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TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)
Luis Alejandro Hernández Medina
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)
Asesor: María Elena Rodríguez
Docente del programa de Enfermería
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)
Técnica de diagnostico por
imagen que utiliza la
combinación de rayo X y
sistemas informáticos para
conseguir una serie de
imágenes transversales del
paciente que valoradas
después en su conjunto,
ofrecen formidable
información de la anatomía
en tres dimensiones.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
HELICOIDAL
La TC helicoidal o espiral se diferencia de la TC
convencional en que realiza una adquisición continua
de la información anatómica necesaria para construir
las imágenes. Esto se consigue con un
desplazamiento constante del paciente mientras el
tubo de Rayos X gira permanentemente a su
alrededor.
https://www.youtube.com/watch?v=pOMQdeE
w9pU
VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
COMPUTADA HELICOIDAL
RESPECTO A LA TOMOGRAFIA
AXIAL COMPUTARIZADA
VELOCIDAD: La TC helicoidal es alrededor de 10 veces
más rápida que la TC convencional lo cual es de gran
utilidad en niños, en paciente de edad avanzada o en
estado crítico.
 Se realiza en una sola inspiración evitándo así los
problemas derivados de las áreas que quedan sin ser
estudiadas por diferencias en la respiración.
 Permite que el estudio pueda efectuarse en momentos
en que el medio de contraste alcanza su mayor
concentración, con ello consigue una mejor
opacificación de los órganos estudiados y consiguiente
ahorro en la cantidad de contraste usado.
 Permite efectuar estudios bifásicos es decir, estudiar
una región anatómica determinada usando una sola
inyección de contraste tanto en la fase arterial como
venosa, lo cual eleva considerablemente el rendimiento
del examen, especialmente en el estudio de las lesiones
vasculares o tumorales.
Estudios Volumétricos: Permite efectuar
reconstrucciones de alta calidad, en forma muy rápida y
en distintos planos. Esta cualidad es de gran utilidad en el
estudio de la tráquea, columna, uréteres, fracturas
complejas y estudios angiográficos, por lo que esta
técnica es en la actualidad un excelente método
diagnóstico en la evaluación de la embolia pulmonar,
aneurismas aórticos, hipertensión renovascular, etc
DESVENTAJAS Y POSIBLES ERRORES
DE LA TC HELICOIDAL
Dado que la TC helicoidal usa menores dosis de Rayos X
que la TC convencional, tiende a producir imágenes algo
más granulosas, con el consiguiente deterioro en la
calidad de la imagen, lo que es especialmente evidente y
limitante en pacientes obesos donde los estudios
requieren de una mayor dosis de Rayos X. Este problema
sin embargo, es mejorado día a día con el uso de tubos
generadores de Rayos X de mayor potencia.
INDICACIONES PARA LA TAC
CEREBRO Y CRANEO
 Accidente cerebro vascular
 Neoplasias
 Enfermedades inflamatorias
 Hemorragia aguda
 Edema
 Hidrocefalia
 Cráneo (fracturas, hematomas, tumores)
MEDULA ESPINAL
 Hernia discal
 Neoplasia vertebral
 Osteomielitis : discoespondilitis, espondilitis
 Estenosis lumbosacra
 Estenosis del canal o de los neuroforámenes
TEJIDOS BLANDOS
 Fibrosarcomas felinos
 Neoplasias plexo braquial
CALCIFICACION DE
TEJIDO BLANDO
Órbita
 Masas
 Cuerpos extraños retro bulbares
 Traumatismos
Cavidad nasal
 Tumores
 Rinitis (fúngica , cuerpos extraños, bacteriana,
linfoplasmocitaria)
Oído
 Patologías del conducto auditivo externo ( tumores , pólipos ,
estenosis , calcificación de cartílagos)
 Otitis media, pólipos nasofaríngeos
 Tumores en la bulla
Maxilofacial
 Fracturas
 Neoplasias
 Displasia temporomandibular
CUELLO
 Extensión de tumores laríngeos.
 Cuerpos extraños.
 Absceso retrofaríngeo
EXTREMIDADES
 Displasia de codo (Incongruencia articular)
 Avulsiones de tendones o ligamentos
 Fisuras
 Remodelación ósea
 Reabsorción ósea
 Fracturas complicadas
TORAX
 Masas mediastínicas
 Masas en costillas
 Masas en pulmón (linfoadenopatías nódulos,
fibrosis, tumores primarios y metástasis)
 Lesiones pleurales.
 Estudio postneumonectomía.
 Enfermedades difusas del pulmón con radiología
convencional negativa.
ABDOMEN
 Neoplasias primarias o metástasis (estadificación de
tumores), inflamación, quistes, hematomas y abscesos
de todos los órganos abdominales. (Pancreas, hígado,
glándulas adrenales, riñones y vejiga, próstata, ovarios y
útero)
 Alteraciones vasculares (Shunt portosistémico, trombosis
de la porta, obstrucción arterial o venosa hepática)
 Riñones, uréteres y vejiga( tumores, cálculos, defectos
congénitos)
 Nódulos linfáticos
 Masas intrapélvicas
ESPECIAL INDICACIÓN EN ONCOLOGÍA
 Diagnóstico
 Extensión del tumor
 Localización precisa para toma de biopsia
 Planificación quirúrgica
 Planificación de radioterapia
 Monitorización de la evolución del tumor tras tratamiento
BENEFICIOS DE UNA TAC
 Ofrece una información excelente en los diferentes
procesos infecciosos, malformativos, tumorales o
traumáticos.
 Permite toma de decisiones ajustada
 Permite perfecta planificación del tratamiento o abordaje
quirúrgico.
 Reduce la instancia hospitalaria.
 Reduce costos o gastos.
RIESGOS DE LA TAC
Irradiación: Utiliza radiación X por lo que debe ser
evitada por mujeres en embarazo, y se debe realizar solo
en casa de ser necesaria.
TAC CRANEO: 2,3 mSv, 115 radiografías de tórax o 3
años de radiación ambiental.
TAC TORAX: 8 mSv, 400 radiografías de tórax, o 3,5 años
de radiación ambiente.
TAC ABDOMEN: 500 radiografías de tórax o 4,5 años de
radiación ambiente.
SE RECOMIENDA 100mSv cada 5 años.
RIESGOS DE LA TAC
Reacción adversa al medio de contraste: Aunque se da
en poca proporción, algunos pacientes presentan
reacciones alérgicas o efectos por el uso del medio de
contraste.
Alergias o enfermedades
(Consentimiento informado)
TOMOGRAFIAS MAS
FRECUENTES
NEURORRADIOLOGÍA
 TC Cráneo
 TC Cuello
 TC Laringe
 TC Órbitas
 TC Hipófisis
 TC Macizo facial
 TC Oídos
 TC Dental
 TC Senos paranasales
 TC Peñascos
 Angio – TC Troncos Supraórticos
 TC Columna cervical
TÓRAX
 TC Tórax
 Angio-TC Aorta torácica
 Angio-TC Arterias pulmonares (Estudio TEP,
Tromboembolismo Pulmonar)
 TC Tórax alta resolución
 TC Esternón
 TC Clavículas
 TC Parrilla costal
 Angio-TC Cardíaco o TC Cardíaco
 PAAF (Punción) Tórax guiada por TC
 Biopsia tórax guiada por TC
 TC Columna Dorsal
 Broncoscopia virtual
 Score cálcico
ABDOMEN Y PELVIS
 TC Abdomen
 TC Pelvis
 TC Abdominopélvico
 TC Hígado
 TC Riñones
 TC Urológico
 TC Páncreas
 Angio-TC aorta abdominal
 Angio-TC arterias renales
 Angio-TC aorto-ilíaco
 Colonoscopia virtual
 PAAF (Punción) Abdominal guiada por TC
 Biopsia abdominal guiada por TC
 Drenaje abdominal guiado por TC (abscesos, colecciones)
OSTEOARTICULAR
 TC Hombro
 TC Codo
 TC Mano – muñeca
 TC Pelvis ósea
 TC Caderas
 TC Sacroilíacas
 TC Rodillas
 TC Tobillo-pie
 TC Estudio rotacional EEII (Báscula Rotuliana, distancia
TA-GT)
 TC Huesos largos
 Biopsia ósea guiada por TC
 Angio-TC arterial extremidades inferiores
COLUMNA
 TC Columna cervical
 TC Columna dorsal
 TC Columna lumbar
 TC Sacro-cóccix
PEDIATRÍA
 TC Cráneo
 TC Cuello
 TC Tórax
 TC Abdomen
 TC Estudio rotacional EEII
 TC Óseo
 TC Bajo Sedación
ESTUDIOS VASCULARES
 Angio-TC-Troncos Supraaórticos
 Angio-TC Aorta torácica
 Angio-TC Arterias pulmonares (Estudio Tep,
Tromboembolismo Pulmonar)
 Angio-TC Cardíaco
 Angio-TC aorta abdominal
 Angio-TC Arterias renales
 Angio-TC Aorto-ilíaco
 Angio-TC Arterial extremidades inferiores
INTERVENCIONISMO GUIADO POR TC
 PAAF (Punción) Tórax guiada por TC
 Biopsia tórax guiada por TC
 PAAF (punción) abdominal guiada por TC
 Biopsia abdominal guiada por TC
 Drenaje abdominal guiado por TC
 Biopsia ósea guiada por TC
 Marcaje semillas oro para radioterapia
PREPARACION
La preparación depende de varios factores: Si el estudio
es sin medio de contraste, no es necesario hacer ninguna
preparación, si se va a aplicar el medio de contraste se
deben tener unas horas de ayuno que oscilan entre 2 a 6
horas, dependiendo del área a estudiar. Si se va a
realizar un estudio de abdómen o pelvis, se debe realizar
preparación oral previa y ayuno.
Duración: la prueba se realiza en unos pocos
minutos. Lo que lleva más tiempo es desvestirse y
coger una vía venosa cuando hace falta la
administración de contraste intravenoso.
Ingreso: la prueba se puede hacer de forma
ambulatoria.
¿Es necesario ir acompañado?: no hace falta ir
acompañado, aunque puede ser de ayuda si le hace
sentirse más relajado.
Medicamentos: no es necesario tomar ningún
medicamento previo.
Comida: aunque depende del órgano que se va a
estudiar, en general es necesario ir en ayunas por si le
administran un contraste.
Ropa: puede llevar la ropa que desee, pero conviene
que sea fácil de quitar. No conviene llevar objetos
metálicos (pendientes, pulseras, etcétera), pues le
solicitarán que los retire durante la prueba.
Documentos: debe llevar el consentimiento
informado, que es un papel donde le explican en qué
consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo
atentamente y llevarlo firmado. Ha de llevar el volante
de solicitud de la prueba.
OTRAS CONSIDERACIONES
 El uso de un medicamento antidiabético llamado
metformina puede asociarse a efectos secundarios muy
graves cuando se administra junto con contraste
intravenoso. Por ello, en algunos pacientes,
especialmente en aquellos con enfermedades renales,
cardiacas o hepáticas, conviene suspender la
metformina antes de realizar un TAC con contraste y
puede ser necesario controlar la función renal antes de
reintroducirlo.
 Hay que advertir al técnico la posibilidad de tener
alergia al yodo o a los contrastes yodados, pues supone
una contraindicación para la realización de un TAC con
contraste
 Conviene no hacer ejercicio inmediatamente antes de la
prueba y estar lo más relajado posible, pues cualquier
movimiento puede alterar el resultado
COMO SE REALIZA
Durante la prueba el paciente está acostado en una
camilla, de manera que la zona del cuerpo que se
examina quede situada dentro de la circunferencia o
abertura del aparato. Esa camilla se mueve hacia
delante y hacia atrás controlada por el ordenador, de
modo que se pueden tomar las imágenes del cuerpo
sin tocar al paciente. La duración de la prueba
depende del número de imágenes y los ángulos
desde los que se obtengan. Un escáner completo
requiere cerca de una hora.
https://www.youtube.com/watch?v=OM6j4CtggUA
INTERPRETACION DE UNA TAC
https://www.youtube.com/watch?v=7HrMG-xqJOI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
 Informar al usuario acerca del procedimiento
 Indicarle cuando se trata de mujeres que deben informar si
existe la posibilidad de que estén embarazadas. No es
recomendable el procedimiento salvo que sea medicamente
necesario debido al riesgo potencial para el bebé.
 Informar a las madres que estén en periodo de lactancia que
deben esperar 24 horas después de que hayan recibido la
inyección intravenosa de material de contraste antes de
poder volver a amamantar
 Preguntarle al paciente si es alérgico al medio de contraste
(yodo)
 Firmar consentimiento informado.
 Seleccionar y preparar el material adecuado.
 TAC previos.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
 Procurar un ambiente limpio y de confianza
 Solicitar al paciente que se quite la joyas y objetos de metal
 Ofrecer al paciente una bata de hospital
 Acomodar al usuario en condiciones de seguridad física y psicológica.
 Observar las medidas de asepsia.
 Mantener equipado el carro de reanimación cardiopulmonar por si se presentan
reacciones anafilácticas por la inyección del contraste
 Indicarle al paciente que debe permanecer inmóvil mientras se le realiza el estudio
para evitar la distorsión de las imágenes.
 Indicarle al paciente que durante el estudio con contraste puede sentir una ligera
sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo.
Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de unos
pocos segundos.
 Valorar y vigilar las respuestas del usuario durante la realización del Proceso.
 Canalizar vía periférica si se necesita contraste.
 Realizar las acciones de vigilancia y detención precoz de posibles complicaciones.
 Coordinarse con otros profesionales y actuar conjuntamente cuando la situación
asistencial lo requiera
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
 Vigilar reacciones adversas.
 Acompañar al usuario mientras se pone la ropa
 Indicar hidratación con agua, para expulsión del medio de
contraste.
 Explicar al usuario las etapas que se seguirán en la
realización de los procedimientos y las actuaciones que se
deberán seguir con posterioridad.
 Registrar las acciones y/o sus incidencias.
 Hacer el seguimiento y vigilancia de la efectividad del
procedimiento realizado.
 Realizar y/o colaborar en los procedimientos de apoyo al
diagnostico y/o tratamiento.
 Interpretar y ejecutar las prescripciones médicas.
CASO CLINICO
Paciente de 64 años que sufrió accidente automovilístico y acude al servicio de
emergencia por dolor intenso en hemitórax izquierdo y a la palpación torácica se
percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo.
Estudios imagenológicos. Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax.
Se realizó estudio simple de Tórax utilizando un Siemens Sensation Cardiac 64,
realizando cortes axiales de 2 mm que se reducen a 1 mm con reconstrucciones
sagitales y coronales, observándose:
* Marcado enfisema subcutáneo bilateral, más izquierdo y con apertura al
mediastino, en relación con neumomediastino superior.
* Se observan tractus de fibrosis y bullas de enfisema en ambos campos
pulmonares.
* Neumotórax izquierdo amplio que colapsa el pulmón de este lado.
* Edema del intersticio pulmonar. El árbol vascular pulmonar es de características
normales.
* Ateromatosis de las arterias coronarias y del arco aórtico.
* Fracturas costales bilaterales.
CONCLUSIONES: TAC DE TÓRAX
MUESTRA
1. Traumatismo torácico con enfisema subcutáneo y
neumotórax pulmonar izquierdo.
2. Edema del intersticio pulmonar.
3. Enfisema bulloso.
4. Fracturas costales bilaterales.
https://www.youtube.com/watch?v=__JM0TSSWZ4
CUADRO HEMATICO
¿QUE ES?
Es una prueba de detección básica y constituye uno de los
paraclínicos que se solicitan con más frecuencia dentro de
la práctica médica. Los datos que pueden ser reportados
por esta prueba, constituyen información diagnostica muy
valiosa sobre el sistema hematológico. Consta de una
serie de pruebas que determinan el número, variedad,
porcentaje, concentración y calidad de las células
sanguíneas.
SERIE BLANCA
VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION
Leucocitos: 4.500 y 11.500 células
por mm³ de sangre, variable según las
condiciones fisiológicas (embarazo,
stress, deporte, edad, etc.) y
patológicas (infección, cáncer,
inmunosupresión, aplasia, etc.).
Leucocitosis: (cuenta mayor de
10000/μl): Suele deberse al aumento
de un solo tipo de glóbulo blanco.
Leucopenia: (cuenta por debajo de
4000/mm3): Se presenta en
infecciones virales y bacterianas,
hiperesplenismo, depresión de la
medula ósea por fármacos,
neutropenia inmunológica, y
enfermedades ocupativas de la
medula ósea (infecciones micóticas o
metástasis).
Neutrófilos: Valor normal: 55 a 70 %
de la cuenta leucocitaria normal,
2.500 y 7.500 células por mm³
Neutrofilia: (>8000/mm3 o >70%): Se
presenta en infección bacteriana
generalizada aguda, inflamación,
intoxicaciones, y algunas
enfermedades virales por rickettsias.
Neutropenia: (< 1.800/mm3 o <40% ):
Se presenta en infecciones
bacterianas agudas, infecciones
virales, infecciones por rickettsias,
algunas enfermedades parasitarias y
hepatopatía.
Eosinofilos: Valor normal: 0 a 3% de la
cuenta leucocitaria total, 50 a 250
mm3.
Eosinofilia (>5% o >500 mm3): Se
produce en los casos de fiebre del
heno, alergias, asma, enfermedades
crónicas de la piel (psoriasis, pénfigo),
algunas infecciones (clamydia,
parásitos), enfermedades
autoinmunes, o en respuesta a
drogas.
Eosinopenia: (reducción de la cantidad
de eosinófilos circulantes bajo
50/mm3): Las principales alteraciones
vinculadas con este desorden son:
infecciones bacterianas agudas con
gran desviación a la izquierda, fiebre
tifoidea.
Basófilos: Valor normal: 0 a 1% de la
cuenta total leucocitaria o 25 a 100
mm3
Basofilia (conteo mayor de 100/mm3):
Se asocia comúnmente a leucemia
granulocítica, metaplasia mieloide,
linfoma de Hodgkin. Menos
frecuentemente se asocia a
inflamación, post-esplenectomía,
infecciones (TBC, sarampión,
Basopenia (conteo menor a 20/mm3):
Se asocia a la fase aguda de las
infecciones, reacciones al stress,
tratamiento prolongado con
corticoides, ausencia hereditaria de
basófilos, fiebre reumática en niños.
VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION
Monocitos: Valor normal: 3 a 7% de
la cuenta leucocitaria total o de 100
a 600/mm3.
Monocitosis (>800/mm3): Se
presenta en infecciones
bacterianas, TBC y endocarditis
bacteriana subaguda, sífilis, artritis
reumatoide, VIH, LES y púrpura
trombocitopenica.
Reducción en la cuenta de
monocitos (menos de 100/mm3):
Se da con aplicación de
tratamientos con prednisona, artritis
reumatoide y VIH.
Linfocitos: Valor normal: 25 a 40%
de la cuenta leucocitaria total o de
1000 a 4000/mm3.
Linfocitosis (>4000/mm3 en adultos,
mayores de 7200/mm3 en niños, y
9000/mm3 en recién nacidos): Se
presenta en la linfocitosis infecciosa
(principalmente virales: EBV, CMV,
infecciones tracto respiratorio
superior, hepatitis viral, paperas,
sarampión, toxoplasmosis;
principalmente en niños),
mononucleosis infecciosa, TBC,
brucelosis y tos ferina.
Linfopenia: (<1000/mm3 en adultos,
2500/mm3 en niños): Quimio y
radioterapia, VIH, TBC. Recuentos
celulares bajo 500/mm3 significan
que el paciente se encuentra muy
susceptible a infecciones,
especialmente virales, por lo que se
debe proteger de éstas.
SERIE ROJA
La reducción de estos valores, pueden interpretarse bajo una
condición llamada anemia, que puede ser originada por
disminución de la hematopoyesis medular, destrucción celular,
pérdidas directas o indirectas por dilución sanguínea. Pueden
presentarse también en algunas enfermedades como: LES,
fiebre reumática y endocarditis subaguda, cirrosis, y reacción
hemolítica.
El aumento de estos valores puede interpretarse bajo una
condición llamada policitemia o poliglobulia. Puede estar
causada por un aumento en la producción medular en forma
primaria (Policitemia vera), secundaria a enfermedades
sistémicas (enfermedades pulmonares, enfermedad
cardiovascular y renal), o en forma indirecta (deshidratación,
hipo ventilación). Un HTO mayor a 60% se asocia a
eritrocitocis, deshidratación intensa y hemoconcentración.
PLAQUETAS
VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION
Plaquetas: Valores normales:
150.000 a 400.000/mm3
Exceso de plaquetas o
trombocitosis: Ocurre en cáncer,
esplenectomía, traumatismo,
artritis reumatoide, infecciones
agudas, pancreatitis y TBC.
Reducción de las plaquetas o
trombocitopenia (<140.000/mm3):
Esta condición se observa en
alteraciones congénitas; por
disminución de la producción como
en las infecciones virales y el
sarampión. Se genera también por
aumento de la destrucción, donde
dentro de las causas no inmunes
se encuentra la sepsis, y las
prótesis intravasculares; y dentro
de las inmunes, las primarias:
Púrpura Trombocitopénico
Idiopático, y secundarias a
infecciones virales, bacterianas y
drogas.
BIBLIOGRAFIA
http://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista%20M
edica%20Abril%201999/articulo_008.htm
http://www.san.gva.es/documents/151744/512072/Tomografia+c
omputarizada.pdf?version=1.0
http://www.radioimagenes.com/site/index.php/servicios/tomograf
ia-helicoidal
https://www.uco.es/empresa/hcv/pdf/indicaciones_dela_TC.pdf
http://www.abc.es/20110317/sociedad/abci-niveles-radiacion-
soportables-201103171029.html
http://www.teknon.es/servicio-de-diagnosticos/diagnostico-por-
la-imagen/tomografia-computarizada
http://www.taringa.net/comunidades/mentesanaencuerposano/1
885041/Casos-Clinicos---Guia.html

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Tomografia axial computarizada (TAC), TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL, CUADRO HEMATICO.

  • 1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Luis Alejandro Hernández Medina
  • 2. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Asesor: María Elena Rodríguez Docente del programa de Enfermería
  • 3. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Técnica de diagnostico por imagen que utiliza la combinación de rayo X y sistemas informáticos para conseguir una serie de imágenes transversales del paciente que valoradas después en su conjunto, ofrecen formidable información de la anatomía en tres dimensiones.
  • 4. TOMOGRAFIA COMPUTADA HELICOIDAL La TC helicoidal o espiral se diferencia de la TC convencional en que realiza una adquisición continua de la información anatómica necesaria para construir las imágenes. Esto se consigue con un desplazamiento constante del paciente mientras el tubo de Rayos X gira permanentemente a su alrededor.
  • 5.
  • 7. VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA COMPUTADA HELICOIDAL RESPECTO A LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
  • 8. VELOCIDAD: La TC helicoidal es alrededor de 10 veces más rápida que la TC convencional lo cual es de gran utilidad en niños, en paciente de edad avanzada o en estado crítico.  Se realiza en una sola inspiración evitándo así los problemas derivados de las áreas que quedan sin ser estudiadas por diferencias en la respiración.
  • 9.  Permite que el estudio pueda efectuarse en momentos en que el medio de contraste alcanza su mayor concentración, con ello consigue una mejor opacificación de los órganos estudiados y consiguiente ahorro en la cantidad de contraste usado.  Permite efectuar estudios bifásicos es decir, estudiar una región anatómica determinada usando una sola inyección de contraste tanto en la fase arterial como venosa, lo cual eleva considerablemente el rendimiento del examen, especialmente en el estudio de las lesiones vasculares o tumorales.
  • 10. Estudios Volumétricos: Permite efectuar reconstrucciones de alta calidad, en forma muy rápida y en distintos planos. Esta cualidad es de gran utilidad en el estudio de la tráquea, columna, uréteres, fracturas complejas y estudios angiográficos, por lo que esta técnica es en la actualidad un excelente método diagnóstico en la evaluación de la embolia pulmonar, aneurismas aórticos, hipertensión renovascular, etc
  • 11. DESVENTAJAS Y POSIBLES ERRORES DE LA TC HELICOIDAL Dado que la TC helicoidal usa menores dosis de Rayos X que la TC convencional, tiende a producir imágenes algo más granulosas, con el consiguiente deterioro en la calidad de la imagen, lo que es especialmente evidente y limitante en pacientes obesos donde los estudios requieren de una mayor dosis de Rayos X. Este problema sin embargo, es mejorado día a día con el uso de tubos generadores de Rayos X de mayor potencia.
  • 12. INDICACIONES PARA LA TAC CEREBRO Y CRANEO  Accidente cerebro vascular  Neoplasias  Enfermedades inflamatorias  Hemorragia aguda  Edema  Hidrocefalia  Cráneo (fracturas, hematomas, tumores)
  • 13. MEDULA ESPINAL  Hernia discal  Neoplasia vertebral  Osteomielitis : discoespondilitis, espondilitis  Estenosis lumbosacra  Estenosis del canal o de los neuroforámenes
  • 14. TEJIDOS BLANDOS  Fibrosarcomas felinos  Neoplasias plexo braquial CALCIFICACION DE TEJIDO BLANDO
  • 15. Órbita  Masas  Cuerpos extraños retro bulbares  Traumatismos Cavidad nasal  Tumores  Rinitis (fúngica , cuerpos extraños, bacteriana, linfoplasmocitaria) Oído  Patologías del conducto auditivo externo ( tumores , pólipos , estenosis , calcificación de cartílagos)  Otitis media, pólipos nasofaríngeos  Tumores en la bulla Maxilofacial  Fracturas  Neoplasias  Displasia temporomandibular
  • 16. CUELLO  Extensión de tumores laríngeos.  Cuerpos extraños.  Absceso retrofaríngeo
  • 17. EXTREMIDADES  Displasia de codo (Incongruencia articular)  Avulsiones de tendones o ligamentos  Fisuras  Remodelación ósea  Reabsorción ósea  Fracturas complicadas
  • 18. TORAX  Masas mediastínicas  Masas en costillas  Masas en pulmón (linfoadenopatías nódulos, fibrosis, tumores primarios y metástasis)  Lesiones pleurales.  Estudio postneumonectomía.  Enfermedades difusas del pulmón con radiología convencional negativa.
  • 19. ABDOMEN  Neoplasias primarias o metástasis (estadificación de tumores), inflamación, quistes, hematomas y abscesos de todos los órganos abdominales. (Pancreas, hígado, glándulas adrenales, riñones y vejiga, próstata, ovarios y útero)  Alteraciones vasculares (Shunt portosistémico, trombosis de la porta, obstrucción arterial o venosa hepática)  Riñones, uréteres y vejiga( tumores, cálculos, defectos congénitos)  Nódulos linfáticos  Masas intrapélvicas
  • 20. ESPECIAL INDICACIÓN EN ONCOLOGÍA  Diagnóstico  Extensión del tumor  Localización precisa para toma de biopsia  Planificación quirúrgica  Planificación de radioterapia  Monitorización de la evolución del tumor tras tratamiento
  • 21. BENEFICIOS DE UNA TAC  Ofrece una información excelente en los diferentes procesos infecciosos, malformativos, tumorales o traumáticos.  Permite toma de decisiones ajustada  Permite perfecta planificación del tratamiento o abordaje quirúrgico.  Reduce la instancia hospitalaria.  Reduce costos o gastos.
  • 22. RIESGOS DE LA TAC Irradiación: Utiliza radiación X por lo que debe ser evitada por mujeres en embarazo, y se debe realizar solo en casa de ser necesaria. TAC CRANEO: 2,3 mSv, 115 radiografías de tórax o 3 años de radiación ambiental. TAC TORAX: 8 mSv, 400 radiografías de tórax, o 3,5 años de radiación ambiente. TAC ABDOMEN: 500 radiografías de tórax o 4,5 años de radiación ambiente. SE RECOMIENDA 100mSv cada 5 años.
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  • 25. RIESGOS DE LA TAC Reacción adversa al medio de contraste: Aunque se da en poca proporción, algunos pacientes presentan reacciones alérgicas o efectos por el uso del medio de contraste. Alergias o enfermedades (Consentimiento informado)
  • 27. NEURORRADIOLOGÍA  TC Cráneo  TC Cuello  TC Laringe  TC Órbitas  TC Hipófisis  TC Macizo facial  TC Oídos  TC Dental  TC Senos paranasales  TC Peñascos  Angio – TC Troncos Supraórticos  TC Columna cervical
  • 28. TÓRAX  TC Tórax  Angio-TC Aorta torácica  Angio-TC Arterias pulmonares (Estudio TEP, Tromboembolismo Pulmonar)  TC Tórax alta resolución  TC Esternón  TC Clavículas  TC Parrilla costal  Angio-TC Cardíaco o TC Cardíaco  PAAF (Punción) Tórax guiada por TC  Biopsia tórax guiada por TC  TC Columna Dorsal  Broncoscopia virtual  Score cálcico
  • 29. ABDOMEN Y PELVIS  TC Abdomen  TC Pelvis  TC Abdominopélvico  TC Hígado  TC Riñones  TC Urológico  TC Páncreas  Angio-TC aorta abdominal  Angio-TC arterias renales  Angio-TC aorto-ilíaco  Colonoscopia virtual  PAAF (Punción) Abdominal guiada por TC  Biopsia abdominal guiada por TC  Drenaje abdominal guiado por TC (abscesos, colecciones)
  • 30. OSTEOARTICULAR  TC Hombro  TC Codo  TC Mano – muñeca  TC Pelvis ósea  TC Caderas  TC Sacroilíacas  TC Rodillas  TC Tobillo-pie  TC Estudio rotacional EEII (Báscula Rotuliana, distancia TA-GT)  TC Huesos largos  Biopsia ósea guiada por TC  Angio-TC arterial extremidades inferiores
  • 31. COLUMNA  TC Columna cervical  TC Columna dorsal  TC Columna lumbar  TC Sacro-cóccix
  • 32. PEDIATRÍA  TC Cráneo  TC Cuello  TC Tórax  TC Abdomen  TC Estudio rotacional EEII  TC Óseo  TC Bajo Sedación
  • 33. ESTUDIOS VASCULARES  Angio-TC-Troncos Supraaórticos  Angio-TC Aorta torácica  Angio-TC Arterias pulmonares (Estudio Tep, Tromboembolismo Pulmonar)  Angio-TC Cardíaco  Angio-TC aorta abdominal  Angio-TC Arterias renales  Angio-TC Aorto-ilíaco  Angio-TC Arterial extremidades inferiores
  • 34. INTERVENCIONISMO GUIADO POR TC  PAAF (Punción) Tórax guiada por TC  Biopsia tórax guiada por TC  PAAF (punción) abdominal guiada por TC  Biopsia abdominal guiada por TC  Drenaje abdominal guiado por TC  Biopsia ósea guiada por TC  Marcaje semillas oro para radioterapia
  • 35. PREPARACION La preparación depende de varios factores: Si el estudio es sin medio de contraste, no es necesario hacer ninguna preparación, si se va a aplicar el medio de contraste se deben tener unas horas de ayuno que oscilan entre 2 a 6 horas, dependiendo del área a estudiar. Si se va a realizar un estudio de abdómen o pelvis, se debe realizar preparación oral previa y ayuno.
  • 36. Duración: la prueba se realiza en unos pocos minutos. Lo que lleva más tiempo es desvestirse y coger una vía venosa cuando hace falta la administración de contraste intravenoso. Ingreso: la prueba se puede hacer de forma ambulatoria. ¿Es necesario ir acompañado?: no hace falta ir acompañado, aunque puede ser de ayuda si le hace sentirse más relajado. Medicamentos: no es necesario tomar ningún medicamento previo. Comida: aunque depende del órgano que se va a estudiar, en general es necesario ir en ayunas por si le administran un contraste. Ropa: puede llevar la ropa que desee, pero conviene que sea fácil de quitar. No conviene llevar objetos metálicos (pendientes, pulseras, etcétera), pues le solicitarán que los retire durante la prueba. Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican en qué consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo atentamente y llevarlo firmado. Ha de llevar el volante de solicitud de la prueba.
  • 37. OTRAS CONSIDERACIONES  El uso de un medicamento antidiabético llamado metformina puede asociarse a efectos secundarios muy graves cuando se administra junto con contraste intravenoso. Por ello, en algunos pacientes, especialmente en aquellos con enfermedades renales, cardiacas o hepáticas, conviene suspender la metformina antes de realizar un TAC con contraste y puede ser necesario controlar la función renal antes de reintroducirlo.  Hay que advertir al técnico la posibilidad de tener alergia al yodo o a los contrastes yodados, pues supone una contraindicación para la realización de un TAC con contraste  Conviene no hacer ejercicio inmediatamente antes de la prueba y estar lo más relajado posible, pues cualquier movimiento puede alterar el resultado
  • 38. COMO SE REALIZA Durante la prueba el paciente está acostado en una camilla, de manera que la zona del cuerpo que se examina quede situada dentro de la circunferencia o abertura del aparato. Esa camilla se mueve hacia delante y hacia atrás controlada por el ordenador, de modo que se pueden tomar las imágenes del cuerpo sin tocar al paciente. La duración de la prueba depende del número de imágenes y los ángulos desde los que se obtengan. Un escáner completo requiere cerca de una hora.
  • 40. INTERPRETACION DE UNA TAC https://www.youtube.com/watch?v=7HrMG-xqJOI
  • 42. ANTES DEL PROCEDIMIENTO  Informar al usuario acerca del procedimiento  Indicarle cuando se trata de mujeres que deben informar si existe la posibilidad de que estén embarazadas. No es recomendable el procedimiento salvo que sea medicamente necesario debido al riesgo potencial para el bebé.  Informar a las madres que estén en periodo de lactancia que deben esperar 24 horas después de que hayan recibido la inyección intravenosa de material de contraste antes de poder volver a amamantar  Preguntarle al paciente si es alérgico al medio de contraste (yodo)  Firmar consentimiento informado.  Seleccionar y preparar el material adecuado.  TAC previos.
  • 43. DURANTE EL PROCEDIMIENTO  Procurar un ambiente limpio y de confianza  Solicitar al paciente que se quite la joyas y objetos de metal  Ofrecer al paciente una bata de hospital  Acomodar al usuario en condiciones de seguridad física y psicológica.  Observar las medidas de asepsia.  Mantener equipado el carro de reanimación cardiopulmonar por si se presentan reacciones anafilácticas por la inyección del contraste  Indicarle al paciente que debe permanecer inmóvil mientras se le realiza el estudio para evitar la distorsión de las imágenes.  Indicarle al paciente que durante el estudio con contraste puede sentir una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de unos pocos segundos.  Valorar y vigilar las respuestas del usuario durante la realización del Proceso.  Canalizar vía periférica si se necesita contraste.  Realizar las acciones de vigilancia y detención precoz de posibles complicaciones.  Coordinarse con otros profesionales y actuar conjuntamente cuando la situación asistencial lo requiera
  • 44. DESPUES DEL PROCEDIMIENTO  Vigilar reacciones adversas.  Acompañar al usuario mientras se pone la ropa  Indicar hidratación con agua, para expulsión del medio de contraste.  Explicar al usuario las etapas que se seguirán en la realización de los procedimientos y las actuaciones que se deberán seguir con posterioridad.  Registrar las acciones y/o sus incidencias.  Hacer el seguimiento y vigilancia de la efectividad del procedimiento realizado.  Realizar y/o colaborar en los procedimientos de apoyo al diagnostico y/o tratamiento.  Interpretar y ejecutar las prescripciones médicas.
  • 45. CASO CLINICO Paciente de 64 años que sufrió accidente automovilístico y acude al servicio de emergencia por dolor intenso en hemitórax izquierdo y a la palpación torácica se percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo. Estudios imagenológicos. Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax. Se realizó estudio simple de Tórax utilizando un Siemens Sensation Cardiac 64, realizando cortes axiales de 2 mm que se reducen a 1 mm con reconstrucciones sagitales y coronales, observándose: * Marcado enfisema subcutáneo bilateral, más izquierdo y con apertura al mediastino, en relación con neumomediastino superior. * Se observan tractus de fibrosis y bullas de enfisema en ambos campos pulmonares. * Neumotórax izquierdo amplio que colapsa el pulmón de este lado. * Edema del intersticio pulmonar. El árbol vascular pulmonar es de características normales. * Ateromatosis de las arterias coronarias y del arco aórtico. * Fracturas costales bilaterales.
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  • 47. CONCLUSIONES: TAC DE TÓRAX MUESTRA 1. Traumatismo torácico con enfisema subcutáneo y neumotórax pulmonar izquierdo. 2. Edema del intersticio pulmonar. 3. Enfisema bulloso. 4. Fracturas costales bilaterales.
  • 50. ¿QUE ES? Es una prueba de detección básica y constituye uno de los paraclínicos que se solicitan con más frecuencia dentro de la práctica médica. Los datos que pueden ser reportados por esta prueba, constituyen información diagnostica muy valiosa sobre el sistema hematológico. Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje, concentración y calidad de las células sanguíneas.
  • 52. VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION Leucocitos: 4.500 y 11.500 células por mm³ de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, stress, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). Leucocitosis: (cuenta mayor de 10000/μl): Suele deberse al aumento de un solo tipo de glóbulo blanco. Leucopenia: (cuenta por debajo de 4000/mm3): Se presenta en infecciones virales y bacterianas, hiperesplenismo, depresión de la medula ósea por fármacos, neutropenia inmunológica, y enfermedades ocupativas de la medula ósea (infecciones micóticas o metástasis). Neutrófilos: Valor normal: 55 a 70 % de la cuenta leucocitaria normal, 2.500 y 7.500 células por mm³ Neutrofilia: (>8000/mm3 o >70%): Se presenta en infección bacteriana generalizada aguda, inflamación, intoxicaciones, y algunas enfermedades virales por rickettsias. Neutropenia: (< 1.800/mm3 o <40% ): Se presenta en infecciones bacterianas agudas, infecciones virales, infecciones por rickettsias, algunas enfermedades parasitarias y hepatopatía. Eosinofilos: Valor normal: 0 a 3% de la cuenta leucocitaria total, 50 a 250 mm3. Eosinofilia (>5% o >500 mm3): Se produce en los casos de fiebre del heno, alergias, asma, enfermedades crónicas de la piel (psoriasis, pénfigo), algunas infecciones (clamydia, parásitos), enfermedades autoinmunes, o en respuesta a drogas. Eosinopenia: (reducción de la cantidad de eosinófilos circulantes bajo 50/mm3): Las principales alteraciones vinculadas con este desorden son: infecciones bacterianas agudas con gran desviación a la izquierda, fiebre tifoidea. Basófilos: Valor normal: 0 a 1% de la cuenta total leucocitaria o 25 a 100 mm3 Basofilia (conteo mayor de 100/mm3): Se asocia comúnmente a leucemia granulocítica, metaplasia mieloide, linfoma de Hodgkin. Menos frecuentemente se asocia a inflamación, post-esplenectomía, infecciones (TBC, sarampión, Basopenia (conteo menor a 20/mm3): Se asocia a la fase aguda de las infecciones, reacciones al stress, tratamiento prolongado con corticoides, ausencia hereditaria de basófilos, fiebre reumática en niños.
  • 53. VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION Monocitos: Valor normal: 3 a 7% de la cuenta leucocitaria total o de 100 a 600/mm3. Monocitosis (>800/mm3): Se presenta en infecciones bacterianas, TBC y endocarditis bacteriana subaguda, sífilis, artritis reumatoide, VIH, LES y púrpura trombocitopenica. Reducción en la cuenta de monocitos (menos de 100/mm3): Se da con aplicación de tratamientos con prednisona, artritis reumatoide y VIH. Linfocitos: Valor normal: 25 a 40% de la cuenta leucocitaria total o de 1000 a 4000/mm3. Linfocitosis (>4000/mm3 en adultos, mayores de 7200/mm3 en niños, y 9000/mm3 en recién nacidos): Se presenta en la linfocitosis infecciosa (principalmente virales: EBV, CMV, infecciones tracto respiratorio superior, hepatitis viral, paperas, sarampión, toxoplasmosis; principalmente en niños), mononucleosis infecciosa, TBC, brucelosis y tos ferina. Linfopenia: (<1000/mm3 en adultos, 2500/mm3 en niños): Quimio y radioterapia, VIH, TBC. Recuentos celulares bajo 500/mm3 significan que el paciente se encuentra muy susceptible a infecciones, especialmente virales, por lo que se debe proteger de éstas.
  • 55. La reducción de estos valores, pueden interpretarse bajo una condición llamada anemia, que puede ser originada por disminución de la hematopoyesis medular, destrucción celular, pérdidas directas o indirectas por dilución sanguínea. Pueden presentarse también en algunas enfermedades como: LES, fiebre reumática y endocarditis subaguda, cirrosis, y reacción hemolítica. El aumento de estos valores puede interpretarse bajo una condición llamada policitemia o poliglobulia. Puede estar causada por un aumento en la producción medular en forma primaria (Policitemia vera), secundaria a enfermedades sistémicas (enfermedades pulmonares, enfermedad cardiovascular y renal), o en forma indirecta (deshidratación, hipo ventilación). Un HTO mayor a 60% se asocia a eritrocitocis, deshidratación intensa y hemoconcentración.
  • 57. VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION Plaquetas: Valores normales: 150.000 a 400.000/mm3 Exceso de plaquetas o trombocitosis: Ocurre en cáncer, esplenectomía, traumatismo, artritis reumatoide, infecciones agudas, pancreatitis y TBC. Reducción de las plaquetas o trombocitopenia (<140.000/mm3): Esta condición se observa en alteraciones congénitas; por disminución de la producción como en las infecciones virales y el sarampión. Se genera también por aumento de la destrucción, donde dentro de las causas no inmunes se encuentra la sepsis, y las prótesis intravasculares; y dentro de las inmunes, las primarias: Púrpura Trombocitopénico Idiopático, y secundarias a infecciones virales, bacterianas y drogas.
  • 58.