Este documento presenta información sobre hemorragia obstétrica, incluyendo signos de placenta normal, hematoma placentario, abrupción placentaria y acretismo placentario en ultrasonido y resonancia magnética. También compara la sensibilidad del ultrasonido y la resonancia magnética para detectar acretismo placentario y discute la concordancia y discordancia entre los hallazgos de ambas modalidades. Finalmente, presenta información sobre embolización transoperatoria de las arterias hipogástricas anteriores.
2. US normal de placenta
a) Placenta hiperecoica
rodeada de miometrio
hipoecoico.
b) Linea delgada hipoecoica
en aspecto interno del
miometrio representando
el espacio subplacentario
libre.
c) Patron organizado de flujo
normal paralelo al
miometrio.
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
9. Acretismo
Acreta vera 78 %
Increta 17 %
Percreta 5%
Mortalidad mat.7 al 20 %
US 77 y 93 % y esp. 71 al 96 %
RM. Sens. 80 al 88 % esp. 65
al 100 %.
Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91
10. Estudio comparativo
US RM
Perdida del espacio hipoecoico Adelgazamiento focal o auscencia
retroplacentario de miometrio e el sitio de insercion
plcentaria
Perdida de la interface vejiga Interface nodular entre placenta y
utero utero
Presencia de lagos venosos Efecto e masa de la placenta en el
utero
Hipervascularidad de la interfase
Senal heterogenea dentro de la
entre la serosa uterina y la pared placenta
vesical a l Doppler. Bandas obscuras intraplacentarias
en T2
Perdida de planos entre placenta y
vejiga
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281
11. Signos de acretismo placentario
Lagos placentarios
prominentes
Espacio retroplacentario
disminuido
Anormalidades de la
interfase miometrio vejiga
Incremento en la interfase
vascular entre el utero y la
vejiga
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15. RM
a) Prominencia uterina
b) Senal heterogenea
dentro de la placenta
c) Bandas hipointensas
intraplacentarias en T2.
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16. Concordancia
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281