Francisco es un paciente VIH positivo de 42 años que acude a la clínica por síntomas como dolor de cabeza, cansancio y malestar general. Su evaluación nutricional muestra que presenta sobrepeso, acumulación de grasa abdominal y síndrome metabólico. El tratamiento antirretroviral que recibe podría estar afectando su salud metabólica. Se recomienda modificar su dieta y estilo de vida para mejorar su condición.

1. Alteraciones Metabólicas
Actividad 1 / Módulo 5
Caso Clínico

2. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Datos Generales
o
 Francisco, paciente de sexo masculino
 42 años de edad
C  Casado
l  Alfabeta
í  Católico
 Profesión: Mecánico
n  Originario y residente: Ciudad Guatemala
i
c
o

3. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Motivo de consulta
o
 Francisco acude a la emergencia
de la clínica familiar por presentar
C dolor de
l cabeza, cansancio, debilidad y
í malestar en general desde hace 3
semanas. También refiere sentir que
n las venas de sus piernas y brazos
i son más visibles de lo normal.
c
o

4. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Antecedentes
o
 Médicos: diagnosticado
con VIH desde el año 2004
C  Familiares: Padres
l diabéticos e
hipertensos, abuelo paterno
í
falleció de un infarto cardiaco
n  Quirúrgicos:
i apendicetomía a los 15 años
c de edad
 Traumáticos/Alérgicos:
o Negativos

5. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Historia de la enfermedad
o
 Francisco fue diagnosticado con VIH desde el año
2004 en una jornada médica
C  Vía de transmisión: Sexual
l  Recibe atención integral en la Clínica Familiar desde
í el año 2004
 Inicio tratamiento antirretroviral en enero del 2005
n con el siguiente esquema:
i Estavudina (D4T), Lamivudina (3TC), Efavirenz (EFV)
c  Ha sido adherente al tratamiento antirretroviral
o  Actualmente con niveles de carga viral indetectable

6. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Signos Clínicos
o
 Peso: 195 libras
 Talla: 170 cms
C  Presión arterial: 140/90 mm/Hg
l  Frecuencia cardiaca: 105 por minuto
í  Temperatura corporal: 37 0C
n
i
c
o

7. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Signos y Síntomas
o
 Pérdida de grasa en miembros
inferiores y superiores
C  Delgadez en cara
l  Acumulación de grasa visceral
í y en región de la nuca
n  Hipertenso
 Luce débil y pálido
i
c
o

8. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Evaluación Nutricional
o Antropometría
C  Peso: 195 libras
l  Talla: 170 cms
 CMB: 35 cms
í
 Circunferencia abdominal: 110 cms
n  Circunferencia cadera: 97 cms
i  Circunferencia de pantorrilla: 24 cms
c
o

9. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Evaluación Nutricional
o Antropometría
Hace 6 meses:
C
l  Peso: 155 libras
í  Talla: 170 cms
 CMB: 32 cms
n  Circunferencia abdominal: 95 cms
i  Circunferencia cadera: 108 cms
c  Circunferencia de pantorrilla: 28 cms
o

10. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Evaluación Nutricional
o Bioquímica
Laboratorio Valor real
C
Glucosa en ayunas 115 mg/dl
l Glucosa pospandrial 220 mg/dl
í Colesterol total 295 mg/dl
n Triglicéridos 530 mg/dl
HDL 35 mg/dl
i
LDL 120 mg/dl
c CD4 530 células/ml
o Carga viral BDL (<20 copias/ml)

11. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Evaluación Nutricional
o Dietética
Tiempo de comida Hora y lugar Alimentos (preparación y
porciones consumidas)
C
l Desayuno
í Refacción media mañana
n Evaluación Antropométrica
Almuerzo
i Refacción media tarde
c
Cena
o
Refacción antes de dormir

12. Alteraciones Metabólicas
C Actividad 1 / Módulo 5
a
s Evaluación Nutricional
o Dietética
 Ingesta diaria aproximada: 3200 Kcal
C  Distribución
l  CHO: 55%
í  FAT: 35%
n  CHON: 10%
 Alta en grasa saturada
i  Baja en fibra
c  Consume bebidas alcohólicas 3
o veces por semana
 Fuma 4 cigarrillos todos los días
 No consumo de drogas

13. Responder las
Preguntas
Su respuesta debe plantearla en un
escenario; en donde usted será la o el
nutricionista encargado de evaluar a
Francisco y de brindarle toda la educación
y asesoría nutricional necesaria. Así mismo
debe realizar un mapa mental en donde
resuma los 4 indicadores nutricionales
empleados en la evaluación nutricional de
Francisco.
 GoAnimate
 Mindmesiter

14. Preguntas
1. ¿Qué alteración metabólica presenta Francisco?
2. ¿Cuál medicamento o medicamentos son los que
están afectando la salud de Francisco?
3. ¿Cuál es el diagnostico nutricional de Francisco?
¿Qué indicador utilizó para determinarlo? ¿Por
qué?
4. ¿Qué tipo de tratamiento médico y nutricional
recomendaría a Francisco? Justifique su respuesta
5. ¿Recomendaría cambiar el tratamiento
antirretroviral? Justifique su respuesta