El documento describe el procedimiento de inserción de un catéter venoso en la vena yugular externa. Explica la anatomía de las venas yugulares y su sistema de drenaje, así como las indicaciones, materiales y pasos para realizar la inserción de forma segura. Además, detalla los cuidados posteriores como cambiar los apósitos diariamente y vigilar signos de infección.
ACERTIJO CÁLCULOS MATEMÁGICOS EN LA CARRERA OLÍMPICA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
Abordaje yugular externo
1. INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO
YUGULAR EXTERNO
LIC. ANTAURCO VERGARA NEESKENS
Enfermero Especialista en EmergenciaS y Desastres
2. ANATOMIA
VENAYUGULAR
EXTERNA
Nace de las confluencia de las venas
de las regiones temporal y maxilar y
algunas de las red yugular interna,
recorre el cuello por sus regiones
lateral y superficial pasando por
delante del musculo
esternocleidomastoideo y
desembocando en la vena subclavia.
3. VENA YUGULAR ANTERIOR
Nace de la región submentoniana y
tras recoger la sangre venosa de la
región anterior del cuello,
desemboca muy cerca de la unión
ente la vena yugular externa y la
subclavia.
4. SISTEMA DE LAS VENAS
YUGULARES
Las venas de la cabeza y cuello
constituye un conjunto de drenado
por una vena principal: la vena
yugular interna y por cinco venas
menos voluminosas: la yugular
externa, la yugular anterior, las venas
Tiroideas Inferiores, la vena
vertebral y la yugular posterior.
La vena yugular interna, es la que
drena sangre venosa del cerebro
5. DEFENICÍON:
Es un procedimiento altamente invasivo,
que tiene por finalidad la Canalización de
un catéter a la vena yugular externa y
que se procederá este abordaje cuando no
se logra una canalización periférica.
7. OBJETIVOS:
Facilitar una vía de comunicación
entre el sistema circulatorio del
paciente y el exterior
Administrar al paciente soluciones
endovenosas.
Administrar medicamentos.
Transfundir sangre o derivados.
Hidratar al paciente. etc.
8. INDICACIONES
Para administración de soluciones
isotónicas
En situaciones de Emergencia, shock,
parada cardio -respiratoria.
Para realizar transfusiones sanguíneas.
En aquellos pacientes en los que se pueda
prever un empeoramiento súbito.
9.
10. TIPOS DE VENAS
Venas de
Localización
periférica:
venas de la mano,
antebrazo y brazo,
las más usadas son
las del dorso de la
mano ,la basílica y
la cefálica.
11. TIPOS DE VENAS
Venas de Localización Central: venas
cavas superior e inferior, yugular interna,
yugular externa, subclavia, braquiocefálica.
Las venas de los miembros inferiores no
deben puncionarse ya que su uso entraña un
alto riesgo de trombosis.
15. MANTENIMIENTO Y CUIDADOS
DE VÍAS I.V. PERIFERICAS
DESCRIPCIÓN:
Acciones llevadas a cabo por enfermería
para el cuidado y mantenimiento de vía
venosa ya instaurada así como del equipo de
perfusión.
OBJETIVO:
Profilaxis de la infección.
Detectar el mal funcionamiento del sistema
de perfusión.
16. RECURSOS
RECURSOS HUMANOS:
Enfermera (o)
RECURSOS MATERIALES:
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Antisépticos.(yodopovidona solución)
Alcohol 70%
Jeringas de 20 cc - 10 cc.
Suero Fisiológico.
Equipo de venoclisis.
Llaves de tres pasos con extension
Tegader
Torundas de algodón
Soporte o porta suero
17. TÉCNICA DE
EJECUCIÓN
Vías periféricas:
Revisar diariamente los apósitos ,retirar los esparadrapos o
tegader con ayuda de una torunda empapada con bencina.
Limpiar zona de punción con una torunda de algodón
empapada de povidona yodada. Luego limpiar con suero
fisiológico. de no contar con povidona yodada se puede
realizar con alcohol yodado.
Vigilar signos locales de infección (dolor, rubor, calor,
tumefacción) en punto de inserción.
18. TÉCNICA DE
EJECUCIÓN
En caso de signos de flebitis o de aparición
de fiebre sin focalidad se procederá al
cambio de todo el sistema: catéter y sistema
de infusión.
Cambiar esparadrapos y apósitos
19. CULTIVO DE PUNTA DE
CATETER
Si se retira la vía por flebitis se procederá al envío
de la punta del catéter al Servicio de
Microbiología para su cultivo:
PASOS
– Se desinfecta la zona con povidona yodada.
– Se retira el catéter lentamente.
– Se introduce la punta de catéter en un tubo estéril y se
cortan unos 5 cm con una hoja de bisturí estéril.
– Se enviará la muestra a Microbiología inmediatamente.
20. OBSERVACIONES:
Las extracciones para análisis se pueden realizar
en casos de urgencias de vías periféricas y
centrales desechando 5-10 cc. De sangre y
teniendo la precaución de permeabilizar con
solución fisiológica posteriormente.
Si los esparadrapos están limpios y secos no deben
removerse, la menor manipulación de la zona de
punción evita la aparición de flebitis e infección.
21. REGISTROS:
Registrar los cambios de apósito de vías.
Registrar aspecto que presenta el punto de
punción.
En caso de aparición de cordón flebítico,
anotar tamaño y grosor.
Registrar fecha de cambio de sistemas de
suero y llaves de tres pasos.
22. FORMULA PARA CALCULAR
EL GOTEO ENDOVENOSO
I.-VOLUMEN TOTAL: ( VT)
VT = Nro de Gotas x Nro de Horas x 3
2.-NUMERO DE GOTAS
Nro de Gotas = VT
Horas x 3
3.- NUMERO DE HORAS
Nro Horas = VT
Nro Gotas x 3
23. TIPOS DE SOLUCIONES
-Soluciones Hipotónicas: Son soluciones que tienen menor osmolaridad
con relación al plasma sanguíneo.
-Soluciones Hipertónicas: Son soluciones cuya osmolaridad es mayor en
relación al plasma sanguíneo.ejm:
dextrosa al 10%,
dextrosa al 50%.
Cloruro de sodio al 20%
Cloruro de potasio al 20%
-Soluciones Isotónicas: soluciones cuya osmolaridad es igual al plasma
sanguíneo
Dextrosa al 5%,
Cloruro de sodio al 0.9%
24. FORMULA PARA LA CONVERSIÓN
DE SOLUCIONES
FORMULA PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE
SOLUCIÓN DE MENOR CONCENTRACION Ejm:dext.5%
Cc de solución de () < disponible
CM –CR x 1000cc
CM –cm
CM = concentración mayor
CR = concentración requerida
Cm =concentración menor
25. Formula para determinar el Nro de
ampollas a utilizar de dext. al 33.3%
FORMULA PARA DETERMINAR SOLUCIÓN DE
MAYOR CONCENTRACIÓN ( Ejm:EL Nº. De
Ampollas A Utilizar De Dext. Al 33.3% )
CR –cm x 1000cc
CM – cm
Ejemplo: cc de solución de ( )
33.3% - 15% x 1000cc
33.3% - 5 %
=646.6cc de Dext al 5%
26. Requerimientos de ampollas al
33.3%
15% - 5% x 1000cc
33.3% -5%
= 353cc/ 20cc
= 17.6
= Se requieren de 17 ampollas más la sexta
parte de otra ampolla de dextrosa al 33.3 %
1 = 20cc
0.6 = X X= 12 cc