Diagnostico final

1. Psicología.
Integración de casos clínicos.
Rosinda Bostock Ruiz.
Matrícula 514217101.
Act 5.1 Diagnóstico, pronóstico e intervención.
Mtro. Juhan Carlos González Muñoz.
17 de junio de 2016.

2. Diagnóstico.
Ficha de identificación.
Nombre: Ximena García López
Fecha de nacimiento: 15 de julio de 2010
Lugar de nacimiento: México D.F
Escolaridad: Pk3
Ocupación: estudiante
Estado civil: NA
Religión: católica
Menor de edad.
Nombre de la madre: Patricia López Garza
Edad de la madre: 42 años
Lugar de nacimiento de la madre: Guadalajara, Jalisco.
Lugar de residencia de la madre: México D.F
Nombre del padre: Manuel García Espinoza
Edad del padre: 44 años
Lugar de nacimiento del padre: México D.F
Lugar de residencia del padre: México D.F
Motivo de consulta.
Manifiesta: anda muy brava, berrinchuda, aparenta que todo está bien, lleva así
hace 6 meses.
Latente: muy inquieta, presta poco tiempo tomando atención a algo, no sigue
reglas, muy nerviosa, se come las uñas.
Estos comportamientos llevan ocurriendo hace seis meses, el papá no pone
límites en el convivio en su casa, mientras que la mamá si los pone.

3. Psiquiátrico.
Eje I Trastornos clínicos.
F 41.1 Trastornos de ansiedad generalizada (300.02)
Eje II Trastornos de la personalidad (Retraso mental).
F 60.7 Trastorno de la personalidad histriónico (301.6)
Eje III Enfermedades médicas.
Enfermedades del sistema digestivo (520-579)
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo (escaso vínculo con la madre y
pocos límites con el padre).
Eje V Evaluación de la actividad global.
EEAG de 70-61 (síntomas leves).
Caracterológico.
Ximena presenta rasgos de disfunción yoica mostrando un Yo ausente con
rasgos del trastorno de personalidad histriónico, bajo la estructura limítrofe alto.
Ximena percibe la realidad con un sentido normal, puede tener relaciones
personales significativas, donde tiene mucha dependencia.
Ximena está fijada en querer llamar la atención, manipular a su alrededor, quiere
ser el centro de atención, muestra grandes cambios de emociones, es
hiperactiva, muestra dramatización, expresiones emocionales exageradas
muestra un superyó integrado, poca tolerancia a la ansiedad, es impulsiva, su
actitud básica es captar al los otros en un sentido de despertar en ellos su
atención y/o estando dispuesta a portarse siempre de tal manera de que atraiga
su atención para obtener el apoyo externo que necesita y poder manipular a su
conveniencia. Ximena siempre quiere complacer a los demás para ser notada.

4. Ella necesita una excesiva necesidad de aprobación social y nutrición afectiva a
consecuencia del escaso vínculo con la mamá en la etapa oral, es conciliatoria
en el sentido de que quiere ser muy simpática dentro de su familia para crear
una unión entre su padre y madre.
Estructural.
Ximena muestra mecanismos de defensas primitivos, al tener una fijación en la
etapa oral, ella muestra la regresión.
La regresión la manifiesta supliendo la etapa oral a través de querer comer a
todas horas, por querer suplir el amor de su madre.
También muestra como mecanismo de defensa la proyección, esos sentimientos
estresantes de no haber tenido a su madre cerca en los primeros meses los
proyecta en comerse las uñas (objeto transicional), también lo refleja en querer
complacer a todas sus amigas, queriendo proyectar el sentimiento de obtención
del afecto de la madre a través de los pares que le rodean (otro objeto
transicional).
También muestra la negación, al no querer hablar acerca de cosas familiares, en
su inconsciente hay aspectos problemáticos, pero ella actúa como si no
existieran.
Ximena presenta rasgos de una estructura neurótica dando como consecuencia
un trastorno de personalidad de dependencia, ella puede percibir de manera
normal la realidad. No presenta rasgos de estructura de tipo limítrofe.
Plan de intervención psicológico.
Se recomienda que Ximena asista a terapia psicoanalítica dos veces por
semana, con la ayuda del arte y juegos infantiles podemos profundizar mucho y
ella puede expresar sus emociones.
En las sesiones también se podrá ayudar a Ximena con técnicas de relajación
para poder calmarla y que pueda manejar mejor su ansiedad.
También es esencial que Ximena acuda a clases de alguna actividad física para
enfocar su energía en ello.

5. Se recomienda que una vez por mes los padres puedan asistir a terapia familiar
para poder crear un espacio de comunicación entre los papás y se pueda
generar una psicoeducación en cuanto a la utilización de limites dentro de la
disciplina con Ximena entre la madre y el padre.
Referencias.
Documento 2: Estructura histérica. Documento de trabajo.
Freud Sigmund, (1923). El yo y el ello. En O.C. Vol. 19, E. Amorrortu, Bs.
As.1976.
Kernberg, O. F (1989) Trastornos Graves de Personalidad: Estrategias
Psicoterapéuticas. México D.F.: Manual Moderno.