alteraciones mentales en pacientes criticos

1. E.U. Patricio Fuentes R.
Unidad de Paciente Crítico
Coordinador Equipo de Procuramiento
Hospital Puerto Montt

2.  - Alto riesgo y total dependencia: A 1
 - Constantes vitales riesgosamente alteradas
 - Altamente demandante
 - Pronostico comprometido
 - Dolor familiar

3.  El delirio se ha definido como una
disfunción en el metabolismo funcional del
cerebro productora de perturbaciones en
las funciones cognitivas
 Una perspectiva técnica es la que define el
delirio como una idea sostenida con firmeza
pero sin fundamento lógico que no se
corrige con la experiencia ni tampoco
demostrando su imposibilidad.

4.  Desorientación
 Cambios conductuales o deterioro del nivel
de conciencia
 Son inespecíficos, y pueden ser expresión de
un fenómeno tóxico: una encefalopatía
séptica, una encefalopatía hepática
 Signo precoz de meningitis, encefalitis,
endocarditis con embolismos cerebrales,
síndrome del embolismo graso o una
hemorragia subaracnoídea.

5.  En su vertiente psiquiátrica/psicológica el delirio
se ha definido como la confusión mental
caracterizada por alucinaciones o reiteración de
pensamientos absurdos.
 se utilizan hasta 15 sinónimos para nombrar este
tipo de disfunción: coma, delirio, delirium,
delirium tremens, confusión mental, psicosis-
UCI, confusión aguda, psicosis-IVA, síndrome de
UCI, síndrome de disfunción cerebral aguda, falta
cerebral aguda, encefalopatía, etc.

6.  Síntomas depresivos pre-operatorios
 Uso del alcohol
 Deterioro cognitivo
Factores de riesgo:
 demencia,
 Exposición anterior al ingreso en UCI a las
benzodiacepinas
 Niveles de creatinina elevados y
 Ph arterial bajo

7.  Diversos estudios han demostrado una asociación
entre delirio y la exposición a sedantes y
analgésicos: benzodiacepinas, meperidina,
lorazepan y, últimamente, el midazolam se han
visto implicados. Por el contrario, fentanilo, morfina
y propofol no se han visto directamente afectadas.
 Los últimos estudios al respecto muestran una
asociación positiva, estadísticamente significativa,
en pacientes ancianos no dementes entre el uso de
opiáceos y benzodiazepinas y el delirio

9.  El delirio se produce en el 83.3 por ciento de
los pacientes durante su estancia en las
Unidades de Cuidados Críticos, con una
media de 2.4 días.
 Es muy común en pacientes con ventilación
mecánica y, según los autores, una
complicación que no se vigila.

10.  http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/
articles/1770/2/Deterioro-neuropsicologico-
del-paciente-critico.-Monitorizacion-enfermera-
del-delirio
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-
56912008000500001&script=sci_arttext