neumonia asociada a vm

1. NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILACION MECANICA
E.U. PATRICIO FUENTES R.
U.P.C. HOSPITAL PUERTO MONTT

2. NAVM
 Neumonia nosocomial o intrahospitalaria
que se desarrolla a partir de las 48 horas
tras la intubación endotraqueal y el inicio
de la ventilacion mecánica.
 Es un seria y frecuente complicación entre
los pacientes críticos que ingresan a una
UCI.

3. Importancia:
 Aumenta días de estada.
 Costos en ATB.
 Creación de resistencia bacteriana.
 Prevenible.
NAVM

4. NAVM – Factores de Riesgo
Intrínsecos:
 Edad extrema.
 Obesidad.
 Patología previa
 Drogas, OH
 Enf. crónicas (Diabetes, IRC, EPOC)
 Estado nutricional deficiente

5. Relacionados al manejo en UCI.
 Posición prono o supino.
 Uso de antibióticos amplio espectro.
 Traslados fuera de la unidad
 Inhibidores H2 o antiácidos.
 Broncoaspiración
 Uso de relajantes musculares
 KTR deficiente.
NAVM – Factores de Riesgo

6. Relacionados a la VM y vía aérea.
 Duración de la VM.
 Cambios de circuito < 48 horas.
 Uso de cascada humedificadora.
 Reintubación o autoextubación.
 Procedimientos en vía aérea (FBC)
 Técnica de aspiración de secreciones
NAVM – Factores de Riesgo

7. ¿ Donde intervenir?
FACTORES DE RIESGO EXTRINSECOS SON
MODIFICABLES.
Desarrollar estrategias de intervención en factores
de riesgo o en practicas de atención deficientes.
IMPORTANTE: Debe existir una norma para poder
realizar supervisión.
NAVM

8.  Como detectar practicas deficientes?
Pautas de observación.
 Que hacer con los resultados?
Diseñar planes de intervención.
 Como saber si fueron efectivos?
Evaluar – reaplicación de pautas.
NAVM

9. Áreas a evaluar (espectro de acción de
enfermería)
 Lavado de manos.
 Aspiración de secreciones según norma.
 Mantención del circuito del VM (fluidos en
circuito, Y bajo nivel de TOT, cambio de
circuitos).
 Uso de filtro HME.
NAVM

10. Resultados:
 Observación directa
 Pautas de supervisión
 Tasas de NAVM locales comparadas con
estándares nacionales.
NAVM

11. Aplicación de pautas:
 Lavado de manos: todos los estamentos.
 Mantención de VM y circuitos:
enfermer@s y TPM.
 Aspiración de secreciones: enfermer@s,
TPM y kinesiólog@s.
NAVM

12. Resultados esperados:
 Lavado de manos en un 100%
 Mantención correcta de VM y circuitos:
> 90%.
 Técnica de aspiración de secreciones: con
operador y ayudante en un 100%
NAVM

13. NAVM
Si resultados son ≥ a lo esperado:
- Mantener observacion constante y evaluar
periodicamente el buen cumplimiento de
las practicas de atencion.
Si resultados son < a lo esperado:
- Reforzar los aspectos deficientes, para
posteriormente reaplicar pautas de
supervisión, hasta alcanzar % ideales de
cumplimiento.