SANTIAGO MORENO GARCÍA ESTUDIANTE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

1. TUMORES ORBITARIOS
SANTIAGO MORENO GARCÍA
ESTUDIANTE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

2. CONTENIDO
1. Anatomía de la órbita
2. Manifestaciones clínicas
3. Clasificación
4. Tumores benignos
5. Tumores Malignos
6. Tumores Metastásicos
7. Tumores Secundarios
8. Manejo médico
9. Bibliografía

3. ANATOMÍA DE LA ÓRBITA
Tomada de:
https://www.pinterest.com/pin/54113
5711449335419/

4. CONTENIDO ORBITARIO
Tomada de:
https://www.behance.net/galler
y/21216213/Anatomia-Orbitaria

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PROPTOSIS
Alteración de movimientos oculares
Plejías
Diplopía
Alteración de la AV
Ametropías
Ojo rojo
Quemosis
Dolor
Alteraciones pupilares
Cambios palpebrales
Conjuntiva color salmón

6. CLASIFICACIÓN
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
Hemangioma Rabdomiosarcoma
Linfangioma Linfomas
Glioma del nervio óptico Hemangiopericitoma
Tumores de glándulas lagrimales Condrosarcoma
Neurofribromas
Quistes dermoides

7. CLASIFICACIÓN
TUMORES METASTÁSICOS TUMORES SECUNDARIOS
Mama Meningiomas
Pulmón Carcinoma de células basales
Neuroblastoma (niños) Carcinoma de células escamosas
Coroides Carcinoma de glándulas sebáceas
Sarcoma de Ewing (niños) Carcinomas nasofaríngeos
Retinoblastoma

8. TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS
Hemangioma
Linfangioma
Glioma del nervio óptico
Tumores de glándulas lagrimales
Neurofribromas
Quistes dermoides

9. HEMANGIOMA
Tumor orbitario benigno más frecuente
Masa = En el cono muscular
Síntomas visuales: Proptosis axial, presión II PC, papila o mácula, estrabismo, astigmatismo
Cavernoso = Lentamente progresivo (adultos)
Capilar = niños
Tomado de: (Quintana, 2016)

10. LINFANGIOMAS
Crecimiento lento
Al nacer / primeros años
En cualquier parte del cuerpo (paladar blando, cara, etc)
Conductos y cavernas linfáticas dilatadas
Hemorragia intermitente
Atrofia del II PC, diplopía
Glaucoma
Tomado de: (Benavides, 2011)

11. GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
Origen: Células gliales
Infancia / adolescencia
30% asociado a NF-1
Localización:
25% orbitarios
75% orbitoccraneales
Clasificación:
Prequiasmáticos
Quiasmáticos
Paraquiasmáticos
Compromiso hipotalámico/ III ventrículo =
mortalidad 50% a 10 años
Proptosis axial leve, movimientos oculares
involuntarios
Indoloro
Pérdida AV progresiva (inicia periferia)

12. Tomado de: (Darlene A. Dartt, 2011)

13. TUMORES DE GLÁNDULAS LAGRIMALES
Adenoma pleomórfico:
Benigno
Lento Cto
No alteración motilidad
No alteración AV
Adenocarcinoma:
Maligno
Mal Px
Rápido Cto
Alt motilidad ocular
Dolor
Erosión ósea Tomado de: (Darlene A. Dartt, 2011)

14. Tomado de: (Quintana, 2016)

15. NEUROFIBROMAS
Asociada frecuentemente con NF-1
Rápido Cto
Infancia / adolescencia
Infiltra tejidos blandos
(músculos extraoculares, glánd lagrimal)
Redundancia de piel palpebral
Tomado de: (Quintana, 2016)

16. Neurofibromatosis tipo 1
Enf de Von Recklinghausen
Autosómica dominante
1:4000 en USA
Mutación en el cromosoma 17
Neurofibromas plexiformes (párpados y órbitas)
Nódulos de Lisch (iris)
Manchas café con leche
Exoftalmos o enoftalmos pulsátil
Tomado de: (Quintana, 2016)

17. QUISTES DERMOIDES
Frecuentes en niños y adultos jóvenes
Inclusiones epiteliales
Mal cierre de las hendiduras faciales
Porción superior de la órbita
Crecimiento lento
Indoloro
Tomado de: (Benavides, 2011)

18. TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS
Rabdomiosarcoma
Linfomas
Hemangiopericitoma
Condrosarcoma

19. RABDOMIOSARCOMA
Sarcoma de tejidos blandos más común en la niñez
10% en órbita
70% en los primeros 10 años
Proptosis rápidamente progresiva
50% ptosis + masa palpable
Puede destruir hueso e invadir SNC
Dolor
Pérdida AV
Tomado de: (Benavides, 2011)

20. Tomado de: (Quintana, 2016)

21. LINFOMAS
Compromiso sistémico 30%
Evolución lenta
Edad: 45-65 años
Linfoma ocular primario:
Variante del linfoma primario del SNC
Afecta ambos ojos (asimétrico)
Uveítis
Linfoma ocular secundario:
Extensión de linfoma en otro órgano
Dolor = Procesos inflamatorios benignos
Conjuntiva color salmón

22. Tomado de: (Quintana, 2016)

23. TUMORES METASTÁSICOS
TUMORES METASTÁSICOS
Mama
Pulmón
Neuroblastoma (niños)
Coroides
Sarcoma de Ewing (niños)

24. TUMORES SECUNDARIOS
TUMORES SECUNDARIOS
Meningiomas
Carcinoma de células basales
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de glándulas sebáceas
Carcinomas nasofaríngeos
Retinoblastoma

25. MENINGIOMA
Células meningoendoteliales (aracnoides)
Proptosis unilateral
Pérdida progresiva de la AV
Indoloro
Pupila de Marcus Gunn
Papiledema
Tomado de: http://www.mayfieldclinic.com/PE-MENI.htm

26. MANEJO MÉDICO
HC Completa
Fotos
Exploración oftalmológica y orbitaria
Imágenes diagnósticas (TC, RMN)
Remisión a especialista
Toma de biopsias
Extracción quirúrgica
QuimioT / RadioT
Tomado de: https://wwwgobi.wordpress.com/tag/health/

27. BIBLIOGRAFÍA
American Achademy of Ophtalmology. (s.f.). Obtenido de Individual Orbital Tumors:
https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=71900ef3-5f66-4a06-ade5-ee45f87d63f8
Armando González-Gomar Montesano, J. L.-C.-C. (2012). Tumores orbitarios: frecuencia, distribución por
edad y correlación clínica-histopatológica, durante un periodo de cinco años en un centro de referencia.
Revista mexicana de oftalmología, 6.
Benavides, R. (2011). oftalmologiacostarica. Obtenido de
http://www.oftalmologiacostarica.com/archivos_de_usuario/documentos/tumores_oculares.pdf
Candial, M. G. (s.f.). Cosmetic and functional eyelid surgery. Obtenido de Tumores y enfermedades de la
órbita: http://candialoculoplastica.com/tumores-de-orbita/
Darlene A. Dartt, J. C. (2011). Encyclopedia of the eye. AP.
Delgado, R. F. (s.f.). Patología de la órbita y aparato lagrimal. 21.
Quintana, N. (Marzo de 2016). Obtenido de https://es.slideshare.net/NicolasQuintana6/tumores-
orbitarios-mas-frecuentes-en-la-infancia