fisiología mecánica ventilatoria

1. VENTILACION PULMONAR
Pablo Andrés López Bernal, MD.
MSc.
Farmacología clínica

2. FUNCIONES DE LA RESPIRACION
1. Ventilación pulmonar
2. Difusión de oxigeno y dióxido de carbono
entre los alveolos y la sangre
3. Transporte de oxigeno y de dióxido de
carbono en la sangre y líquidos corporales
hacia los tejidos
4. Regulación de la ventilación

4. VIA AEREA SUPERIOR
• Su función principal es mantenerse abierta
• Recubrimiento de musculo liso (control
simpático y parasimpatico)
• Producción de moco

5. VENTILACION

6. • Espiración por retroceso elástico – Espiración
en reposo
• Uso de músculos abdominales (m. Rectos del
abdomen) e intercostales (m. Intercostales
internos) – Espiración forzada
• Uso de diafragma – Inspiración en reposo
• Horizontalización de las costillas (m.
Intercostales externos,
esternocleidomastoideo, serratos anteriores y
escalenos) – Inspiración forzada

7. ¿Cómo se pega el pulmón a las paredes de la
caja toracica?

8. UNION PULMONAR
• Hilio pulmonar al mediastino
• Unión de la pleura visceral y la pleura parietal
con el liquido pleural

9. Cambios de
presión durante
la respiración

10. DISTENSIBILIDAD PULMONAR
• Es la capacidad del pulmón de “estirarse” ante
cambios de presión
• EL pulmón se expande 200mL por cada
1cmH20 de presión transpulmonar
• Determinantes de la distensibilidad
– Elasticidad del tejido
– Tension superficial alveolar

11. TENSION SUPERFICIAL

12. TENSION SUPERFICIAL
• Esta misma fuerza al interior de los alveolos
intenta colapsarlos
• Durante una inspiración profunda la TS haría
que se pegaran las paredes del alveolo
PERO
• El surfactante pulmonar disminuye la tensión
superficial

13. SURFACTANTE PULMONAR
• Producido por los neumocitos tipo 2
• Mezcla de fosfolipidos, proteínas y calcio

14. TRABAJO RESPIRATORIO
• En principio, la inspiración es un proceso
activo y la espiración es un proceso pasivo
• TRABAJO INSPIRATORIO
– TRABAJO ELASTICO: El trabajo en contra de la
elasticidad del pulmón y la caja torácica (CT)
– RESISTENCIA TISULAR: Trabajo necesario para
superar la viscosidad del pulmón y al CT
– RESISTENCIA DE LA VIA AEREA: El trabajo para
vencer la resistencia de la vía aérea

15. SITUACIONES QUE AUMENTAN EL
TRABAJO RESPIRATORIO
• Ejercicio (lo aumenta 50 veces)
• Aumento de resistencia de la vía aérea
• Disminución de la distensibilidad pulmonar

16. ESPIROMETRIA
• Registro del movimiento del
aire
• Registra los volumenes
pulmonares
• A la suma de 2 o mas
volúmenes se le llaman
capacidades

18. VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO
VRM = VC X FR
• Normal: aproximadamente 6 l/min
• Una persona podría vivir con VRM tan bajos
como 1.2 l/min y FR de 2 a 4 rpm

19. ESPACIO MUERTE
• Parte del aire inspirado no llega a los sitios de
intercambio, sino que ocupan las vías
respiratorias
• Durante la espiración, el primer aire que se
elimina es el del espacio muerto
• En un hombre adulto es de 150mL
• Personas con alveolos poco funcionales o no
perfundidos aumenta el espacio muerto

20. VENTILACION ALVEOLAR
• Es la cantidad de aire nuevo que entra a los
alveolos y puede participar en el intercambio
gaseoso
VENTILACION ALVEOLAR (VA) = Vc – Vmuerto
• Normal: Alrededor de 350mL
FVA = FR X (Vc - Vmuerto)