Este documento resume los efectos de los parasimpaticomiméticos y antiparasimpaticomiméticos. Describe la ubicación y tipos de receptores muscarínicos, y cómo la acetilcolina se metaboliza rápidamente. Explica que los parasimpaticomiméticos como la betanecol y pilocarpina causan efectos como broncodilatación, aumento de secreciones y contracción vesical. Los antiparasimpaticomiméticos como la atropina y escopolamina bloquean los receptores muscarínicos causando taquic
4. RECEPTOR MUSCARINICO
• 5 tipos de receptores ubicuos
• Redundancia genética
• Asociado a proteína G
• M1, M3 y M5
– Hidrólisis de inositoles
– Aumento del calcio intracelular
• M2 y M4
– Inhiben adenilato ciclasa
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
5. EFECTO COLINERGICO
• CORAZON
– El receptor predominante es el M2
– Proteínas Gi/Go Incremento de la corriente de K+
• Sobretodo en aurículas, las mantiene hiperpolarizadas
– Inhibición de los Canales tipo L de Ca++
• Aumento del periodo refractario
• Ralentización nodal AV
– Disminución de la corriente If (marcapasos)
• Aumenta el potencial umbral
– Disminución de AMPc (contrarresta efecto adrenérgico)
• ADEMAS, hay receptores M2 y M3 presinapticos adrenérgicos que
disminuyen la liberación de NE
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
6. EFECTO COLINERGICO
• CORAZON
– EFECTOS
• Vasodilatación
• Cronotrópico negativo (frecuencia de descarga)
• Dromotrópico negativo (velocidad de conducción)
poquito
• Inotrópico negativo (fuerza de contracción) poquito
• Altas dosis genera bradicardia y bloqueo de conducción
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
7. EFECTO COLINERGICO
• VASOS SANGUINEOS
– El receptor predominante es el M3
– Activación M3 endotelial Proteína Gq
Fosfolipasa C Fosfatidil Inositol 3P Aumento del
calcio Activación de la calmodulina Activación
de NOS Aumento del NO Difusión hacia musculo
liso Vasodilatación
– EFECTOS
• Bajas dosis: Vasodilatación con taquicardia refleja
– El efecto directo de Ach en el receptor M3 del
musculo liso genera vasoconstricción
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
8. EFECTO COLINERGICO
• SISTEMA RESPIRATORIO
– Receptores M3
– Broncoconstricción
– Aumento de secreciones
• SISTEMA URINARIO
– Contracción del musculo del cuello de la vejiga
• Contracción vesical
– Aumento del peristaltismo ureteral
• SISTEMA DIGESTIVO
– Aumento del tono
– Aumento de secreciones
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
18. BELLADONNA
• Atropa
belladonna
• Atropa era la mas
vieja de las tres
diosas del destino
• La que corta el
hilo de la vida
• las mujeres la
usaban para
hacer midriasis y
parecer mas
lindas,
Belladonna
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
20. MECANISMO DE ACCION
• Antagonista competitivo
• Atropina no es selectivo del tipo de receptor
• Selectividad farmacología esta dada por las
funciones de cada receptor en cada célula
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
22. • Bloqueo colinérgico
de predominio
muscarinico
• Sensibilidad
muscarinica órgano-
dependiente y dosis-
dependiente
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
23. EFECTO FARMACOLOGICO
• CORAZON
– Taquicardia (bloqueo M2)
• A dosis bajas, la respuesta inicial es leve bradicardia
(bloqueo M1 inicial)
– 2mg IM aumentan la FC 40 l/min
– Poca respuesta en ancianos y embarazadas
– Debe tener el sistema parasimpatico intacto
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
24. EFECTO FARMACOLOGICO
• CIRCULACION
– Contrarresta la hipotensión y vasodilatación de los
esteres de colina
– Atropina sola no afecta vasos sanguíneos
• RESPIRATORIO
– Escasa broncodilatación
• Inhibe la broncoconstricción de la histamina, bradicinina y
eicosanoides
– Disminución de las secreciones traqueobronquiales
– Disminución de la motilidad mucociliar
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
25. EFECTO FARMACOLOGICO
• OJOS
– Midriasis
• Fotofobia
– Cicloplejia en visión lejana
• AVC disminuida
• GASTROINTESTINAL
– Antiespasmódico
– Afecta ligeramente a la secreción gástrica (que
depende de otros sistemas neurohumorales)
– Disminución del peristaltismo
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
26. EFECTO FARMACOLOGICO
• SNC
– Atropina poco pasa BHE
• A dosis muy altas genera excitación, alucinaciones
• Acidosis muy muy altas genera depresión con colapso
cardiorespiratorio y coma
– Escopolamina si pasa fácilmente BHE
• Dosis bajas: Somnolencia, amnesia
• A veces genera euforia, alucinaciones, excitación
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.