El documento describe la flujometría como una medición objetiva del flujo espiratorio máximo para evaluar el grado de obstrucción en pacientes con asma. La flujometría mide el flujo espiratorio máximo y puede usarse para monitorear la evolución del asma, determinar la gravedad de crisis asmáticas y guiar el tratamiento. La técnica involucra realizar maniobras de espiración forzada usando un flujómetro portátil y comparar los resultados con tablas de referencia.

1. UNIVERSIDADAUTÓNOMADE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE MEDICINAY HOSPITALUNIVERSITARIO ‘’DR. J. E.GONZÁLEZ’’
CURSO DE PREGRADO DE MEDICINAINTERNAIII -ALERGOLOGÍA
FLUJOMETRÍA EN EL PACIENTE CON ASMA
Presenta:
Est. med. Oscar Rubén Santos Santos
Est. med. Orlando Daniel Solis Coronado
Est. med. Rafael Antonio Torres Garza
Est. med. Eleazar Torres Lozano
Profesor titular:
Dr. med. Carmen Zarate Hernández

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DEFINICIÓN
ASMA:
• Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, que induce
hiperreactividad y que se asocian generalmente a la obstrucción
del flujo aéreo pulmonar y es reversible (1).
FLUJOMETRÍA:
• Medición objetiva del flujo espiratorio máximo del paciente para
corroborar el grado de obstrucción (1).
• Objetivo de mejorar resultados en la evolución del paciente con
asma.
(1) Cano Zárate R. (2013), Flujometría. Automonitorización del asma en el paciente pediátrico, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 22, Núm. 1, pp 11-18

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FLUJOMETRÍA
FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FEM):
• Mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de
espiración forzada.
• Refleja el estado de las vías aéreas de gran calibre.
• Valora función pulmonar de asmáticos (2).
• Se consigue al haber espirado el 80% de la C.P.T. dentro del
primer segundo de espiración forzada (1).
(1) Cano Zárate R. (2013), Flujometría. Automonitorización del asma en el paciente pediátrico, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 22, Núm. 1, pp 11-18
(2) MIQUEL-GOMARA PERELLO, J.; ROMAN RODRIGUEZ, M.. Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria. Medifam, Madrid, v. 12, n. 3, marzo 2002 .

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FLUJOMETRÍA
CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL FEM
• CRISIS ASMÁTICA
• Clasifica gravedad de una crisis y respuesta al tratamiento (1).
• Mejor método objetivo para el CONTROL terapéutico y ambulatorio del asma (1) .
(1) Lara-Pérez EA y cols. (2001) ,Valoración clínica y por flujometría de las crisis asmáticas, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 10, Núm. 3

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UTILIDAD DEL FLUJOMETRO
1. Medición objetiva y ambulatoria de la función pulmonar.
2. Indicador de hiperreactividad y exacerbaciones del asma.
3. Utilidad en la automonitorización en el asma.
• Disminuye hospitalizaciones.
(1) Cano Zárate R. (2013), Flujometría. Automonitorización del asma en el paciente pediátrico, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 22, Núm. 1, pp 11-18

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(1) MIQUEL-GOMARA PERELLO, J.; ROMAN RODRIGUEZ, M.. Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria. Medifam, Madrid, v. 12, n. 3, marzo 2002 .
INDICACIONES PARA REALIZAR FLUJOMETRIA
Sospecha de asma inducido por el ambiente laboral o ejercicio, monitoreando al paciente antes y después del factor desencadenante.
Monitorización de pacientes con asma de difícil control para ajuste de tratamiento.
Sospecha de asma que al momento de la medición con el espirometro resulta normal, para medir la variabilidad diurna.
Valoración objetiva de la descompensación o gravedad del asma.
Reversibilidad con prueba broncodilatadora (salbutamol 400 microgramos).

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(1) MIQUEL-GOMARA PERELLO, J.; ROMAN RODRIGUEZ, M.. Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria. Medifam, Madrid, v. 12, n. 3, marzo 2002 .
VENTAJAS
1. Medida del FEM se correlaciona con valores de FEV1y proporcionan una estimación del grado de obstrucción bronquial.
2. Fatiga menos que la espirometría forzada, ya que no requiere una espiración completa.
3. El medidor es pequeño, portátil y de uso sencillo, lo que permite mediciones en distintos entornos del paciente. Puede ser utilizado a partir de los 5-
6 años de edad.
4. Mantenimiento técnico del flujometro es mínimo.
5. La interpretación del resultado es simple al contrario de la espirometría.
DESVENTAJAS
1. No puede sustituir a la espirometría cuando se usa para la evaluación inicial del paciente asmático.
2. No proporciona información de la función de las vías de pequeño calibre.
3. En seguimiento a largo plazo requiere el compromiso del paciente para realizar la maniobra con la periodicidad aconsejada y registrar los datos.

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TIPOS DE FLUJOMETROS
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FLUJOMETRO MINI-WRIGTH
FLUJOMETRO PULMO-GRAPH
FLUJOMETRO WRIGTH POCKET
ESPIROMETRO DE OFICINA*
(GS)

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TÉCNICA UTILIZADA EN FLUJOMETRÍAS
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(2) Lara-Pérez EA y cols. (2001) ,Valoración clínica y por flujometría de las crisis asmáticas, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 10, Núm. 3
(3) MIQUEL-GOMARA PERELLO, J.; ROMAN RODRIGUEZ, M.. Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria. Medifam, Madrid, v. 12, n. 3, marzo 2002 .
1. La persona debe estar en posición de pie o sentado
(debe hacerlo siempre en la misma posición).
2. Colocar el indicador en la base de la escala
numerada (colocarlo en 0).
3. Sujetar el medidor en posición horizontal sin interferir
el recorrido del indicador.
4. Se debe realizar una inspiración máxima.
5. Cerrar los labios alrededor de la boquilla.

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(2) Lara-Pérez EA y cols. (2001) ,Valoración clínica y por flujometría de las crisis asmáticas, Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Vol. 10, Núm. 3
(3) MIQUEL-GOMARA PERELLO, J.; ROMAN RODRIGUEZ, M.. Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria. Medifam, Madrid, v. 12, n. 3, marzo 2002 .
6. Evitar bloquear la salida de aire con la lengua.
7. Espirar lo mas fuerte y rápido posible, antes de 4
segundos después de haber hecho una inspiración
máxima (realizar la lectura y anotar su valor).
8. Colocar el indicador a cero.
9. La maniobra debe repetirse al menos 3 veces,
permitiendo un tiempo de descanso adecuado entre ellas.
- Las dos mayores mediciones deben tener una diferencia
menor a 20 L/min entre ellas. Si no la hay, el paciente
deberá seguir haciendo maniobras de espiración forzada,
hasta un máximo de 8.
10. Se debe registrar el más alto valor obtenido en las
mediciones y la hora del día en que se efectuó la medición.

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TABLAS DE REFERENCIA
• Los valores de normalidad se determinan por talla, edad y sexo.
• Existen pocos estudios sobre valores de referencia de FEM en población general, cada comunidad debería
manejar sus propias tablas de referencia o las obtenidas en poblaciones similares.
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TABLAS DE REFERENCIA
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UTILIDADES DIAGNÓSTICAS
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DEMOSTRACIÓN DE REVERSIBILIDAD
• Valora el cambio en las cifras de FEM con la administración de un broncodilatador.
• Tras la medición del FEM basal, se efectúa una prueba broncodilatadora (400 µg de salbutamol) y se
repite la determinación del FEM 15-20 min después.
• Se considera positivo, si el incremento es superior al 15%.

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ESTUDIO DE ASMA DE ESFUERZO
• Realización de un test de carrera libre, se realiza una medición en reposo y posteriormente, tras
ejercicio.
• Paciente debe alcanzar el 80% de la frecuencia cardiaca (220 ppm menos la edad), se efectuaran
mediciones consecutivas del FEM cada 5 min durante 20-30 min.
• Son significativas caídas de FEM superiores al 15% en cualquiera de las mediciones.

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ESTUDIO DE ASMA OCUPACIONAL
• Se realiza la medida del FEM con medidor portátil dentro y fuera del trabajo.
• Se registra el FEM, 4 o mas veces al día mínimo 3 semanas con actividad laboral y una semana de
baja laboral.
• Variaciones superiores al 20% se consideran relevantes.

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MEJOR MARCA PERSONAL (MMP)
• Para establecer la MMP se mide el FEM durante 2-3 semanas en las mejores condiciones posibles de
estabilidad. Para alcanzar esta situación, puede ser necesario un ciclo previo de corticoides orales.
• Este debe reevaluarse para objetivar los cambios debidos a la progresión de la enfermedad (se
consideran normales aquellos valores de FEM que superen el 80% del valor teórico).

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INTERPRETACIÓN DE FLUJOMETRÍAS
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TARJETA DE AUTOCONTROL
• Valores por debajo del 80% de la MMP indican necesidad
de medicación adicional y por debajo del 50% una
exacerbación severa.
• Para que el paciente pueda monitorear el asma en el
hogar, se ha diseñado un sistema de lectura del FEM
similar al de un semáforo.

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INTERPRETACIÓN DE FLUJOMETRÍAS
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ZONA VERDE: FEM del 80 al 100 % del previsto.
• No presenta síntomas.
ZONA AMARILLA: FEM del 50 al 80% del valor previsto.
• Presenta síntomas como tos, sibilancias, actividad
restringida, sueño tranquilo.
• Se deberán tomar acciones para mejorar el control.
• Significa que existe algo que esta descontrolando al
paciente.
ZONA ROJA: FEM menor al 50% del valor previsto.
• Existe tos y el paciente tiene dificultad para respirar,
caminar y/o hablar.
• El paciente esta ante una crisis de asma, es una
emergencia y requiere atención médica.

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