2. Formar médicos generales. competentes para promover la salud,
prevenir, diagnosticar tratar y rehabilitar las enfermedades que
afectan a la población a través de un programa educativo de calidad,
pertinente que fomenta la investigación, distribución del
conocimiento, innovación y la sustentabilidad
En el año 2018 el programa educativo de licenciatura de medico
general de la universidad veracruzana, estará acreditado y certificado
para formar profesionales competentes y humanistas, reconocidos en
los ámbitos estatales, nacionales e internacionales, vinculándose con
los sectores de la sociedad; a través de la docencia, investigación,
difusión, con una organización académica y administrativa moderna e
innovadora sustentada en la legislación universitaria.
3. S. de condensación
S. de rarefacción
S. de atelectasia
S. de cavitación
Exudativos:
1) Derrame pleural
2) Neumotórax
Secos:
1) Pleuritis seca
2) Sínfisis pleural
3) Paquipleuritis
Síndromes físicos
Síndromes de supuración
4. El aire que entra a los pulmones a través de las vías aéreas insufla el pulmón y
la P negativa en la cavidad pleural evita que el pulmón se colapse.
PLEURA: Membrana
delgada compuesto por 2
capas, que encierra a los
pulmones dentro de la
cavidad pleural llena de
líquido ( <10-20ml).
5. Síntoma frecuente de pleuritis o inflamación pleural
Es repentino en su
comienzo
Empeora con movimientos
torácicos
(respiración profunda)
Diferenciarlo de otros:
Distensión des músculos
torácicos
Irritación bronquial
Enfermedad miocárdica
Utilizar analgésicos y
AIINES
Tiendes a localizarse en la Es unilateral
parte inferior y lateral del
tórax
6. Resulta de procesos
patológicos que ocasionan
cambios en el contenido
alveolar normalmente lleno
de aire y que cambia por
exudado, fibrina o algún
elemento extraño.
Manifiestan un estado de
solidificación o aumento de
la densidad del parénquima,
el pulmón pierde sus
características de colchón
neumático (esponjoso)
cambia y solidifica.
ETILOGÍA
Neumonías
• Infarto de pulmón
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar
avanzada
• Masa – Quistes - Abscesos
7. SÍNTOMAS:
DISNEA
TAQUIPNEA
TOS
DOLOR TORÁCICO
INSPECCIÓN:
-Movilización del
hemitórax
disminuida
-Aumento de
frecuencia
respiratoria
PALPACIÓN:
Hipomovilidad
Vibraciones vocales
aumentadas
PERCUSIÓN:
Sonido mate o
submate
AUSCULTACIÓN:
Desaparición del
murmullo vesicular
una respiración de
tipo brónquico o
tipo tubárico.
Aumento de ruidos
respiratorios
Aumento de
transmisión de la
voz
DIAGNOSTICO
Rx Tórax
Broncograma aéreo
8. Corresponde a la
distensión permanente
del parénquima pulmonar
con atrapamiento de aire
y ruptura de las paredes
alveolares.
Puede ser generalizado:
individuos disneicos,
cianosis en labios,
lóbulos de la nariz y de
las orejas, con
varicosidades lineales
rojizas o cianóticas en
las alas de la nariz y en
los carrillos.
ETIOLOGÍA:
Pacientes con EPOC
Polvos irritantes contaminación
aérea el humo del tabaco,
bronquitis de repetición,
bronquiectasias, abscesos
crónicos, tuberculosis pulmonar.
EXPLORACIÓN:
Cuello generalmente corto, plétora
yugular
Tórax ensanchado (en tonel) con
los hombros levantados, esternón
proyectado hacia delante con
cifosis marcada, escasa o nula
movilidad torácica 1 o 2 cm. como
mínimo.
Vibraciones vocales disminuidas.
EXPLORACIÓN:
A la percusión hay hipersonoridad,
se pierden zonas mate como la
región precordial y hepática.
Paciente en decúbito dorsal hay
presencia de estertores roncantes
o silibantes.
9. “Expansión imperfecta”
Expansión incompleta de un pulmón o de un sector del
pulmón.
Etiología: obstrucción de v.a., compresión de pulmonar
(neumotórax o derrame pleural)
A.
PRIMARIA
•Del recién nacido, el pulmón nunca ha sido insuflado
•Neonatos prematuros alto riesgo
A.
SECUNDARI
A
•Niños han establecido la respiración y expansión pulmonar
•Síndrome de dificultad respiratoria (falta de tensioactivo)
•Obstrucción de la v.a. por aspiración (sangre o líquido amniótico)
A.
ADQUIRIDA
•En adultos
•Por obstrucción de v.a. y compresión pulmonar (moco, tumor, exudado u otra
materia)
10. Aumento de la presión
intrapleural debido a la
disminución
del volumen pulmonar
Desviación del mediastino
Signos de
hipoxia
Fiebre
Taquicardia
Disnea
Taquipnea
Ascenso del
hemidiafragma
hacia la zona
enferma
Reducción de la respiración
y retracción intercostal
11. EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN:
Espacios intercostales
reducidos
PALPACIÓN:
Hipomovilidad durante la
respiración
PERCUSIÓN:
Mate o submate
AUSCULTACIÓN:
Ausencia de ruidos
respiratorios y transmisión
de la voz en el lado
afectado.
Difícil detectar
atelectasia segmentaria.
Radiografía para confirmar
TC para mostrar localización exacta de la obstrucción.
Administración de oxígeno.
Broncoscopia
12. Acumulación anormal de líquido (trasudado, exudado, secreción purulenta, quilo o
sangre).
Ocurre cuando: la velocidad de formación del líquido supera la velocidad de
eliminación por:
↑ P capilar (insuficiencia cardiaca)
↑ Permeabilidad capilar (procesos inflamatorios)
↓ P coloidal osmótica (hipoalbuminemia)
↑ P intrapleural negativa
Alteración del drenaje linfático del espacio pleural por procesos
obstructivo (carcinoma media0stínico)
13. • Relación entre proteínas que
contiene y proteínas plasmáticas > de
0.5
• Relación entre LDH del líquido pleural
y LDH sérico >0.6
• Infecciones, neoplasia maligna,
infarto pulmonar, artritis reumatoide
y lupus eritematoso.
EXUDADO
Líquido pleural
• Por infección directa del espacio por
neumonía bacteriana adyacente ,
ruptura de un absceso pulmonar,
infección subdiafrágmica o asociado
a un traumatismo.
EMPIEMA
Pus en cavidad pleural
14. • Lesión torácica, complicación en cirugías
torácicas, tumores malignos o ruptura de
un gran vaso, aneurisma aórtico.
• Clasificación: Mínimo (300-500 ml, 10-14
días se resuelve), Moderado (500-
1000ml, requiere drenaje inmediato y
sustitución de líquido intravascular) y
Grande (>1000ml, drenaje inmediato o
cirugía )
HEMOTÓRAX
Sangre en cavidad torácica
• Causa: traumatismos, inflamación,
infiltración maligna, obstrucción en el
transporte de quilo del conducto
torácico a circulación central.
• Común en feto y neonato por
malformación congénita del conducto
torácico o conductos linfáticos.
QUILOTÓRAX
Derrame de linfa, líquido
lechoso, quilomicrones
15. Dolor de costado
Ortopnea
Fiebre
Astenia,
Adelgazamiento
Abolición de los ruidos respiratorios o disminuido en la región basal
Submatidez o matidez en la región basal
EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN:
Hipomovilidad de
hemitórax afectado
PALPACIÓN:
Hipomovilidad
Frémito vocal
disminuido o abolido
Ápex desplazado al
lado sano
PERCUSIÓN:
Sonido mate
AUSCULTACIÓN:
Ruido respiratorio
disminuido
Menor transmisión de
voz en lado afectado
16. Radiografías de tórax
Toracocentesis
Ecografías
TC
Toracocentesis (extraer líquido,
grandes derrames). Método
paliativo para derrame por
tumores malignos, inyección de
agentes esclerosantes en
cavidad pleural.
17. La cavidad
pleural carece
de aire y
contiene una
capa delgada
de líquido
Entrada de
aire en la
cavidad
pleural
Ocasiona
colapso parcial
o total del
pulmón
afectado
Puede
producirse sin
o causa obvia
de lesión o por
lesión
18. Cuando una burbuja o ampolla
llena de aire se rompe en la
superficie del pulmón, la
ruptura permite que el aire atm
de la v.a. ingrese a la cavidad
pleural
PRIMARIOS
En personas sanas. El pulmón se
colapsa= P alveolar ≥ P cavidad
pleural
Localizado en el vértice pulmonar.
Más frecuente en niños de talla
elevada y varones de 10-30 años
Tabaquismo
SECUANDARIOS
En pacientes con enfermedad
pulmonar de base
Produce por atrapamiento de
aire y destrucción del tejido
pulmonar .
Por: tuberculosis, sarcoidiosis,
carcinoma broncógeno, fibrosis
quística, enfisema y metástasis
pleurales.
19. Lesiones penetrantes o no penetrantes
Costillas fracturadas o luxadas que
perforan pleura. Fractura de
tráquea o bronquio principal
Ruptura de
esófago
RCP
Procedimientos
médicos:
punción
transtorácica,
intubación y
asistencia
respiratoria
mecánica
positiva
Hemotórax las
acompaña
Ocasionan
neumotórax
20. Cuando la P
intrapleural supera
la P atmosférica.
•La lesión permite
el ingreso de aire
que no abandona
el espacio pleural
•Ocasiona ↑ rápido de P en el
tórax con atelectasia por
compresión del pulmón no
afectado, desviación del
mediastino al lado opuesto del
tórax y compresión de la vena
cava con alteración del retorno
venoso.
21. EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN:
Hipomovilidad del
hemitórax afectado
PALPACIÓN:
Movimientos
respiratorios y
frémito vocal
disminuidos
PERCUSIÓN:
Aumento del claro
pulmonar o
timpanismo franco
AUSCULTACIÓN:
Ruido respiratorio
disminuido
Menos transmisión de
voz en sitio afectado
Varía según la causa y extensión del traumatismo
En N.E. pequeño admón. de oxígeno suplementario
En N.E. mas grande el aire se elimina por aspiración con
aguja o con banda de aspiración
En N. secundario: cierre quirúrgico del defecto, vía aérea
rota o esófago perforado.
Radiografías de
tórax
Análisis de gases
en sangre
TC
22. FRÉMITO: es un fenómeno cardíaco que se aprecia en la palpación
cardíaca. Se podría describir como la sensación de roce que percibe la
mano que es comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre
significación patológica. Se percibe mucho mejor con el tórax en
espiración forzada. Es una vibración palpable de la pared torácica
procedente del corazón, consecuencia del paso de la sangre de régimen
laminar a turbulento.
PLÉTORA: a la plenitud de sangre o al estado resultante de la cantidad
de glóbulos rojos sobre su cifra normal.
Los individuos afectos de esta alteración se llaman pletóricos y están
caracterizados por tener el rostro muy encendido, el pulso lleno, ancho y
desarrollado, los latidos del corazón enérgicos, la respiración oprimida,
abundantes sudores, orina muy encendida, cefalalgia, zumbidos de oídos,
hemorragias o congestiones sanguíneas locales
TAQUIPNEA:consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por
encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).
MATE; ruido opaco generado al percutir órganos macizos (ejemplo: al
percutir la base de un pulmón con una neumonía, o los huesos, o las
articulaciones o el hígado).
