El documento discute los riesgos y recomendaciones para el uso de medios de contraste iodados (MC) en procedimientos de imagen. Señala que los riesgos de reacción alérgica grave son muy bajos, pero recomienda evaluar otros métodos sin MC y realizar un cuestionario de riesgo al paciente. También proporciona guías sobre la hidratación, suspensión de medicamentos como la metformina, y tener tratamiento disponible para posibles reacciones.

1. Dr.Gerardo Sela Bayardo.
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2.  Con el uso de los nuevos
metodos de imagen se ha
incrementado el uso de
medios de contraste
 Estudios rutinarios
 Angiotomografias
 Coronariografias
 Angioplastias.
2RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

3.  La respuesta simple es NO
 La mortalidad actual es de 1 x 130 000
 Los riesgos de IRA son muy bajos.
 Un abogado diria SI
 Se debe de hacer un cuestionario para determinar si
el paciente es de alto riesgo
 Aun asi se sugiere hacer dar al paciente una hora
sencilla, practica y que le de informacion razonable
que no intimide.
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4.  Las particulas del MC son de 850 kD. Muy pequeñas
para ser alergenos, asi que las reacciones que van
desde urticaria hasta anafilactoides no son
alergicas.
 No se han detectado anticuerpos al MC
 Quienes ha presentado estas seudoreacciones,
generalmente no las presentan en una segunda
administracion (del 8 al 25 % )
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5.  Valorar si hay otro metodo que no requiera MC.
 Se sugiere no suspender el estudio.
 Determinar que MC se utilizo (dificil)
 Tratamiento profilactico con esteroides (dudosa
utilidad) 12 hrs. Antes.
 Tratamiento con N acetil cisteina prn.
 Suspender Metformina
 Tener lo necesario para atender una reaccion
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6.  Minimamente y
ciertamente no a
alimentos yodados.
 Asma aumenta el riesgo
de broncoespasmo.
 Debe de haber
broncodilatadores en rx.
6RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

7.  No en cada paciente.
 Solo si hay antecedentes de daño renal.
 Validez de un mes
 Factores de riesgo
 El medico tratante deberia saberlo.
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8.  Diabetes, deshidratacion, IR previa, cirugias
etc.
 Cuando la funcion renal es normal es muy raro.
 La dosis es otro factor de riesgo y el tipo de MC
que sea NO IONICO
 2.5 a 3 ml x kg de peso.
 No rebasar 150 ml. En una sesion.
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9.  Es una contraindicacion para
uso de MC
 Dosis altas de Metformina
pueden desarollar acidosis
lactica con mortalidad alta.
 Se debe suspender el uso de
Mf. Antes del estudio y no
reiniciarla hasta 48 hrs
despues.
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10.  Los MC atraviesan la barrera
placentaria y mamaria.
 Los MC no son
teratogenicos.
 Se sugiere no usar MC en el
primer trimestre.
 Se sugiere descartar la leche
de 12 a 24 hrs. despues de la
administracion del MC
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11.  La depuracion de creatinina varia acorde la
edad, masa muscular y sexo.
 Aunque la frecuencia de IRA intrahospitalaria
se ha mencionado por MC se deben de
considerar otros factores como el uso de
antibioticos, cirugias etc.
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12.  Elevacion transitoria de Creatinina con pico
en 4 a 7dias.
 Si dura mas es por daño renal previo.
 Si es severa se requiere dialisis.
 De 600 coronariografias solo 7 requirieron
dialisis.
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13.  Detectar pacientes de alto riesgo.
 Hidratacion, 12 a 24 hrs. Antes del estudio
cuando sea factible excepto, si anestesia, cirugia
o urgencia.
 En tal caso con soluciones parenterales.
 Uso de bicarbonato.
 Uso de N acetil cisteina (N-AC) produce
vasodilatacion 30 min. Antes del MC
NEJM:Volume 354:2773-2782 June 29, 2006 Number 26
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14.  No se sabe.
 El nivel de creatinina
no es un parametro
exacto de la filtracion
glomerular, pero ayuda
 Relacion costo
beneficio ( pejTEP )
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15.  Infrecuentes.
 Mas frecuentes con MC
dimeros.
 Erupciones cutaneas,
maculopapulares,
eritmatosas.
 Suele ser recurrentes.
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