Facilitación Neuromuscular propioceptiv

1. Facilitación
Neuromuscular
propioceptiva
NEUROREHABILITACION

2. Técnica de Knott y Voss
nicas de facilitación propioceptiva
Método de Kabat
Facilitación neuromuscular
propioceptiva
Método FNP
Diagonales de Kabat
Rehabilitación propioceptiva

4. Definiciones
 FNP: método que promueve o aumenta la respuesta de los mecanismos
neuromusculares estimulando propioceptores
 Facilitación: promover o acelerar cualquier proceso natural
 Propiocepción: recibir estímulos en los receptores periféricos (musculares,
articulares, cutáneos)
 Neuromuscular: estimulo nervioso promueve respuesta motora
Sumas de estímulos
Excitación vía
aferente
Facilita el paso del
segundo estimulo
(misma vía, o
convergente)

5. Objetivos
 Facilitar el desencadenamiento de movimiento estimulados por los
propioceptores
 Aumenta la calidad y velocidad de la respuesta del sistema neuromuscular
 El trabajo muscular se da a traves de cadenas musculares

6. Fundamentos fisiológicos
 Inhibición reciproca: contracción se da por inhibición de antagonista
 Inducción sucesiva: aumento de estimulo sigue a estimulo de antagonista
 Irradiación: contracción contra resistencia produce respuesta aledaña
 Posdescarga: efecto al cese

7. Principios (Voss 1966)
1. Todos tienen potenciales no desarrollados, al llevar al limite los movimientos
mas fuertes fortalecen a los débiles.
2. Desarrollo motor normal va cefalocaudal y proximodistal
3. Conducta motora temprana dominada por actividad refleja que se integran
4. Desarrollo de conducta motora dominancias flex-exte necesaria para
movimiento funcional
5. Actividad tiene movimientos inversos
6. Movimiento y postura depende de sinergia y equilibrio agonista antagonista
7. Desarrollo de conducta motora tiene patrones totales de movimiento
(cruzados)
8. Desarrollo motor tiene secuencia
9. Mejoría dependiente del aprendizaje dado por condicionamiento
10. Frecuencia y repetición favorece y retiene aprendizaje permitiendo
retener el ejercicio

8. Método:
 Patrones cruzados:
 Bilaterales
 Unilaterales
 Simétricos y asimétricos
 Patrones totales (enderezamiento y equilibrio)
 Patrones de movimiento en masa de carácter diagonal y espiral:
 Patrón de apertura y cierre (MS)
 Esquema de recepción y propulsión (MI)
 Técnicas especiales:
 Técnicas superpuestas a patrones de movimiento y postura (claves visuales,
ordenes verbales, estímulos sensoriales)

9. Componentes del movimiento
 Cada patrón tiene 2/3 componentes de dirección:
1. Flexión – extensión
2. ADD-ABD
3. RI-RE
 Actúan articulaciones distales y proximales (medias fijas)
 Se apoya de los pivotes corporales

10. Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
 Daños SNC
 Daños en tejidos blandos
 Lesiones articulares
 Trauma
 Px geriátricos
 Px reumatológicos
 Px ortopédicos
 Px respiratorios
Contraindicaciones
 Personas que no sigan instrucciones
 Imposibilidad al movimiento activo

11. Efectos fisiológicos
 Facilita patrones de movimiento
 Mejora coordinación
 Reduce movimientos patológicos
 Normaliza tono muscular
 Aumenta fuerza y ROM
 Mejora postura, control de movimiento y coordinación
 Estimula y fortalece partes paralizadas

12. Diagonales MS
 A-B
 Hombro: Flexión + ADD + RI
 Codo: Extensión + Pronación
 Muñeca y dedos: Flexión palmar
 C-D
 Hombro: Neutro
 Codo: Pronación
 Muñeca y dedos: Flexión dorsal
 B-A
 Hombro: Flexión + ABD + RE
 Codo: Extensión + Supinación
 Muñeca y dedos: Flexión dorsal
 D –C
 Hombro: Flexión + ADD + RI
 Codo: Flexión + Pronación
 Muñeca y dedos: Flexión palmar

13. Diagonales MI
 A-B
 Cadera: Ext + ABD + RI
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión plantar
 C-D
 Cadera: Semiflex + ADD + RE
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión plantar
 B-A
 Cadera: Flex + ADD+ RE
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión dorsal + ext
dedos
 D–C
 Cadera: Flex + ABD + RI
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión dorsal + ext

14. Diagonales tronco
Superior
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha
Inferior
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha

15. Diagonales de cuello
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha
 Relacionados a la inspiración (Ext cuello + ext tronco sup e inferior +
flexion MS)
 Relacionados a la espiración (Flex cuello + flex tronco sup e inferior +
extensión MS)

16. Pautas
 Contacto en dirección opuesta
 Sin presión en brazalete
 Posiciones variables permitiendo comienzo y amplitud
 Ordenes verbales concretas precisas y de pronunciación adecuada con
instrucciones previas de ejecución
 RM del paciente no del Ft

17. Técnicas al agonista
 Contracciones repetidas: se le pide realizar contracción isométrica donde
se pierde movimiento activo.
 Contraindicaciones en cardiopatías y patologías agudas
 Iniciación rítmica: se realiza de manera pasiva enseñando el movimiento.

18. Técnicas al antagonista
 Inversión lenta: se solicita realizar patrón agonista débil con RM, después se le pide
patrón antagonista con RM y nuevamente se pide patrón agonista
 Inversión lenta sostenida : se solicita realizar patrón agonista débil con RM a mitad o
final del recorrido sin permitir el movimiento por 6 segundos , después se le pide patrón
antagonista con RM RM a mitad o final del recorrido sin permitir el movimiento por 6
segundos y nuevamente se pide patrón agonista
 Contraindicaciones en cardiopatías y patologías agudas
 Relajación: reacción de alargamiento post patrón agonista.
 Contracción y relajación: después de contracción isotónica de antagonista permitir
periodo de relajación
 Sostén: permite estiramiento

19. Patrones totales (Voss 1971)
 Reflejos como auxiliares de movimiento:
 Pronación sobre codos (laberintico)
 Decúbito supino a lateral (asimétrico)
 Supinación a sedente (enderezamiento)
 De rodillas (reacciones de equilibrio)

20. Movimientos faciales
 Movimiento de los ojos mediante técnicas de Inversión lenta sostenida
 Apertura de la boca relacionada a flexión de cuello
 Cierre de la boca relacionado a extensión de cuello

21. Ventajas y desventajas
Ventajas
1. Se pueden realizar en cualquier
superficie
2. No necesita equipo especial
3. Se puede combinar con diferentes
técnicas
4. Se puede aplicar en casa
5. Basado en principios neurofisiológicos
comprobados
6. Proporciona fuerza, resistencia y
coordinación
Desventajas
 Requiere capacitación
 Poca difusión
 Información poco concluyente
 Deficiencia contra otras técnicas

22. Estiramiento facilitado
 Robert McAtee y Charland 1999
 Usa diagonales para realizar estiramientos activos y pasivos