Instituto de la Vision Montemorelos N.L Servicio de Retina

1. Estrias angioides
Instituto de la Vision
Montemorelos N.L
Servicio de Retina.
Dr. Antonio López Ramos

2. Historia
 Reportadas en 1889 por Doyne
 Recibio el nombre de angioide por
Knapp en 1892
 No fue hasta 1917 que Kofler
determinó que las estrías angioides
tenían su origen en cambios de la
membrana de Bruch.
 Histopatologicamente se confirmo
esta declaración de Kofler en 1930.

3. Importancia
Hallazgos sistémicos comunes asociados con estrias
angiodes
Hallazgos %
Pseudoexantoma elastico (PXE) 34%
Enfermedad de Paget 10%
Hemoglobinopatias 6%
Idiopáticas 50%
Clarkson JG, Altman RD: Angioid streaks. Surv Ophtalmol 1982;26:235-246.
• Neovascularización coroidea
• Degeneración macular

4. Epidemiología
 Se ha
documentado en la
infancia
 Se cree que no
están presentes
desde el
nacimiento
 No hay
predilección por
raza o género
 Casi siempre
bilateral

5. Características clínicas
 Líneas curvas, estrechas e irregulares
mas profundas a la retina, de forma
radiada que salen desde el área
peripalilar en todas direcciones
 Tipicamente recuerdan vasos
sanguineos por su forma, tamaño, color
y curso.
 Representan rupturas o dehicencias de
una membrana de Bruch engrosada,
calcificada y debil.
 Se desconoce si las rupturas son
expontaneas o producidas por traumas
menores.

6. Características clínicas

7. Características clínicas

10. Diagnóstico
 Observación
oftalmoscopica
 Flourangiografia
◦ Hiperfluorescencia
de las estrias en
etapas tempranas
◦ Hipofluorescencia
de las estrias con
hiperfluorescencia
de los margenes

11. Historia natural de la
enfermedad
Estadios tempranos
• Asintomático
• Pacientes jóvenes
Edades vida adulta media (antes de 50 años)
• AV 20/40
• Pacientes con hemorragias subretinales frente a traumas
menores
Despues de los 50 años
• AV 20/200 o peor (en el 50% de los casos)
• Degeneracion macular (70%), NVC(86%),

12. Patología
Alteraciones
cromosómicas
Mutación ABC-C6
Depósitos de calcio
en las fibras
elásticas
Alteracioneslocales
Depósitos
generalizados de
calcio intratisular
Alteración de la
capa elástica media
del EPR
BRUCH,EPRy
Coriocapilar
Desintegración y
fractura de las
fibras elásticas
Hemorragia,
neovascularización
y edema
Depósitos
fibrovasculares

13. Enfermedades asociadas
Enfermedades asociadas
Pseudoxantoma elástico Enfermedad de Paget
Acromegalia Síndrome de Ehlers-Danlos
Angiomatosis facial Calcificación heterotópica
Purpura trombocitopénica idiopática Síndrome de hamartomas múltiples
Melanocitosis ocular Intoxicación por plomo
Poliposis familiar Hipo y abetaloproteinemia
Hiperfosfatemia crónica familiar Diabetes
Hemocromatosis Anemia hemolitica adquirida
Hipercalcinosis Hiperfostatemia
Miopía Neurofibromatosis
Elastosis senil Esclerosis tuberosa
Lipomatosis difusa Dwarfismo
Epilepsia Nefrolitiasis
Anemia diseritropoyetica congenita Trauma
Síndrome de Sturge-Weber Enfermedad de Sickle
Esferocitosis hereditaria ¿Alguien sabe alguna otra?

14. Diagnósticos diferenciales
 DMRE
 Esclerosis coroidea
 Histoplasmosis
 Toxoplasmosis
 Vasculitis retinal y papiledema
 Hemorragia traumatica
 Ruptura coroidea
 Pliegues coroideos
 Myopia lacquer cracks

15. Tratamiento
1
• Evitar traumas Consejo
genético
• Lentes protectores
• No deportes de contacto
2
• Rejilla de Amsler Antiangiogénicos?
• Fotocoagulacion
3
• Remoción quirurgica de membranas subfoveales

16. Entonces:
¿Qué son las estrias angioides?