminadas por un moho
que creció en el mismo plato o placa de Petri. Él
determinó que el moho elaboraba una sustancia que
podía disolver las bacterias. Llamó a esta sustancia
penicilina, por el nombre del moho Penicillium que la
produce.
Alexander Fleming 1928

ANTIBIOTICO
Son sustancias
naturales
prodiucidas de
bacterias o
hongos capaces
de inhibir el
crecimiento o
causar la muerte
de un
microorganismo
ANTIMICROBIANOS
Son sustancias
químicas
naturales o
sintéticas
capasases de
destruir o inhibir
la proliferación
de algunos
microorganismos
BACTERIOESTATICOS
Es aquel agente
antimicrobiano
que tiene la
propiedad de
inhibier la
multiplicación
bacteriano
BACTERICIDA
Es aquel agente
antimicrobiano
que es capas de
causar lisis o
muerte
bacteriana
ESPECTRO
Es el numero de
bacterias sobre
las que un
agente
antimicrobiano
es capaz de
ejercer su efecto.
TÉRMINOS BÁSICOS
Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Características Generales
Manual de farmacología básica y clínica, Pierre Mitchel Aristil Chery, 5ta Edición, Cap 28-Pag
No poseen núcleo,
mitocondria, ni aparato
Golgi
Poseen ADN y ARN
Sólo se observan con
microscopio
Son por lo general de vida
libre
Infectan a las células
eucariotas

Bactericidas:
• Betalactámicos (penicilinas y
cefalosporinas)
• Glicopeptidos (vancomicina)
• Aminoglucosidos ( Estreptomicinas)
• Quinolonas (norfloxacino)
• Polimixinas
Bacteriostático
*Macrólidos (eritromicina)
*Tetraciclinas
*Cloranfenicol
*Clindamicina, Lincomicina
*Sulfamidas
Según el
espectro de
acción
• REDUCIDO
• AMPLIO
Según su
farmacodinamia
De acuerdo a la
interaccion
GERMEN –
ANTIBIOTICO
• Bactericidas
• Bacteriostático

30S
30S
y 50S

Identificar la etiología
Lugar de la infección
tiempo con la infección
Embarazo y lactancia
Función renal y hepática
Inmunosupresión
Antecedentes de hipersensibilidad al
fármaco
Disponibilidad
Nivel socioeconico
Vía de adminitracion

Calculo de suspensión MG y ML ( presentación del fármaco )
DOSIS PONDERAL PESO ML
MG
ML
??
?
?
AMPICILINA
Vía administración y
dosis
Intervalo Dosis
máxima
Presentación
VO 50-100 mg/kg/día 6 hrs 3g Suspensión de 125-150 mg/5ml
100 Mg 12kg 5ml
150mg
40 ML
40
4
10ml c/6h

GRUPO
Penicilinas Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactimicos
Inhibidores de
Betalactamasa
MECANISMO
DE ACCIÓN:
Inhiben la síntesis de
peptidoglicanos de la pared
celular bacteriana e
inducen efecto autolítico.

Clasificación
NATURALES
AMINOPENICILINAS
ANTIESTAFILOCOCICAS
ANTIPSEUDOMONASPenicilina Cristalina
Penicilina Procaínica
Penicilina Benzatínica
Penicilina V
Ampicilina
Amoxicilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucoxacilina
Ticarcilina
Piperacilina
INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS
Acido clavulánico
Sulbactam
Tazobactam
Mecanismo de resistencia bacteriana adquirida
Inactivación enzimática
Modificación en el sitio de acción
Imposibilidad de acceso al sitio

ESPECTRO
FARMACODINAMIA (PENICILINAS)
Acción depende del tiempo
NO tiene efecto postantibiótico
GRAM POSITIVAS GRAM NEGATVAS
Strep. Pneumoniae N. Meningitidis
Strep. Pyogenes N. Gonorrhoeae
Strep. Viridans Pasteurella multocida
Strep.Faecalis
Corynebacterium D
Bacillus anthracis
Listeria monocytogenes
EPIROQUETAS
T.Pallidum
Leptospira
ANAEROBIOS
Clostridium tetatni
Clost. Perfingens
Actinomicetis israelii
Streptobacillus moniliformis
FARMACOCINÉTICA
Vía de administración
IM Benzatínica
IM Procaínica
IV Cristalina
VO Penicilina V
Ajuste en falla renal: SI
Ajuste falla hepática: NO
Metabolismo y excreción: La mayoría son excretadas por la
orina sin metabolizar. Filtración
glomerular y Secreción tubular Renal
DISTRIBUCIÓN: Buenas concentraciones en tejidos y
secreciones como liquido sinovial, pleura, pericardio y la
bilis. Atraviesan barrera hematoencefalica a altas dosis .

INDICACIONES
PRIMERA ELECCION
Infección por estreptococo
* Infección por neumococo
* Faringitis estreptocócica
* Endocarditis Infecciosa ( Viridans, bovis,
agalactiae, enterococos) combinada con Gentamicina
Infección por anaerobios:
* Infección pulmonar
* Orofaríngea
* Gangrena gaseosa
* Tétano
Infección por meningococo
Sífilis
Actinomicosis
Erisipeloide
Infección por P. multocida
IPPB
CELULITIS
ALTERNATIVO
Difteria (estado portador)
Carbunco
Listeriosis ( amp+gent)
CONTRAINDICACIONES (PENICILINAS)
Hipersensibilidad
Falla renal ( ajustar dosis)
INTERACCIONES (PENICILINAS)
Tetraciclina: Antagonismo con penicilina cristalina
Cloranfenicol: Antagonismos con penicilina cristalina
Metrotexate: Aumenta la toxicidad del metrotexate
Probenecid: disminuye la eliminación de las penicilinas
RIESGO EN LACTANCIA MATERNA (PENICILINAS)
Uso permitido
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO (PENICILINAS)
Categoría B

FORMA USUAL DE ADMINISTRACION
PENICILINA
CRISTALINA
Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre
comercial
Dilución y tiempo de
infusión mg/ml3
IV 100.000-250.000
U/kg/día
4-6 hrs 24 millones
U/kg/día
Amp 1.000.000 Uds
Bencilpenicina G sódica cristalina
Vía periférica 50.000-
100.000
Vía central 500.000
T.I: 15-30 min
Infección severa: 300.000-400.000 U/kg/día Meningitis: 400.000 U/kg/día
Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 400.000
PENICILINA
PROCAINICA
Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial
IM 25.000-50.000
U/kg/día
12-24 hrs 4.800.000
U/kg/día
Amp 400.000-800.000 Uds ( genérico)
Amp combinada con Penicilina Potásica 200.000/ 600.000/
800.000 Uds (Pronapen)
PENICILINA
BENZATINICA
IM 25.000-50.000
U/kg/día
DU 2.400.000
U/kg/día
Ampolla 600.000 - 1.200.000 - 2.400.000
(Benzetacil Liberacion prolongada)
Strep. Pyogenes < 25kg 600.000 y > 25kg 1.200.000
Sífilis de mas de un año de duración se indica DU semanal por 3 semanas
PENICILINA
V
VO 25 -50 mg/kg/día 6 - 8 hrs 3 g
Penicilina Benzatínica + Procaínica + Sódica
25 – 50 mg/kg/día
Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona de pediatria y puericultura
 .
 .
 .
 .

Reacciones de hipersensibilidad:
 Inmediata 2-30 min
 Acelerada 1-72 horas
 Tardía > 72 horas
Exantema de naturaleza no alérgica
Alteraciones gastrointestinales
Elevación de las transaminasas
Alteración hidroelectrolítica:
 Hipopotasemia (ticarcilina)
 Hiperpotasemia ( Penicilina G dosis altas IV)
Nefritis intersticial
Encefalopatía ( Dosis altas de penicilina en pctes con Insf. Renal)
Alteraciones hematológicas: ( anemia, neutropenia y alteración función
plaquetaria (Ticarcilina)

FARMACOCINETICA
Vía de administración Ampicilina VO - IV Amoxicilina VO
Ampicilina / sulbactam IV Amoxicilina/ acido clavulánico VO-IV
Ajuste falla renal SI
Ajuste en falla hepática NO
ESPECTRO
 Conservan el espectro de las penicilinas
 Tienen mejor actividad contra Gram
negativos, incluye (H. Influenzae, E. coli,
Shiguella, Salmonella, P. Mirabilis)
 Contra anaerobios tienen actividad pero es
mas eficaz la Penicilina
Ampicilina es 2 veces mas activa frente a
Shiguella, menos contra Salmonella y enterococos
Amoxicilina tiene mayor sensibilidad frente
enterococos, y Listeria monocytogenes. También
incluye H.pylori

INDICACIONES
PRIMERA ELECCION
AMOXICILINA
Infección de vías respiratorias
estreptococo pneumoniae
Infección por H. Pylori
AMPICILINA
Actinomicosis
Erisipeloide
AMP o AMX
Infección por Pasteruella Multocida
AMP + GENTA
Endocarditis Bacteriana( Strep.Viridans, agalactiae)
Infección por enterococos
AMP/SULBACTAM - AMX/AC
Infección de vías respiratorias:
(Otitis, Sinusitis, Neumonía) Por H. Influenzae, Moraxella catarrhalis
ALTERNATIVA
Infección por S. Aureus
Infección por acinetobacter
Infección por P.Mulocida
ITU ( E.coli, Klebsiella)
Infección por Bacteroides fragilis ( inf.
intraabdominal

AMPICILINA
Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial Dilución y tiempo de
infusión mg/ml3
VO 50-100 mg/kg/día
6 hrs 3g
Suspensión de 125-150 -250 mg/5ml
Ampolla 500 mg/ml/ y 1gr
(Fibropen, Ampilan)
Cap500mg
Vía periférica 50
Vía central 100
T.I : 15-30min
IV 100-200 mg/kg/día 4-6 hrs 12g
Meningitis: 200-400 mg/kg/día
Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 300-400 mg/ kg/ día
AMPICILINA/
SULBACTAM
VO 50 mg/kg/día 6-8 hrs 3g Suspensión de 125-250mg/5ml
Amp. 0,75 - 1,5 y 3g
(Unasyn, Ampenina,Ampibactan
,Ampisod ,Aampitren Unacilyn ,)
Vía periférica 50
Vía central 50
T.I : 15-30minIV 100-200 mg/kg/día 6 hrs 12g
AMOXICILINA VO 40-45 mg/kg/día 8-12 hrs 4g
Suspensión 125/200/250mg/5ml
(AMOXAL,Amoxipen , Amoxiduo ,Amylin, Linmox, Trimoxal
,Curan Arimoxal , amoxival, Clamoxil):Suspensión de125-250
250-750 mg/5ml
Capsulas 250-500 mg
(Fibromax)
Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 80-120 mg/ kg/ día
AMOXICILINA/
ACIDO CLAV.
VO 40-45 mg/kg/día 8-12 hrs 4g Suspensión de 100-125-250-400-
600 5mg/5 ml Cap500mg
Sobre 500-875 mg
(aumentine, amoclav , clavurol ,
fulgram koact ,, )
Vía periférica 50
Vía central 50
T.I : 15-30min
IV 90-120 mg/kg/día 6-8 hrs 4g
 .
 .
 .
 .

FARMACOCINETICA OXACILINA DICLOXACILINA FLUCOXACILINA
Vía de administración VO- IM- IV VO VO
Ajuste en falla renal NO NO NO
Ajuste en falla hepática NO NO NO
Metabolizado 93% 97% 95%
ESPECTRO
Tienen acción contra estafilococos y estreptococos
> Eficacia contra estafilococos aureus y epidermidis
meticilino sensible
< Eficacia contra microorganismos sensibles a penicilina
NO tiene acción contra:
Enterococos
Bacilos Gram positivos
Bacterias anaerobias (excepto peptoestreptococo)
Cocos y bacilos Gram negativos

OXACILINA
dosis
Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre
comercial
Dilución y tiempo de
infusión mg/ml3
VO 50-100 mg/kg/día 6 hrs 3 g
Capsulas 250-500 mg
Ampollas 500mg – 1 g- 2 g
(Oxipen,Prostafilina)
Vía periférica 100
Vía central 100
T.I: 15-30 min
IV 100-150 4-6 hrs 12 g
IM 100-150 4-6 hrs 12 g
Infección severa: 100-150 mg/kg/día IV
DICLOXACILINA
dosis
Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial
VO 15-25 mg/kg/día 6 hrs 2 g
Suspensión 250 mg/5ml
Capsulas 500mg
(Diclolack, Diclocil)
FLUCOXACILINA VO 50-100 mg/kg/día 8 hrs 3 g
Suspensión 250 mg/5ml
Capsulas 250-500mg
(Floxapen)
 .

FARMACOCINETICA
TICARCILINA –
TIC/CLAV PIPERACILINA
PIPERACILINA/
TAZOBACTAM
Vía de administración IV IV IV
Ajuste en falla renal SI SI SI
Ajuste en falla hepática NO NO NO
INDICACIONES Y ESPECTRO
PRIMERA ELECCION
Inf, Pseudomona aeruginosa (IU, Neumonía, bacteriemia)
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Inf. Por Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter, Providencia, Cloatridum Perfingens
E.Coli, Klebsiella, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis,

TICARCILINA
Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación Dilución y tiempo de
infusión mg/ml3
IM 50-100 mg/kg/día 6-8 hrs 24 g Ampollas 3g
(Ticarcilin)
Vía periférica 50
Vía central 100
T.I: 15-30 minIV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g
ITU : 50-100 mg/kg/día
Infección severa: 300-400 mg/kg/día
TICARCILINA/
CLAVULANICO IV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g Ampollas 4,5 gr (Timentin)
Vía periférica 50
Vía central 100
T.I : 15-30min
PIPERACILINA
IV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g
Amp. 1-4 g Vía periférica 25-50
Vía central 40
T.I: 30-60 min
Infección severa y fibrosis quística: 300-400 mg/kg/día
PIPERACILINA/
TAZOBACTAM IV 200-300 mg/kg/día 6-8 hrs 18 g Ampollas 4,5 gr ( tazpen o
tazocin, tazopril, , tazobak o
piperazon)
Vía periférica 25-50
Vía central 40
T.I: 30-60 min
 .
 .
 .

ACIDO CLAVULANICO
SULBACTAM
TAZOBACTAM
Actividad
intrínseca
MECANISMO DE ACCION
Son potentes inhibidores competitivos de muchas betalactamasas bacterianas
Actividad máxima contra betalactamasa clase A ( Producidas por estafilococos,
H. Influenzae, N. gonorrhoeae, salmonella,shiguela, E. coli)
NO son efectivas contra betalactamasas clase C (enterobacter, citrobacter,
serratia, pseudomona, acinetobacter)
Inhiben betalactamasas cromosomicas de Bacteroides y moraxella)

AMPICILINA+SULBACTAM Sultamicilina, Unasyn, Sulamp
AMOXICILINA+ACIDO CLAV. Augmentin, Curam, Fulgram
PIPERACILINA TAZOBACTAM Piperazon, Tazocin, Tazobax
TICARCILINA+ ACIDO CLAV. Cofepris , Timentin
CEFOPERAZONA+SULBACTAM Sulperazon
DISPONIBLES
E
S
P
E
C
T
R
O
AMX/ A.C AMP/SULB TIC/AC PIP/TAZ
Stafilococcus aureus
N. Gonorrhoeae
H. Influenzae
E.Coli, P. Mirabilis
P. Vulgaris
Klebsiella, Salmonella
Shiguella, M.
Catarrhalis
Bacteroides, Prevotella
Mas amplio que
Acido Clavulanico,
aunque con menor
potencia.
Es intrinsicamente
activo contra
acinetobacter, N.
meningitidis y
Gonorrhoeae
Staf. Aureus
Bacteroides
fragilis
Mas amplio que
todas las
penicilinas
EFECTOS ADVERSOS
Diarrea
Rash
Alt. Leves y reversibles de
la función hepática
 .  .

Son compuestos semisinteticos, que se obtienen por la
adicion de cadenas laterales al nucleo basico obtenido de la
cefaloscoporina C; la cual fue descrita por btotzu en 1948,
del cultivo de cefalosporum acremonium.

1ERA. GENERACION 2DA. GENERACION 3ERA. GENERACION 4TA. GENERACION
 Cefalotina.
 Cefazolina.
 Cefadrina.
 Cefadroxilo.
 Cefalexina.
 Cefuroxima.
 Cefamandol.
 Cefoxitin.
 Cefaclor.
 Acetil cefuroxima.
 Ceprozyl.
 Cefotaxima.
 Ceftriaxona.
 Ceftazidima.
 Cefoperazona.
 Cefixima.
 Cefpodoxima.
 Ceftibuten.
 Cefepima.
 Cefpirona
Se ha descrito una 5ta. Generación (ceftarolina y ceftobiprol); pero no están
indicadas en niños.

Las cefalosporinas de IG tienen mayor actividad
contra S. aureus y S. epidermidis (sensibles a
meticilina)
A medida que se avanza en las generaciones se amplia
el espectro y aumenta la actividad contra Gram –
aerobios
La actividad sobre Anaerobios es casi nula, con
excepción de Cefoxitina (IIG) la cual incluye a B.
fragillis.

Cefotaxima y Ceftriaxona tienen un espectro similar.
Actividad contra P. auriginosa: CEFTAZIDIMA y
CEFOPERAZONA (3G) y CEFEPIMA (4G).
Ceftriaxona es considerada como la de mayor actividad
contra:
S. pneumoniae (PenR): neumonia, otitis, artritis y sinusitis.
N. gonorrhoae y meningitidis
H. influenzae
S. thypi
H. ducreyi

NINGUNA CEFALOSPORINA ES ACTIVA CONTRA:
Enterococcus faecium
L. monocytogenes
Legionella pneumophila
Cl. Difficile
C. jejuni
B. anthracis
C. jeikeium
Mycoplasma
Chlamidias
Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericulturaManual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Generación Espectro
1º Generación Profilaxis quirurgica (Cefazolina)
2º Generación H. Influenzae (otitis media, sinusitis)
3º Generación S. Pneumonie Pen G-R (otitis, sinusitis, artritis,
endocarditis, meningitis)
N. gonorroeae
4º Generación Enterobacter, P. vulgaris, M. morgagni, Serratia y P.
auriginosa
Otro Generación
Enterobacteraceas:
•E. coli
•K. pneumoniae
•P. vulgarias y M. morgagni
•Serratia
•Salmonella thypi
Otros bacilos gram -:
•Ps. auriginosa (ITU, neumonia, bacteriemia)
•H. influezae (otitis media, sinusitis y neumonia)
•H. influeza (meningitis)
-1º, 2º o 3º Gen
-1º, 2º o 3º Gen
-3º Gen
-3º Gen
-CTX
-Ceftazidima o cefepima
-2º o 3º Gen
-CTX o CFT

 Distribución: todas tienen buena penetracion de los liquidos y
tejidos corporales, pero solo alcanzan LCR:
 Cefotaxima
 Ceftriaxona
 Ceftazidima
 Cefepima
 Metabolismo: La mayoría no son metabolizadas. Cefalotina y
cefotaxima sufren procesos de desatelizacion.
 Excreción: Todas son excretas por filtracion glomerural, excepto
Cefoperazona y ceftriaxona que son excretadas por vía biliar.

GENERACIÓN DOSIS PRESENTACION
1ERA. G VIA DE
ADMINISTRACIÓN
NOMBRES COMERCIALES
CEFADROXILO VO 25-50mg/kg/dia
c/12h (max. 2gr/dia)
Bidroxyl, Drocef , Cegonax, Sanodril
Cedroxim, Cefadril, Fadrox, Aurodrox:
polvo p/susp. Oral de 100ml de 125-
250mg/5ml.
Kefloxin Cap. 500mg.
Cidroxil gotas de 10ml de 100m/ml
CEFALEXINA VO 25-100mg/kg/dia
c/6-8h (max. 4gr/dia)
Bidocef, Ceporex, Keford:
polvo p/susp. Oral de 60ml de 125-
250mg/5ml.
Cefamax Cap. 250-500mg
CEFALOTINA EV 75-150mg/kg/dia
Cefaciclina, Keflin:
amp. 1gr, vial 1gr
CEFAZOLINA EV/IM 50-100mg/kg/dia
Cefalin , Cezolin , Kefzidin ,Cefacidal, Kefzol,
Cefarizon:Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona de pediatria y puericultura
 .
 .
 .

2DA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
CEFACLOR VO 20-40mg/kg/dia
c/8-12h (max. 2gr(dia)
Ceclor, Cefixim: polvo p/susp. Oral 125-
250mg/5ml. Cap. De 250-500mg
CEFPROZYL VO 15-30mg/kg/dia
Procef: susp. 250mg/5ml
Tab. 500mg
CEFUROXIMA  VO 30-40mg/kg/dia
 EV/IM 75mg/kg/dia
c/8h(max. 6gr/dia)
Zinnac , Zinnat , : granulado p/susp oral
250mg/5ml, cap 250-500mg. Zinacef: amp.
750mg
CEFOTETAN IM-EV 40-80mg/kg/dia
VIAL 1-2gr
 .

Univ. Sandra Góngora
3ERA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
CEFOTAXIMA EV/IM 80-160mg/kg/dia
Cefoxim, Cefoxitina ,Claforan, Balticina:
amp. 1gr
CEFIXIMA VO 8mg/kg/dia
c/12-24h
Cefaspan, Longacef: susp. De 30-60ml 100-
200mg/5ml.
Cap. 400mg
CEFOPERAZONA EV-IM 100mg c/8h
INF. SEV. 150-200mg/gr/dia c/8h
Cefobid, Cefactam, Cefoctam Cefosul , Cefozona
,Cerium :
amp. 1-1,5gr
CEFTAZIDIMA EV/IM 100-150mg/kg/dia
c/8-12h
Cefgram,Cextaz,Fortum Ceftazid, Ceftram:
amp 1gr
CEFTIBUTEN VO 9mg/kg/dia
c/24h (max. 400mg/d)
Cedax: susp. 180mg/5ml en 60ml
Tab. 400mg
CEFPODOXIMA VO 10mg/kg/ dia
c/24h (max. 800mg/d)
Orelox: granulado p/susp. Oral 100mg. Cap.
100mg
 .
 .
 .

3DA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
CEFTIZOXIMA EV 150-200mg/kg/dia
c/6.8h (max. 12gr/dia)
AMPOLLA 1-2gr
CEFTRIAXONA EV-IM 50-75mg/kg/dia
c/12h 8max.4gr/dia)
MENINGITIS 80-100mg/kg/dia
Bioceftrax , Ceftriax ,Ciflacef , Ceftrizon, Ceftrialin,
Rocephin: amp. 500mg- 1gr.
Vial 1-2gr.
4TA. G
CEFEPIME IM-EV 100mg/kg/dia
c/12h (max. 60gr)
MEN. PS.AERU. 150mg/kg/dia
c/8h
Cefimax, Fuormax, kefepin:
amp 1gr
CEFPIRONA EV 150mg/kg/dia
c/8h
>12 años 1-2gr c/12h
Cefrom: amp. 500mg, 1gr, 2gr
 .
 .

ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION min.
Via
Periferica
Via Central
Cefalotina 100 100 30-60
Cefazolina 100 100 30-60
Cefuroxima 100 30 15-30
Cefamandol 100 30 30
Cefotetan 100 40 30-60
Cefoxitin 200 40 60
Cefotaxima 60 200 15-30

ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION
min.
Via
Periferica
Via Central
Ceftriaxona 50 100 15-30
Ceftazidima 40 200 15-30
Ceftizoxima 20 20 15-30
Cefoperazona 25-50 50-100 15-30
Cefepima 40 50-100 15-30

1era. GENERACION 2da. GENERACION 3era. GENERACION
4ta. GENERACION

AMINOGLUCOSIDOS AUMENTA LA TOXICIDAD RENAL
FUROSEMIDA AUMETA LA TOXICIDAD RENAL
ANTICOAGULANTES AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO CON
CEFOPERAZONA
CICLOSPORINA AUMENTA LOS NIVELES DE CICLOSPORINA CON
CEFTRIAXONA Y CEFOTAXIMA
PROBENECID DISMINUYE LA ELIMINACION DE LAS CEFALOSPIRINAS
ALCOHOL EFECTO DISULFIRAM SOBRE TODO CON CEFOPERAZONA

Son bactericidas
Dependientes de concentración
Indicados para infecciones por microorganismos susceptibles que son
resistentes a otros fármacos existentes.Por ejemplo: P. Aeroginosa, y para
el tratamiento de infecciones mixtas.
Efecto Postantibiotico significativo sobre Gram + y Gram –
Betalactamicos de mayor espectro (Bacilos gram-, gram + y anaerobios)
DORIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM
IMIPENEM

Vía de administración Parenteral: EV/ IM (Ertapenem)
Vida media I-M: 4-6 H
Metabolizado Hígado
Excreción Orina y bilis
Distribución Todos los tejidos incluyendo LCR y barrera placentaria
Indicaciones Infecciones por bacterias resistentes a otros farmacos e
infecciones mixtas
Contraindicaciones Alergia
Se adhiere a la
pared celular de las
bacterias
Impidiendo su
adecuado
ensamblaje
Y provocando
la lisis de
estas.

ANTIBIÓTICOS
DOSIS Y VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
NOMBRES COMERCIALES Y
PRESENTACIÓN.
IMIPENEM + CILASTATINA
60-100mg/Kg/Dia
C/6-8h
E.V
BACQURE:
Ampolla 500mg/500mg.
MENEPIM.ZIENAM: Polvo liofilizado
500mg/500mg
MEROPENEM
60mg/Kg/Dia C/8h
E.V
MEROBAC.MERODEX:
Ampollas 500g y 1 gr
BIOMEREM: Tab 500mg,Amp.1gr
ERTAPENEM
30mg/Kg/Dia C/12h
E.V o I.M. IVANZ: polvo liofilizado sol. IM amp. 1gr. Sol.
EV amp 1gr/ml
ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION min.
Via
Periferica
Via Central
IMIPENEM 5-10 5-10 30-60
MEROPENEM 50 50 30
ERTAPENEM 20 20 15-30
 .
 .

o Reacciones de hipersensibilidad
o Nauseas, vómitos, diarrea y reacciones en el sitio de administración
o Convulsiones (Imipenem):
o Dosis altas
o Insuficiencia renal
o Ancianos
o Patología cerebrovascular previa, epilepsia o enfermedad del SNC.

Valproato Aumenta los niveles de valproato con
meropenem
Probenecid Disminuye la eliminación de los carbapenemicos
Ganciclovir Aumenta el riesgo de convulsiones con imipenem

 Bactericida
 Espectro reducido
 Espectro: Bacilos gram - aerobios
 Farmacocinética:
 EV
 Vida media: 1-2 H / LCR
 Unión a proteínas: 56%
 No es metabolizado
 Eliminación renal
 Efectos adversos: Exantemas y elevación de las
transaminasas
 Indicaciones: Gram-, Infecciones graves (neumonía,
MEDICAMENTO DOSIS VÍA DE
ADMINIST
RACIÓN
NOMBRE COMERCIAL Y
PRESENTACIÓN.
AZTREONAM 90-
120mg/Kg/Dia
C/6-8h
I.M- E.V TREONAM: Amp. 1gr
E.Coli , K.Pneumonie ,
Citrobacter,Serratia , Providencias,
Morganella, Pasterella, Pseudomonas
aeruginosas

Univ. Hector Rincon
SON ANTIBIOTICOS HIDROSOLUBLES,
PRODUCIDOS POR EL STREPTOCOCCUS
ORIENTALES LA VANCOMICINA Y
ACTINOPLANES TEICHOMYCETICUS
ES ACTIVA SOLO CONTRA BACTERIAS
GRAM + Y POSEEN UN EFECTO POST-
ANTIBIOCITOC DE CORTA DURACION
VANCOMICINA Y
TEICOPLANINA

Univ. Hector Rincon
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la síntesis de la
pared celular
Esto inhibe a la transglusidasa
evitando la mayor elongacion
del peptidoglucano.
Debilitando la pared celular
y provocar así la lisis de la
bacteria

ESPECTRO ANTIMICROBIANO - VANCOMICINA
Aerobias Gram + Anaerobias
Univ. Hector Rincon

FARMACOCINETICA
Se administra VO solo para el tratamiento
de enterocolitis causada por C.Difficile.
Para su uso sistémico se administra via
EV y debe hacerse de forma lenta (1-
2h).Se distribuye en diversos líquidos y
tejid
La penetración a tejido pulmonar y SNC
es pequeña, por lo que en casos de
meningitis y neumonía se utilizan dosis
mucho mas altas.
Vida media de 6
horas
Se excreta por
orina.
No se
metaboliza.
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Infecciones graves por S. aureus y
epidermidis (SAMR) Infecciones en piel y
tejidos blandos, neumonía.
Infecciones por SAMS en pacientes
alérgicos a la penicilina.
Endocarditis por estreptococos en
pacientes alérgicos a la penicilina.
Colitis pseudomembranosa por Cl.
Difficile (Vía oral).
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EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de
hipersensibilidad
Fiebre y
escalofríos
La administración por vía E.V rápida
puede producir prurito, enrojecimiento,
hormigueo.
Flebitis en el sitio de la
inyección.
Ototoxicicidad. FARMACO
DOSIS VÍA NOMBRE COMERCIAL
Y PRESENTACIÓN.
VANCOMICINA 40-60 mg/Kg/Dia
C/6-8h
DILUCION 5MG/ML
TANTO 60MIN
SOL.DESTROSAL
5%
E.V VANCOCYN:
500mg polvo para
solución inyectable
Univ. Hector Rincon
 .

FARMACOCINETICA
Similar a Vancomicina en espectro, estructura química .
A diferencia de la
VANCOMICINA,
se adm. IM/EV
en bolo de
15min.
Vida media
prolongada
de 45-70h
Es mas
liposoluble
(mejor
penetración
tisular)
Excreción
renal 80%.
EFECTOS ADVERSOS
A diferencia de la
vancomicina, es bien
tolerada.
Alteraciones cutáneas y
alteraciones auditivas.
FARMACO Dosis
vía A. Nombre comercial
y presentación.
TEICOPLANINA
6-10mg/Kg/Dosis
C/12h x 3 dosis
Dosis máxima:
400mg.
EV- IM TARGOCID: 200 -
400mg polvo para
solución inyectable
Univ. Héctor Rincón

MECANISMO DE ACCION
2da fase, de ingreso acelerado se ve favorecida por la unión
previa del aminoglucósido al ribosoma bacteriano.
1ra el ingreso a la célula depende del potencial transmembrana, generado
por el metabolismo aerobio.
Esto ocurre por un mecanismo de transporte activo, en 2 etapas:
Para ejercer su acción deben ingresar en la célula bacteriana.
Los aminoglucósidos son drogas bactericidas, que inhiben la síntesis proteica de la
bacteria y probablemente tengan otros efectos aún no totalmente aclarados.
Univ. Hector Rincon

Esta unión interfiere con la elongación de la cadena peptídica.
Una vez dentro de la célula, los aminoglucósidos se unen de
manera irreversible a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
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FARMACOCINETICA
Tienen una vida media de 2-3 horas.
Atraviesa placenta .Son tóxicos para el feto
Se eliminan por filtración glomerular.
No son metabolizados
No se absorben intestinalmente, por lo que se administran por VE
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ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Tienen actividad especialmente en contra de bacterias Gram - y aeróbicas
y actúan sinergicamente en contra de organismos Gram +.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO CONTRA GRAM+
Univ. Hector Rincon

ESPECTRO ANTIMICROBIANO CONTRA GRAM-
Univ. Hector Rincon

MEDICAMENTOS DOSIS Y VÍA DE
ADMINISTRACIÓN.
NOMBRES COMERCIALES Y
PRESENTACIÓN.
AMIKACINA 15 mg/Kg/Dia C/12h I.M -
E.V
BEHKACIN: amp.100-500mg/2cc
GENTAMICINA 5-7 mg/Kg/Dia C/24h OD
I.M – E.V
GENTALYN:AMP 80mg/2cc,
160mg/2cc.Crema,ungüento y
gotas oftálmicas.
TOBRAMICINA 3-6 mg/Kg/Dia C/8h IM - E.V AMP.300mg/5ml Gotas oftalmicas
NETILMICINA 3-7 mg/Kg/Dosis C/8-12h
IM-EV
NETROMICINA: 150mg/1.5ml –
200mg/2ml
ESTREPTOMICINA 20-40mg/Kg/Dia C/8h IM AMP.250-500mg. 1-1,5g
Univ. Hector Rincon
 .
 .

EFECTOS ADVERSOS
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad.
Otros:
Hipersensibilidad
(rara).
-Trastornos GI
(VO).
Univ. Hector Rincon

CARACTERISTICAS
No penetran el líquido cefalorraquídeo
Todos los macrolidos pueden ser administrados
por vía oral.
Usualmente son bacteriostáticos, pero pueden ser
bactericidas según su concentración en el medio.
se caracterizan por tener un anillo macrocíclico
de lactona con 14 a 16 miembros
Prototipo, la eritrómicina.
Descubierto en 1952, por Manuel
Alexander McGuire y
colaboradores.
Demás miembros son
derivados.
Univ. Hector Rincon

MECANISMO DE ACCION
Inhiben la síntesis proteínica al
unirse de manera reversible a las
subunidades ribosómicas 50S de la
bacteria.
Inhiben la fase de translocación.
Univ. Hector Rincon

ESPECTRO BACTERIANO
GRAMPOSITIVOS GRAMNEGATIVOS
COCOS BACILOS COCOS BACILOS
S. Aureus (SAMS)
Str. Pyogenes
Str. Pneumoniae
(pen-S o Pen-R)
C. diphtheriae
L. monocytogenes.
Erisipelotrix
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
M. catararrhalis
H.influenzae
H. ducreyi
C. jejuni
L. pneumopfhila
Str. Moniliforme
B.pertussis
Univ. Hector Rincon

ESPECTRO BACTERIANO
ANAEROBIOS OTROS
 A. israeli
Peptococos
Peptoestreptococos
 Cl. Perfringes
F. nucleatum
Bacteroides sp. (no B.
fragils)
 B. burdogfer
 B. recurrentis
 U. urealiticum
 Ch. Tracomatis.
Ch. pneumoniae
 Mycoplasma pneumoniae
 M. kansasii
M. avium
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Alternativa a los
pacientes alérgicos a
la penicilina.
Toxoplasmosis en
la gestante, aunque
estudios clínicos
demuestran alta tasa de
toxicidad con
eritromicina.
Neumonía bronquitis.
Otitis
media aguda.
Difteria y tos ferina
Infecciones
intestinales
por Campylobacter.
Infecciones
urogenitales,
por Chlamydia
trachomatis.
Univ. Hector Rincon

1
• Eritromicina
2
• Claritromicina
3
• Azitromicina
4
• Diritromicina
5
•
Roxitromicina
Univ. Hector Rincon

Farmacocinética
Se administra por vía oral y parenteral.
Se absorbe de manera incompleta (duodeno
y yeyuno).
Los alimentos interfieren con su absorción .
Alteran en menor grado su absorción.
Metabolizado: Hígado.
Eliminado: vía biliar, 2% orina.
Lactancia materna:
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Difteria, infecciones agudas.
• Estado de portador (cualquier macrólido)
Tosferina.
Recién nacidos:
• Infecciones del tracto respiratorio superior(tosferina).
• Profilaxis endocarditis.
Acné vulgaris.
Gastroenteritis por C. jejuni.
Neumonía (legionella pneumophila, M. pneumoniae)
Univ. Hector Rincon

VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
Y DOSIS
VO: 30-50 mg/kg/día
INTÉRVALO
6 a 8 horas.
DOSIS
MAXIMA
2g
VE :15-50 mg/kg/día 6 horas 4g
Vía tópica: 2 v/día por 4
sem.
Tab: 125-250mg Cap: 500mg
Susp: 125-250 mg/5ml
DISTRIBUCIÓN Todos los tejidos,
excepto: LCR y cerebro
Univ. Héctor Rincón

Farmacocinética
Se absorbe con rapidez en
las vías gatrointestinales
Los alimentos no interfieren
en su absorción.
Es metabolizada por hígado
Eliminada por orina.
Univ. Hector Rincon

Infecciones del tracto respiratorio.
• Faringitis por estreptococos.
• Otitis media aguda.
Piel y tejidos blandos (impétigo, foliculitis,celulitis, abcesos).
Infecciones localizadas o diseminadas ,por Mycobacterium
Enfermos
Combinación con otros fármacos para erradicar H.pylori.
(+ AMOXICILINA+OMEPRAZOL)
Profilaxis postexposición de tosferina.
INDICACIONES
Univ. Hector Rincon

VÍA DE
ADMINISTRACIÓN Y
DOSIS
Suspensión: 250mg/5ml
(6oml)
•125mg/ 5ml
Tabletas: 500 mg
Ampollas : 500mg
VO:
15 mg/kg/c/12h
DOSIS
MÁXIMA POR
DIA:
1g
VE:
15mg /kg/dia 1g
VIDA MEDIA 3 a 7 horas KlARICID , CLARIVAX ,
CLARITIC , KLABAX ,
BINOCLAR ,
DILUCION
5MG/ML
TANTO
PERIFEREICA
Y CENTRAL
60MIN
SOL.DESTRO
SAL 5%
Univ. Hector Rincon
 .

PRESENTACIÓN
Univ. Hector Rincon

FARMACOCINÉTICA
Se absorbe de forma rápida.
Distribución amplia excepto SCN.
vida media: 40-68 horas.
Metabolismo: hepático.
Excreción: bilis.
Orina solo excreción 12%
Sin ajuste de dosis , Insuficiencia renal y
hepática.
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Chancroide (Haemophilus ducreyi).
Profilaxis postexposición de tosferina.
Uretritis o cervicitis (+ Ceftriazona)
Epididimitis (+ceftriazona)
Enfermedad por arañazo de gato (bartonella H.)
Univ. Hector Rincon

VÍA DE
ADMINISTRACIÓN Y
DOSIS
Suspensión:
•15ml y 22,5 ml
(5ml/200mg)
Tabletas :
•500 mg
VO:
•10-12 mg/kg/dia C/24H
OD x3dias.
• faringoamigadalitis:
12mg/kg/día x5dias.
•Otitis media :
10mg/kg/por 1 día y
luego 5mg/kg/día x4
días.
Polvo liofilizado
para infusion:
500mg
EV
•Niños <45kg 10mg/kg/dia
•Niños >45kg 500mg/dia
La presentación ev la
profe no la quiere
EFECTOS
ADVERSOS
Nauseas,
vómitos, diarrea,
dolor abdominal
Univ. Hector Rincon
 .
 .

PRESENTACION
Univ. Hector Rincon

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
• Primera quinolona: Acido nalidixico
• Antibacterianos sintéticos de amplio
espectro
• Acción bactericida dependiente de
concentración
• Clasificadas según su actividad
antibacteriana
Excreción: Hepática y renal.
Metabolismo: Hepático a través del citocromo p450 y la
glucuronidasa.
Vida media: 1,5 a 16h
Evita la transcripción y replicación bacteriana.
Inhiben la síntesis bacteriana del ADN (girasa)
Univ. Hector Rincon

CLASIFICACION Y ESPECTRO
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Endocarditis bacteriana.
ETS, Infecciones urinarias.
Vías respiratorias
Osteomielitis crónica.
Conjuntivitis bacteriana >1mes
Granuloma inguinal.
Mastoiditis crónica.
Otitis externa.
Otitis media bacteriana crónica.
Fiebre tifoidea.
Univ. Hector Rincon

• Acido Nalidixico
50-
55mg/kg/dia
c6h.
500mg c/6h
Univ. Hector Rincon

• Ciprofloxacina
10-20mg/kg
cada 12h
Univ. Hector Rincon
EV
VO 500-
750mg
Cada 12h
Ciprolet , Ciproquin
250mg – 500mg – 750mg
7-14 D
 .
 .

• Levofloxacina 10mg/kg/c24h
Niños
mayores de 5
años
Univ. Hector Rincon

• Moxifloxacina
400mg/c24h Adolescentes
Univ. Hector Rincon

EFECTOS ADVERSOS
Fiebre, nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal.
INTERACCIONES
Antiacidos, AINES, Fenitoina, ciclosporina,warfarina
PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad,
Precaución: < 18años , trastornos convulsivos, enf.
Neurológica. Embarazo riesgo C , lactancia
precaución.
Univ. Hector Rincon

MECANISMO DE ACCION
Primera descubierta fue la lincomicina pura, antibiótico sintetizado
a partir del Streptomyces lincolnensis
La clindamicina es la mas utilizada, es un derivado semisintético de
la lincomicina.
Inhiben la sintesis de proteinas bacterianas alterando
la función de las subunidades 30S y 50S.
Univ. Hector Rincon

ESPECTRO
Estreptococos alfa y beta hemolíticos
S. Pneumoniae
S. Aureus, neumococos
Bacteroides fragilis
Aerobios gram positivos
Anaerobios gram + Y -
Univ. Hector Rincon

INDICACIONES
Erisipela
Fascitis
Gangrena gaseosa
Piomiositis bacteriana
EPI
Absceso periodontal
Celulitis/absceso (perianal /no perianal)
Celulitis periorbitaria con puerta de entrada en piel
Abceso pulmonar
Neumonia bacteriana con derrame pleural
Abceso periamigdalino
Parotiditis bacteriana
Otitis media bacteriana crónica
Mastoiditis crónica
Univ. Hector Rincon

PRESENTACION Y VIA DE ADMINISTRACION
CLINDANICINA :
Tabletas: 300mg
Sol inyectable: 600mg/4ml y 600mg/50ml
Óvulos: 100mgx7
VO/EV: 40-60 mg/kg/dia c/6-8hrs .
DILUCION 5MG/ML 60MIN SOL.DESTROSAL 5%
CLINDOX , CLINFOL , CLINDACID , DALACIN
Univ. Hector Rincon
 .
 .

PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES
Permitido en la lactancia.
Embarazo
Colitis pseudomembranosa
Hipersensibilidad
Univ. Hector Rincon

MECANISMO DE ACCIÓN
• INHIBIDOR DE LA SÍNTESIS
DE ADN
GRAM - AEROBIOS
• NEISSERIA MENINGITIDIS,
• MORAXELLA CATARRHALIS,
• HAEMOPHILUS INFLUENZAE,
• SALMONELLA SPP.,
• SHIGUELA SPP.,
• YERSINIA ENTEROCOLITICA
ANAEROBIOS
• BACTEROIDES SPP.,
• PREVOTELA SPP.,
• CLOSTRIDIUM NO DIFFICILE
• PEPTOSTREPTOCOCCUS
SPP.,
• PEPTOCOCCUS SPP.
Univ.Tapia Maria Jose

DOSIS
DOSIS USUAL 30- 50MG/KG/DIA C/6-8HRA MAX 4GRS
INFECCIONES
NEONATALES
<1.200G Y <4SEM 7.5MG/KG/DIA C/48HRS
1200-2000G < 7 DIAS 7.5 MG/KG/DIA C/24HRS
>7 DIAS 15 MG/KG/DIA C/12HRS
>2000G <7 DIAS 15 MG/KG/DIA C/12HRS
>7 DIAS 30 MG/KG/DIA C/12HRS
FALLA RENAL
DEP >50G ML/MIN 30MG C/8HRS
DEP 10-50ML/MIN 15-30MG C/8H
DEP >10ML/MIN 7.5-15MG C/8H
FALLA HEPATICA AJUSTE DE DOSIS EN CASO DE FALLA HEPATICA SEVERA EN 25-50%
EMBARAZO
CATEGORIA B EN EMBARAZO Y SE DEBE EVITAR EN EL PRIMER
TRIMESTRE
PROFILAXIS
ABUSO SEXUAL <45KG 15MG/KG/DIA C/8HS POR 7 DIAS PARA EVITAR
VAGINOSIS BACTERIANA O TRICHOMONIASIS VAGINALIS>45KG 2G VO
DU
 .
 .

NOMBRE
COMERCIAL
METRONIDAZOL
FLEGYL
BACTRIZOIL
PRESEN
TACIÓN
SUSPENSI
ÓN
125MG/5ML
250MH/5ML
TABLETAS 500MG
EV 500/100ML
OVULOS 500MG
FARMACOCINÉTICA
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
VO
IV
ABSORCIÓN VO : 90% 1 HORA DESPUES DE INGERIDA LA DOSIS
DISTRIBUCION VO
TEJIDOS
SECRECIONES VAGINALES
LIQUIDO SEMINAL
SALIVA LECHE MATERNA
BHC
BFP
DISTRIBUCION EV
5MG/ML TANTO PERIFEREICA Y CENTRAL 60MIN
SOL.DESTROSAL 5%
METABOLISMO
Y EXCRECIÓN:
MAS DEL 50% METABOLIZADA HEPATICO
EL RESTO RENAL SIN METABOLIZAR

INDICACIONES
PRIMERA ELECCION SEGUNDA ELECCION
METRONIDAZOL
 DIARREA BACTERIANAASOCIADA A
ANTIBIOTICOS POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
 VAGINOSIS BACTERIANA
 TETANOS
METRONIDAZOL
GANGRENA GASEOSA
METRONIDAZOL + CEFEPIME O CEFTAZIDIMA +
AMINOGLICOSIDO
NEUTROPENIA FEBRIL CON FOCO
GASTROINTESTINAL
METRONIDAZOL + CEFEPIME O
AMINOGLICOSIDO
PERITONITIS BACTERIANA
METRONIDAZOL +VANCOMICINA + CEFTRIAXONA
O CEFOTAXIMA
ABSCESO INTRACRANEAL BACTERIANO,
METRONIDAZOL + VANCOMICINA + CEFEPIME
ABSCESO CEREBRAL BACTERIANO
METRONIDAZOL + AMINOGLICOSIDOS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA
METRONIDAZOL + CEFEPIME O
AMINOGLICOSIDO
ABSCESO INTRAABDOMINAL

CONTRAINDICACION
ES
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
EFECTOS DE
INTERACCIONES
HIPERSENSIBILIDAD
HIPOREXIA
FENOBARBITAL
FENITOINA
DISMINUYE NIVELES
DE METRONIDAZOL
VÉRTIGO
PRECAUCIÓN EN
CEFALEA
ANTICOAGULANTES
ORALES
AUMENTA ACCIÓN
DE
ANTICOAGULANTES
ORALESDOLOR ABDOMINAL
ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS
Y
LACTANCIA
NAUSEAS ALCOHOL EFECTO TIPO
DISULFIRAM
VÓMITOS
DIARREAS

MECANISMO DE ACCIÓN
•INHIBIDOR REVERSIBLE
DE LA SÍNTESIS PROTEICA
BACTERIANA
GRAM - AEROBIOS
• NEISSERIA MENINGITIDIS,
• MORAXELLA CATARRHALIS,
• HAEMOPHILUS INFLUENZAE,
• SALMONELLA SPP.,
• SHIGUELA SPP.,
• YERSINIA ENTEROCOLITICA
GRAM + AEROBIOS
• STREPTOCOCCUS
PYOGENES (B-HEMOLITICO
DEL GRUPO A),
• STREPTOCOCCUS
AGALACTIE (B-HEMOLITICO
DEL GRUPO B),
• LISTERIA MONOCYTOGENES
ANAEROBIOS
• BACTEROIDES SPP.,
• PREVOTELLA SPP.,
• CLOSTRIDIUM NO DIFFICILE
• PEPTOSTREPTOCOCCUS
SPP.,
• PEPTOCOCCUS SPP.

DOSIS
DOSIS
USUAL
VO/EV: 50-75 MG/KG/C6- HORAS MAX 4GR DIARIO
EN MENINGISIS: 75-100MG/KG/DIA
FALLA
RENAL
DEP >50G ML/MIN 50-75MG/KG/D C/6HRS
DEP 10-50ML/MIN 50-75MG/KG/DIA C/6H
DEP >10ML/MIN 50-75MG/KG/D C/6H
FALLA
HEPATICA
EVITAR INDICACION
EMBARAZO CATEGORÍA C

NOMBRE COMERCIAL
chloromycetin,
quemicetina
PRESENTA
CIÓN
SUSPENSIÓN 125mg/5ml
TABLETAS 500mg
EV 1g
FARMACOCINÉTICA
ABSORCION
PALMIATO DE CLORANFENICOL VO
SUCCINATO DE CLORANFENICOL EV
DISTRIBUCION VO
TEJIDOS
LCR
BHE
LECHE MATERNA
BFP
DISTRIBUCION EV
50MG/ML VIA PERIFEREICA
100MG/ML VIA CENTRAL
30MIN
ELIMINACION RENAL 25-30%

INDICACIONES
SEGUNDA ELECCION
CONJUNTIVITIS BACTERIANA >1MES,
EPIGLOTITIS
ACTINOMICOSIS
FIEBRE TIFOIDEA
PLAGA
+OXACILINA
PERICARDITIS PURULENTA
CELULITIS PERIORBITARIA SIN PUERTA DE ENTRADA
CELULITIS DE CARA SIN PUERTA DE ENTRADA
EVIDENTE
ABSCESO PULMONAR,
TRAQUEITIS BACTERIANA
+VANCOMICINA
NEUMONIA BACTERIANA CON DERRAME PLEURAL

CONTR
AINDICA
CIONES
EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
EFECTOS DE INTERACCIONES
HIPERS
ENSIBIL
IDAD
EXANTEMAS FENOBARBITAL FENITOINA
AUMENTA NIVELES DE FENOBARBITAL Y
FENITOINA,
NAUSEAS RIFAMPICINA DISMINUYE NIVEKES DE CLORANFENICOL
VOMITOS AMPICILINA
ANTAGONISMO PARA STREPTOCOCCUS
PNEUMONIE
DIARREAS AMINOGLICOSIDOS ANTAGONISMO PARA E COLI
DOLOR ABDOMINAL
PENICILINAS Y CEFEALOSPORINAS
DISMINUYE EL EFECTO BACTERICIDA DE
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
CEFALEA
INHIBIDORES DE PROTEASAS
AUMENTA NIVELES DE CLORANFENICOL E
INHIBIDORES DE PROTEASA
INSOMNIO ANTICOAGULANTES ORALES AUMENTA ACCION DE ANTICOAGULANTES
ORALES
CICLOFOSFAMIDA AUMENTA NIVELES DE CICLOFOSFAMIDA

Mecanismo de Acción
• bloquean secuencialmente la sintesis de
tetrahidrofolato son bactericidas de amplio
espectro
Gram - aerobios:
• Moraxella catarrhalis,
• citrobacter Spp.,
• acinetobacter spp.,
• burkholderia cepacia,
• yersinia enterocolitica

DOSI
S
DOSIS
USUAL
TMP: 8-10 mg/kg/dia VO/EV c/12h
SMX: 20-40 mg/kg/dia VO/EV c/12h
FALLA
RENAL
Dep >50g ml/min 8mg c/12hrs
Dep 10-50ml/min 8mg c/18h
Dep >10ml/min 8mg c/24h
FALLA
HEPATICA
dosificacion usual
EMBARAZ
O
clasificacion C y uso con precaucion en
lactancia
PROFILA
XIS
infeccion urinaria, herida por mordedura, de
mamiferos y humana
NOMBRE
COMERCIAL
Bactron Forcrim Bactrimel
PRESE
NTACI
ÓN
SUSPENS
IÓN
40/200 mg
TABLETAS 80/400mg
EV amp 80/400mg
 .
 .

FARMACOCINÉTICA
Vía de
administración
VO
IM
Distribucion:
atraviesa BHE, LCR
En EV se recomienda diluir minimo 1mg/ml en via perifereica y
2mg/ml en via central en un tiempo minimo de 60min
Metabolismo y
excreción:
Eliminacion Renal TMP 80%, SMX 20%
Eliminacion Hepatica TMP 20%, SMX 80%
INDICACIONES
PRIMERA ELECCION SEGUNDA ELECCION
Granuloma inguinal
Plaga
Diarrea bacteriana aguda
Infeccion urinaria en mayores de 3
meses
Enfermedad por arañazo de gato
+Gentamicina o rifampicina
brucelosis,
+Clindamicina
mordeduras por mamiferos y
humano

Contraindicaciones
Efectos adversos
Interacciones
medicamentosas
Efectos de
interacciones
Hipersesibilidad Fotosensibilidad Fenitoina
Aumenta niveles de
fenitoina,
Embarazo Exantema Rifampicina Rifampicinina
Insuficiencia hepatica Nauseas Metrotexate
Aumenta supresion
medular,
Trastornos
hematologicos graves
Vomitos Ciclosporina
Disminuye niveles de
ciclosporina y
aumenta toxicidad
renal,
Cefalea Warfarina
Aumenta accion de
warfarina,
Menores de dos
meses
Anemia
Acido acetilsalicilico
Aumenta accion de
sulfonamidas
Hiporexia

• inhibidor de polimerasa del ARN
de las bacterias
Gram - aerobios
• Neisseria meningitidis,
• Haemophilus influenzae
Gram + aerobios
• solo para uso sinergico

NOMBRE COMERCIAL rifadin
PRESEN
TACIÓN
SUSPENSIÓN 100mg/5ml
TABLETAS 150 y 300mg
EV 600mg
Spray Al 1% de 25ml
FARMACOCINÉTICA
Absorcion
buena absorcion por VO y no interfieren los
alimentos
Distribucion VO penetra BHE
Distribucion EV
3mg/ml via perifereica
6mg/ml en via central
60-120min
Eliminacion Renal 25%
Eliminacion Hepatica 75%
DOSI
S
DOSIS USUAL 10-15-30 mg/kg/dia VO c/24h
FALLA RENAL
>50g ml/min 10-20mg c/24hrs
Dep 10-50ml/min 5-10mg c/24h
>10ml/min 5-10mg c/24h
FALLA HEPATICA Evitar indicacion
EMBARAZO Categoria C

Indicaciones
Primera elección
Tbc
Portador de
meningococo
H influenzae
Contraindicaciones| Efectos adversos
Interacciones
medicamentosas
Efectos de interacciones
Hipersensibilidad
.
Hepatopatías
graves
Anafilaxia Fenobarbital, fenitoina Disminuye niveles de anticonvulsivantes
Hemolisis Timetropin/sulfa Aumenta nilveles de rifampicina
Prurito
Fluconazol intraconazol
ketoconazol
Disminuye niveles de imidazoles, aumenta nilveles de
rifampicina
Leucopenia Cloranfenicol Disminuye niveles de cloranfenicol
Colitis Doxiciclina Disminuye niveles de doxiciclina
Mialgias Telitromicina Disminuye niveles de telitromicina
Confusión
Cimetidina Disminuye niveles de cimetidina
Artralgias Diazepam Disminuye niveles de diazepam
Neutropenia Digoxina Disminuye niveles de digoxina
Irritabilidad Esteroides Disminuye niveles de esteroides
Vértigo Anticoagulantes orales, Disminuye niveles de anticoagulantes orales
Anemia
Anticonceptivos orales, Disminuye niveles de anticonceptivos orales
Ciclosporina Disminuye niveles de ciclosporina
Indicaciones
Segunda elección
+Vanco
Endocarditis bacteriana
subaguda

• inhibidor de la sintesis de
proteinas de las bacterias
Gram - aerobios
• Haemophilus influenzae,
• E coli,
• burkholderia cepacia
Gram + aerobios
• Listeria monocytogenes
Anaerobios
• chlamydophilia spp.
• mycoplasma pneumoniae

Dosis
Dosis usual
Primeras 24hr 4-5mg/kg/d VO/EV c/12hrs
luego 2.5mg/kg/dia VO/EV c/12-24hrs
Falla renal
>50g ml/min 2-4mg c/12-24hrs
dep 10-50ml/min 2-4mg c/12-24h
>10ml/min 2mg c/24h
Falla hepatica Evitar indicacion
Embarazo Categoria D, uso con precaucion en la lactancia materna
Profilaxis Abuso sexual (mayor 45kg),
NOMBRE
COMERCIAL
Doxiciclina
Doxival
Vibramicina
PRESE
NTACI
ÓN
TABLETAS 100mg
EV 50mg

Farmacocinética
Absorcion Tiene mayor absorcion en ayunas
Distribucion VO
Cel reticuloendoteliales del higado, bazo,
medula osea, hueso, dentina y esmalte de
dientes que aun no brotan, atraviezan
parcialmente BHE
Distribucion EV
En EV se recomienda diluir minimo 1mg/ml en
via perifereica y 1mg/ml en via central en un
tiempo minimo de 60min
Eliminacion renal 90%
Eliminacion hepatica Se elimina por via intestinal
INDICACIONES
PRIMERA ELECCION
Ceftriaxona
Uretritis o cervicitis
SEGUNDA ELECCION
Tularemia
Enf de lyme
Leptospirosis
Brucelosis

Contraindicacionesºº
Efectos adversos
Interacciones
medicamentosas
Efectos de
interacciones
Embarazo
alteracion en la
coloracion de los
dientes
antiacidos
disminuyen absorcion de
doxiciclina
anafilaxia fenobarbital fenitonia
disminuyen absorcion de
doxiciclina
Lactancia
colitis digoxina Aumenta niveles de digoxina,
hiporexia
anticoagulantes orales,
aumenta accion de
anticoagulantes orales,
menores de 8 años
disminucion de funcion hepatica
mialgias metrotexate aumenta niveles de metrotexate
obstruccion de vias
hepatobiliares
Artralgias
penicilina antagonismo
disfunsion renal Vaginitis

• inhibidor de la sintesis
de proteinas de las
bacterias
Gram – aerobios
• Neisseria meningitidis,
• E coli
• citrobacter Spp.,
• Enterobacter spp.
• Acinetobacter Spp.,
• Pseudomona aeruginosa
• Salmonella spp,
• shigella spp,
• yersinia enterocolitica

DOSIS
DOSIS USUAL
VO: 15mg/kg/dia c/8hrs
EV, IM: 2.5-5mg/kg/dia c/8hrs
FALLA RENAL
Ajuste de dosis e intervalo Depuracion: >50g ml/min 2.5-3.8mg c/12hrs Dep 10-50ml/min 2.5mg c/12-24h
>10ml/min 1.5mg c/36h , se debe aplicar dosis adicional en hemodialisis o dialisis peritoneal
FALLA HEPATICA dosificacion usual
EMBARAZO categoria B y de uso permitido en la lactancia
PROFILAXIS en FQ: 5-8mg/kg/dia IV c/8hr
NOMBRE
COMERCIAL
Colistina
PRESEN
TACIÓN
TABLETAS
100mg
EV
Frasco gotero con 6ml
Polomixina B 6000 UI+
neomicina+dexametasona

• Infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes
con fibrosis quística.(COLISTIMETATO SODICO)
• Meningitis/ventriculitis por Acinetobacter baumanii
y Pseudomonas aeruginosa.
INDICACIONES
• Polvo para sol. Inyectable 1 MUI/VIAL
• Via endovenosa: neonatos, lactantes y escolares o < 60kg
: 50.000-75.000 unidades/kg/dia/c/8 horas.
• Adolescentes o >60kg : 1-2 MUI/c/8horas.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
PRESENTACIÓN Y DOSIS
• Mareos, debilidad, aumento de suceptibilidad en pacientes
con fibrosis quistics. Reacciones de hipersensibilidad
• Contraindicado en embarazo, lactancia, y falla renal.
REACCIONES
ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES

• Antimicrobiano sintético.
• Acción sistémica.LINEZOLID
• Inhiben la síntesis de proteínas
bacterianas alterando la función de las
subunidades 30s y 50S.
MECANISMO
DE ACCIÓN
• Aerobios Gram +:
• Estafilococos (incluidas cepas MRSA y VRSA)
Estreptococos (incluidas cepas Pen-R)
Enterococos , Corynebacterium y Lysteria
• Anaerobios Gram+
ESPECTRO
• Escasa actividad contra Gram – (aerobios y
anaerobios)
• Acción bacteriostática contra Estafilococos y
enterococos
• Acción bactericida contra estreptotocos
ESPECTRO

• Tabletas : 600mg
• EV: bolsa de infusión 300ml/600mg (2mg/ml.) ZYVOX
• Niños : 10mg/kg/ 2v/día
VIA DE ADMINISTRACIÓN
PRESENTACIÓN Y DOSIS
• bien toleradoEFECTOS ADVERSOS
• Agentes adrenérgicos, metoclopramida ( riesgo de HTA)INTERACCIONES
• hipersensibilidad, precaución en tto. Con
inmunosupresores. Embarazo riesgo ( C ), lactancia no se
posee la información.
PRECAUCIONES
CONTRAINDICACIONES
 .  .

GRUPO SUBGRUP ANTIBIOTICO DOSIS(mg/k/d) Intervalo D.max PRESENTACION Y OTROS
PENICILINAS Naturales Penicilina Cristalina 100mil- 250mil c/4-6h 24millo Inf.severa 300.000-400.000U/k/d
Penicilina Procainica 25.000-50.000U c/12-24h 4.800.000
Penicilina Benzatinica 25.000-50.000U DU 2.400.000 S.pyogenes <30 600.000U/d >30k 1.200.000U/d.
Sífilis DU semanal x 3 semanas
ResistentPenicilinasa Oxacilina 100-150 c/6h 3gr Amp 500mg -1gr Infección severa 150-200mg/k/d
Dicloxacilina 15-25 c/6h 2g Diclocil 250/5ml
Fluoxacilina 50-100 c/8h 3gr Floxapen 250/5ml
Aminopenicilin Ampicilina 100-200 c/4-6h 12gr Amp 500-1gr .MBA 200-400mg/k/día. MBA x S.pneum con resist
intermedia 300-400mg/k/d
Ampicilina/sulbactam 100-200 c/6h 12gr Amp 0,75-1,5-3gr. Sulamp 250/5 unasyn 0,75-
Amoxicilina 80-100 c/6h 4gr
Amoxi/Ac Clavulanico 90-120 c/6-8h 4gr Fulgram augmentin 125-250/5
Espectro extendido Ticarcilina 200-300 c/4-6h 24gr
Ticarcilina/Clavulanico 200-300 c/4-6h 24gr IU 50-100mg/k/d. Inf severa: 300-400mg/k/d
Piperacilina 200-300 c/4-6h 24gr
Inf severa y FQ: 300-400mg/k/día
Piperazilin/Tazobactam 200-300 c/6-8h 18gr
Cefalexina 25-100 c/6-8h 4gr VO. Susp 250/5ml
CEFALOSPORINAS 1ra Generac Cefadroxilo 50 C/12h 4gr VO. Susp 250/5ml
Cefalotina 75-150 C/6h 12gr Amp 1gr
Cefazolina 100 c/12h 6gr Amp 500mg-1gr
2da Generac Cefuroxima 30-50 c/12hr 6gr Zinnat 125-250/5ml
Cefaclor 20-40 c/8-12h 2gr VO
3ra generación Cefixima 8 c/12-24h 400mg Longacef susp 100/5VO
Cefotaxima 100-300 c/6hr 12gr MBA 200-300mg/k/día. Amp 500mg-1gr-2gr
Ceftibuten 9 OD Cedax susp 180/5ml
Ceftriaxona 50-75 C/12H 4gr MBA 100mg/k/d amp 250-500mg-1gr
Ceftazidima 100-150 c/8-12h 6gr MBA 150mg/k/d.Amp 500mg-1gr
Cefoperazona 100-150 c/8-12hr 12gr Inf. Severa 150-200mg/k/d
Cefoperazo/Sulbactam 100-150 c/8-12h 12g Sulperazon Amp 0,5-1gr. Inf severa. 150-250mg/k/d
4ta Gener Cefepima 100-150 c/8h 6gr Maxipime Amp 1-2gr
CARBAPENEMS Imipenem 100 c/8h 4gr Zienam .Amp 500mg
Meropenem 120 c/8r 6gr Meronem . Amp 500mg-1gr. RN 40mg/k/dosis
MONOBACTAMICOS Aztreonam 90-120 c/8h 8gr FQ: 200mg/k/d
GLUCOPEPTIDOS Vancomicina 60 c/6h 2gr Amp 500mg
Teicoplamina 6-10 OD 400mg Targocid .Amp 100-200-400mg. c/12hr luego del 3er día OD
ANTIBIÓTICOS MAS UTILIZADOS EN PEDIATRÍA

GRUPO SUBGRUP ANTIBIOTICO DOSIS(mg/k/d) Intervalo D.max PRESENTACION Y OTROS
AMINOGLUCOSIDO
S
Gentamicina 5-7 OD 500 Amp 80-160/2ml. FQ:7-10mg/k/día. En neutropenia o
endocarditis c/8r
Amikacina 15-22,5 OD 1,5gr Amp 100-250-500. c/8r en neutropenia o endocarditis
MACROLIDOS Eritromicina 50 c/8hr 2gr
Claritromicina 15 c/12hr 1gr Amp 500mg. Diluir en 100cc d agua destilada y tomar
dosis luego /5 sln 5%
Azitromicina 10 OD 1gr VO. Faringoamigdalitis 12mg/k/día
QUINOLONAS I Generación Acido Nalidixico 55 c/6 4gr
II Generación Ciprofloxacina 10-20 c/12 1,5gr Amp 100mg/ml. Susp 125-250mg/5.FQ:30-40mg/k/d
III Generación Levofloxacina 10 >5ª OD
<5ª c/12
500mg Tavanic .Amp500mg. Tab 500mg
LINCOSAMINAS Clindamicina 40 c/8 4,8gr Amp 600/4ml. Diluír/5 con sln 5%
NITROMIDAZOLES Metronidazol 30 c/8 4gr Amp 500mg/100mlRN 7,5mg/k/dosis
FENICOLES Cloranfenicol 100 c/6 4gr Amp 1gr
DIAMINOPIRIMIDINA
S+SULFONAMIDAS
TMP/SMX 15-20 c/6-8r 1,2gr Amp 80/400/5ml. VO 5-10 c/12hr
RIFAMICINAS Rifampicina 10-20 c/12-24h 600mg Caps 300mgVO
TETRACICLINAS Doxiciclina 2-4 c/12-24 200mg Caps 200mg. No <8anos
Tigeciclina 1-1,5 c/12hr Tygacil .Amp 50mg/5ml. Primera dosis OD
OXAZOLIDONAS Linezolid 10mg/k/dosis <5ª c/8hr >5ª c/12hr 1,2gr Zyvox .Amp 200mg/100ml
Antimicoticos Fluconazol 5-8mg/k/dosis OD 200mg/100ml
Voriconazol 1er d 6mg/k/dosis
>2dia 4mg/k/dosis
c/12hr vorcum . Amp 10mg/ml. Diluir 1 amp en 19cc d agua
destilada tomar d la mezcla x mg /5 sln 5%
ATB Antipseudo y
acinetobacter
Colistina 5 c/8-12h Colimicina
ANTIVIRALES Aciclovir 30 c/8h Amp 20mg/ml. Susp 100-200/5. Tab 200-400-800mg
Alteración de la síntesis de la pared
celular
Alteración de la síntesis proteica
Alteración de los ácidos nucleícos
Alteración de la síntesis de ac fólico

Aprender sin pensar es
inútil,pensar si aprender es
peligroso ,recuerda que el sabio
no dice lo mucho que sabe y el
necio no sabe lo que dice .
-Confucion-

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