Este documento trata sobre sepsis. Define sepsis como la respuesta sistémica del cuerpo a la infección. Explica los criterios para diagnosticar SIRS e identificar sepsis. Describe los diferentes tipos de sepsis y sus efectos en múltiples órganos, incluyendo pulmones, riñones, hígado y sistema nervioso. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con antibióticos y fluidos para controlar la infección y prevenir daño orgánico.
5. SEPSIS
INFECCION: FENOMENO MICROBIOLOGICO DADO POR
INVASION DE TEJIDOS POR GERMENES QUE GENERAN
RESPUESTA INFLAMATORIA
BACTERIEMIA: PRESENCIA DE GERMENES EN LA SANGRE
SEPSIS: RESPUESTA SISTEMICA A LA INFECCION
SEPTICEMIA: BACTERIEMIA CON SEPSIS
SEPTICOPIOHEMIA: LO ANTERIOR CON FOCOS SUPURADOS
SECUNDARIOS
SEPSIS GRAVE
SHOCK SEPTICO
7. SEPSIS
DIAGNOSTICO CLINICO
LA SEPSIS ES UN DIAGNOSTICO
CLINICO
FIEBRE PRESENTE EN 90% DE LOS
CASOS
RESPIRATORIO ES EL 2 SIGNO CLAVE
SIN POLIPNEA O ALTERACION DEL
INTERCAMBIO GASEOSO ES RARO EL
DIAGNOSTICO DE SEPSIS
9. FALLO POR ORGANOS
PULMON
RARAMENTE ESTA AUSENTE
ES EL 1ª ORGANO EN SER RECONOCIDO
CLINICA
RADIOLOGIA
GASOMETRIA
TODOS REQUIEREN SUPLEMENTO DE 02
75% REQUIEREN ARM
PROMEDIO DE VENTILACION ENTRE 7 A 10
10. FALLO POR ORGANOS
CARDIOVASCULAR
HIPOTENSION : DESCENSO < 90 PAS o
> 40 mmHg
SIN RESPUESTA A LA ADMINISTRACION DE
FLUIDOS.
RESPONDE EN 1 O 2 DIAS.
GASTO ALTO, RVS DISMINUIDAS, SVO2
ALTA MORTALIDAD
11. FALLO POR ORGANOS
RIÑON
OLIGURIA < DE 0.5 ml/K/hr.
Muy frecuente al comienzo de la sepsis.
ES FRECUENTE EL DE LA AZOEMIA Y
CREATININEMIA.
ES MENOS FRECUENTE EL DESARROLLO
DE UNA FRANCA INSUFICIENCIA RENAL.
LA MAYORIA ES A DIURESIS CONSERVADA
12. ES DE INSTALACION LENTA
POCA CLINICA
EMPEORA EL PRONOSTICO
TRATAR LA HIPOVOLEMIA Y EL SHOCK
EVITAR DROGAS NEFROTOXICAS:
AGENTES DE CONTRASTE,
AMINOGLICOSIDOS, AINE, ETC.
FALLO POR ORGANOS
RIÑON
13. FALLO POR ORGANOS
METABOLICO
ACIDOSIS LACTICA
ESTADOS DE BAJO FLUJO
MAL DISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO
ALTERACION A NIVEL MITOCONDRIAL
HIPERGLICEMIA
HIPOALBUMINEMIA
14. FALLO POR ORGANOS
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
CONFUSION
EXCITACIÓN
DEPRESION DE CONCIENCIA
DELIRIO
ANORMALIDAD EEG
15. FALLO POR ORGANOS
NEUROLOGICO PERIFERICO
NEUROMUSCULAR
POLIRRADICULONEUROPTIA
MIOPATIA
CAUSA FRECUENTE DE VENTILACION
PROLONGADA
16. FALLO POR ORGANOS
COAGULACION
FACTOR TISULAR (ENDOTELIO) Y
GENERACION DE CITOQUINAS.
ES CASI CONSTANTE:
PDF ELEVADOS
PROTEINA C DESCENDIDA
PLAQUETOPENIA
T PROTROMBINA Y KPTT PROLONGADOS
DEPRESION MEDULAR
CID
17. FALLOS POR ORGANOS
GASTROINTESTINAL
ILEO
INTOLERANCIA DIGESTIVA
ISQUEMIA INTESTINAL (ulceras) sangrado
HIGADO DE SHOCK:
ELEVACION DE BILIRRUBINAS
TRANSAMINASAS
FOSFATASA ALCALINA CASI NORMAL
20. MANEJO DEL DOM EN LA
SEPSIS
DIAGNOSTICO
TERAPIA ANTIMICROBIANA
CONTROL DE LA FUENTE
RESUCITACION CON FLUIDOS
OBJETIVOS HEMODINAMICOS
ESTRATEGIAS VENTILATORIAS
MANEJO METABOLICO
MANEJO RENAL
ESTRATEGIA ANTITROMBOTICA
21. OTRAS ESTRATEGIAS
COLOIDES CRISTALOIDES
HEMATOCRITO
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
CORTICOIDES
SEDO ANALGESIA
22. MEDIDAS GENERALES
1) EVALUACION AL PIE DE LA CAMA
* REVISION SISTEMATICA
(no es igual entre 2 personas pero igual
es efectiva)
* COMUNICACION APROPIADA
2) ELABORAR PLAN DE TRABAJO:
* DIAGNOSTICO
* TERAPEUTICO
* CLARAMENTE FORMULADO Y
COMUNICADO