1. TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
AUTORES: Di Domenico N., Carini A., Gay F.,
Marino A., Pérez SM., Rodríguez Asensio J.,.,
Quiroga J.

2. INTRODUCCION
 La tromboangeitis Obliterante (TAO) o enfermedad de
Buerguer es una vasculopatía inflamatoria, no
arteriosclerótica, oclusiva, segmentaria y recidivante, que
afecta arterias y venas de mediano y pequeño calibre de las
extremidades y en raras ocasiones afecta arterias
viscerales.
 La etiología es desconocida, predomina en el sexo masculino
entre los 20 y 45 años; con relación hombre/mujer es de 7.5
a 1. Se halla fuertemente asociada al tabaquismo que explica
la persistencia, progresión y recaída de la enfermedad. El
síntoma cardinal es el dolor, sobre todo nocturno, en reposo,
que se instala con ulceración u gangrena en un paciente joven.

3. CASO CLINICO
 Paciente masculino de 31 años de edad, con antecedentes de
tabaquismo, arteriopatía periférica, claudicación
intermitente con by pass poplíteo-tronco tibio-peróneo
derecho y amputación digital de quinto dedo pie derecho por
isquemia crítica.
 Consulta por úlcera dolorosa en cara dorsal de pierna
derecha y lecho de amputación del 5º dedo.

4.  Laboratorio: Hto 40%, G.bcos. 15300 (Neu 55%), Plaqt
516000, Glu 88 mg%, Urea 40 mg, Creat 0.98; VSG 40 mm/h,
Colesterol Tot 123 mg, HDL 27, Coagulograma 95%/43”,
Fibrinógeno 490 mg%, Homocisteína 16.4 um, FAN Neg, Ac
anticardiolipinas Neg, Factor VIII 100%, Factor IX 80%.
 Angiografía: mmi izquierdo oclusión de tronco tibio-peróneo,
mmi derecho oclusión de arteria poplítea.
 Biopsia de úlcera: infiltración de polimorfonucleares de la
pared vascular y trombosis mural.

5.  Diagnóstico definitivo: Tromboangeitis obliterante (TAO) o
Enfermedad de Leo Buerguer.
 Se efectúa toilette quirúrgica, tratamiento antibiótico con
Amoxicilina-ác. Clavulánico y Ciprofloxacina, Prednisona 40
mg, VAC (bomba de aspiración con presión negativa). Se
indicó cese tabáquico.
 Evoluciona favorablemente.

9. DISCUSIÓN
 Hay que tener presente que el diagnóstico es clínico, se debe
sospechar siempre en paciente joven tabaquista, y es
necesario distinguirlas de otras entidades que causen
enfermedad vascular oclusiva (arteriopatía periférica,
enfermedad tromboembólica, vasculitis autoinmune, trauma
repetitivo).
 Criterios clínicos: menor de 45 a., historia de tbq, isquemia
en extremidad distal, arteriografía típica (no
arterosclerosis, sin fuente de tromboembolismo, pequeñas y
medianas arterias o venas, oclusión segmentada,
colaterización alrededor de zona oclusiva); Neg autoinmune.
 No existe un tratamiento específico (Cilost, Cortic, Pgs,
simpatectomía, entre otros)

10. CONCLUSIONES
 La presencia de úlceras de origen isquémico en miembros
inferiores, en un paciente varón joven, con antecedentes de
tabaquismo debe hacer sospechar de TAO.
 La importancia reside en la evolución favorable de la
enfermedad luego de la suspensión del hábito tabáquico.
 El diagnóstico está basado en el conocimiento de síntomas
clínicos, arteriografía y biopsia cuando es posible.
 La importancia reside en la suspensión del hábito tabáquico;
el 40-50% de los pacientes que siguen fumando tienen mayor
riesgo de amputación.

11. BIBLIOGRAFIA
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