Un paciente de 65 años fue sometido a una laparotomía debido a una perforación del colon causada por una neoplasia. Desarrolló fiebre persistente a pesar del tratamiento con antibióticos. Exámenes de hemocultivos aislaron un bacilo gram-negativo resistente a múltiples antibióticos. El antibiograma mostró resistencia a amikacina, cefepime, cefotaxime, ceftriazona, ciprofloxacina, imipenem y piperacilina-tazobactam, pero sensibil

1. Caso clínico de Resistencia bacteriana
Paciente 65 años, sometido a laparotomía por abdomen agudo, documentándose una perforación
de colon en relación a una neoplasia colónica. Se le realizó una resección intestinal, lavado
quirúrgico y quedó con laparotomía contenida. Evoluciono con fiebre persistente a pesar del
drenaje quirúrgico y uso de ceftriaxona más ciprofloxacina y metronidazol.
Se solicitaron exámenes de hemocultivos seriados, en los cultivos se aisló un BGN que creció en
agar Sangre con colonias mucoides grandes con β hemólisis y en MacConkey colonias no
fermentadoras de lactosa en su bioquímica se obtuvieron los siguientes resultados
Paciente masculino Procedente del servicio de Unidad de cuidados intensivos
Muestras: Hemocultivos seriados
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOTICO MIC INTERPRETACION
Amikacina >=32 RESISTENTE
Cefepime >=64 RESISTENTE
Cefotaxime >=64 RESISTENTE
Ceftriazona >=64 RESISTENTE
Ceftazidina >=64 SENSIBLE
Ciprofloxacina >=4 RESISTENTE
Colistina <=0,5 SENSIBLE

2. Imipenem >=16 RESISTENTE
Piperacilina Tazobactam >=128 RESISTENTE
Gentamicina >=16 RESISTENTE
Meropenem >=16 RESISTENTE
CUESTIONARIO
1. Identifique el microorganismo presente en la muestra del paciente.
Nombre 2 características fisiológicas del microorganismo que lo identifica
rápidamente.
2. Nombre el (los) antibiótico(s) que presenta el microorganismo resistencia natural
3. Que expresión genética bacteriana adquirió el microorganismo para presentar
resistencia antimicrobiana. Defina la expresión genética
4. Nombre que mecanismo de resistencia bacteriana puede presentar este
microorganismo según el resultado del antibiograma
5. El mecanismo de resistencia que presenta la bacteria se puede confirmar en el
laboratorio, nombre el test confirmatorios. Explique cómo se realiza.