Las tres principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio son: 1) La insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura de músculos papilares, que ocurre entre 3 a 5 días después de un infarto transmural e implica reemplazo quirúrgico. 2) La comunicación interventricular, que generalmente ocurre entre 3 a 5 días después de un infarto transmural y requiere reducción de la poscarga inicial. 3) La ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo, que

1. COMPLICACIONES
MECÁNICAS DEL IAM
Dr. Carlos B. Palacios Aguilar
MR II Medicina Critica y Terapia Intensiva

3. • Representan 3% de las complicaciones de IAM
• Factores de riesgo:
• Infartos extensos
• Presentación tardía a servicios de Salud
• No repercusión
• Pobre flujo post ICP

5. INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA SECUNDARIA A
RUPTURA DE MUSCULOS PAPILARES
• La válvula mitral está sostenida por 2
papilares músculos
• La rama anterolateral tiene doble
irrigación por la descendente anterior
izquierda arteria (LAD) y la rama diagonal
o marginal de la arteria coronaria
circunfleja
• El musculo papilar posteromedial solo es
irrigado por la arteria coronaria circunfleja
o arteria coronaria derecha, dependiendo
de la dominancia.

6. FACTORES DE RIESGO
• Mayor edad
• Sexo femenino,
• Antecedentes de insuficiencia cardíaca
• Enfermedad renal crónica
• Presentación retrasada
• Primer IAM

7. • 3-5 días después de infarto transmural (inferior o
lateral). Edema agudo de pulmón y shock.
• Ecocardiograma muestra chorro excéntrico de
regurgitación mitral y masa móvil en el ventrículo
izquierdo a veces prolapso en la aurícula izquierda.
• Reemplazo quirúrgico(o reparación en seleccionados
casos dentro 24 h).
• Mortalidad 10–40%

8. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
• Por lo general, de 3 a 5 días después infarto
transmural. Los síntomas van desde soplo
aislado a colapso circulatorio.
• Muestra de ecocardiograma derivación de
izquierda a derecha a través del tabique.
Saturaciones de O2 venosas mixtas >
aurícula derecha, es decir, aumento en la
saturación de O2
• Reducción de la poscarga inicial con balón
intraaórtico bomba o dispositivo de
asistencia de VI. Urgencias quirúrgicas o
reparación percutánea
• Mortalidad 30 a 40%

11. PSEUDOANEURISMA DEL VI
• Semanas a años después del infarto. Puede ser asintomático o
presente con insuficiencia cardiaca crónica.
• Tomografía computarizada o ecocardiograma muestran gran
cavidad del aneurisma con flujo desde el ventrículo izquierdo a
través del cuello pequeño.
• Mortalidad menor a 10%

12. RUPTURA DE PARED LIBRE DEL VI
• Por lo general, de 3 a 5 días despuésinfarto transmural. Taponamientoy shock
• Ecocardiograma muestra taponamiento y mayor visualizacion del flujo a través
defecto en pared libre.
• Mortalidad mayor a 50%