1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Traumatología
Dr. Néstor Prado
Realizado por:
Br. Ricardo León

2. Osteomielitis
Es una infección súbita o de larga data, que causa
inflamación del hueso por un organismo Infectante,
normalmente una Bacteria Piógena o Micobacteria y
menos frecuente por Hongos

3. Los huesos mas frecuentemente implicados son los
huesos largos en especial:
 Humero
 Pelvis
 Femur
 Tibia

4. Etiologia
Grupo etareo Organismo mas frecuente
Neonatos (menos de 4 meses) S. Aureus
Enterobacter sp
Streptococcus grupo a y b
Lactantes y preescolares (4 meses a
4 años)
S. Aureus
St. Pyiogenes
Haemophilus influenzae
Especies de enterobacter
Escolares y adolescentes (de 4 a 19
años )
S. Aureus (80%)
S. Pyogenes
H. Influenzae
Especies de enterobacter
Adultos S. Aureus y ocasionalmente
enterobacter o Streptococcus

5. ETIOLOGIA
 La mayoria ocurren por diseminacion hematogena
 2da causa via exogena
 Prinipalmente de origen bacteriano
 En menos proporcion virus y hongos

6. Osteomielitis.
Clasificación: evolución clínica
 Aguda < 2 semanas
 Subaguda 2-4 semanas
 Crónica > 4 semanas

7. 1. Osteomielitis Hematógena Aguda (< 2 semanas)
Es la infección bacteriana piógena localizada en huesos a partir de un
área previamente infectada del organismo que se denomina foco
primario.
• Incidencia mayor.
• Frecuente en niños (2 años y de 8 – 12 años).
• Afectación de la metáfisis de huesos largos.
• En < 2 años atraviesa placa de crecimiento y diseminación
dentro de la epífisis.
• En lactantes puede producir acortamiento o deformidades.
• Agente causal mas frecuente S. aureus, Strep. Hemolíticos A
y B, H. Influenzae.
Clasificación

8. Osteomielitis Hematógena Aguda (< 2 semanas)
Clinica
Recien nacido Lactante Niño
Fiebre Pseudoparalisis Dolor en los huesos
Cuadro septico Hipersensibilidad local Fiebre
Dolor, calor y rubor fiebre Marcha antalgica
Malestar general
Rechazo al alimento

9. Osteomielitis Subaguda (2- 4 semanas)
Un tercio de osteomielitis son subagudas.
• Dolores severos, intensos, comparables a una
fractura
• Cuadro infeccioso severo.

10. Osteomielitis cronica > 4 semanas
• Deformidad
• Supuración crónica.
• Dolor disminuye (excepto en caso de Fractura Patológica o Reinfección)
• Atrofias.
• Retardo en el crecimiento por Destrucción Ósea.
• Angulaciones en Varo o en Valgo
• Limitaciones de la Movilidad.
• Fístulas.
• Ulceraciones.

11. Osteomielitis cronica

12. • Historia Clínica:
 Antecedentes Infecciosos
• Examen Físico:
 Dolor, edema, impotencia
funcional
 Signo de Chassaignac
 Manifestaciones generales y
locales
Diagnostico

13. Osteomielitis
Diagnóstico
Clínica
Diagnóstico por
imagen
Alteraciones
hematológicas
y bioquímicas
Diagnóstico microbiológico directo

14. Osteomielitis
Diagnóstico microbiológico directo
Punción/aspiración
 60-70% cultivo positivo

15. Osteomielitis
Diagnóstico microbiológico
 DIRECTO
 INDIRECTO
 Patógenos específicos
Tinción urgente
(Gram, ZN)
Cultivo
Identificación y
antibiograma

16. Osteomielitis
Diagnóstico microbiológico directo
 Exudado de fístulas
 Muestra NO
recomendable
 Flora contaminante
del trayecto fistuloso

17. Osteomielitis
Diagnóstico microbiológico directo
Biopsia ósea
 90% cultivo positivo
 Recomendable cuando la
punción con aguja es
negativa.
 adultos

18. • Radiología
 Rx Simple
 Gammagrafía Ósea
 RMN
 TAC
Diagnostico

19. Resonancia magnética
osteomielitis vertebral
Gammagrafía con Indio
osteomielitis de tibia

20. • Laboratorio:
 Cuenta Blanca
 VSG
 PCR
 Hemocultivos
DIAGNOSTICO

21. DIAGNOSTICO
Criterios de Peltola y Vahvanen 2/4
 Presencia de pus proveniente de una puncion osea
 Cultivo o secrecion del hueso o hemocultivo positivo
 Presencia de signos locales: dolor, calor y rubor
 Limitacion de la movilidad de la articulacion

22. • Absceso a distancia (cerebro, pulmón, etc)
• Septicemia.
• Pandiafisitis.
• Artritis septica.
• Fractura espontaneas
Secuelas de
pandiafisitis
+ desprendimiento
epifisiario
COMPLICACIONES

23. • Ostiomielitis Crónica:
Fístulas permanentes.
COMPLICACIONES

24. Antibióticos
• Oral
 Penicilinas
 Inhibidores ß-
lactamasa
 Cefalosporinas
 Vancomicina
 Clindamicina
 Aminoglucósidos
 Teicoplamina
 Quinupristin /
dalfopristin
 Oxazolidonas
TRATAMIENTO

25. Quirúrgico
• Incisión periostio y drenaje del
pus
• Extirpación tejido blando
lesionado
TRATAMIENTO