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![Agosto de 37º; EMERGENCIA MEDICA POR GOLPE DE CALOR Autores: MARTINEZ VILLEGAS, I. MORET DIAZ, B. SOBRINO GONZALEZ, M. IBAÑEZ HERRERA, J. M. SANCHEZ GALERA, A. GARCIA JUNQUERO, M. R. INTRODUCCION : El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico. Se caracteriza por un aumento de la temperatura por encima de 40º y cambios del S.N.C. La cuidado de la permeabilidad de las vías aéreas, el control de convulsiones, como de arritmias, aumentan la supervivencia CASO CLINICO: Joven de 26 años, que haciendo ejercicio físico pierde el conocimiento. Presenta palidez, piel seca, hipotensión y desorientación temporo-espacial. Un acompañante refiere que llevan una hora entrenando al sol (época estival, alerta naranja). Antecedentes: sin alergias medicamentosas, intervenido de menisco el año anterior. Exploración: Auscultación cardiaca: Tonos cardiacos rítmicos. Auscultación pulmonar y exploración de abdomen normal. Exploración Neurológica: Glasgow 14. Obedece a órdenes. Temblor en extremidades, mioclonias en extremidades superiores. Rigidez de nuca. Tomo muscular conservado. Piel seca, Tensión arterial 96/43 Mm. de Hg., Glucemia 89 mg/dl. EKG: Ritmo sinusal a 147 lpm, sin alteraciones patológicas. Se comienza enfriamiento con medidas físicas, canalización vía periférica grueso calibre y suero terapia, paracetamol y diazepam 5mg endovenoso. Se traslada a hospital. El daño primario en el golpe de calor es debido a la toxicidad celular directa producida por el incremento de la temperatura, el diagnostico debe ser precoz y basado en la anamnesis y determinación de la temperatura corporal, el objetivo principal es el enfriamiento rápido y el control hemodinámica. El uso de antitérmicos no es útil, solo funcionan las medidas físicas -métodos de enfriamientos externos e internos. La estabilización del paciente no debe retrasar la aplicación de medidas físicas de enfriamiento. Se debe controlar la vía aérea + oxigeno a alto flujo, valorar intubación, canalizar 2 vías periféricas administrar volumen, controlar la hipotensión arterial, monitorizar la frecuencia . Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Búsqueda en Google utilizando las palabras claves: golpe de calor, hipertermia, termorregulación. Curley J, Irwin St. Disorders of temperature control Part II, hyperthermia, Irwin and Ruppes, intensive care medicine fifth edicion 2003, 66:762-77 Lizanalde-Palacios E, Gutiérrez Macias A, Martínez-Ortiz-de-Zarate M. Alteraciones de la Termorregulación, Emergencias 2000; 12:192-207 www.semes.org Estrategia práctica de actuación: 94 [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/094-110518185112-phpapp02/85/094-1-320.jpg)
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- 1. Agosto de 37º; EMERGENCIA MEDICA POR GOLPE DE CALOR Autores: MARTINEZ VILLEGAS, I. MORET DIAZ, B. SOBRINO GONZALEZ, M. IBAÑEZ HERRERA, J. M. SANCHEZ GALERA, A. GARCIA JUNQUERO, M. R. INTRODUCCION : El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico. Se caracteriza por un aumento de la temperatura por encima de 40º y cambios del S.N.C. La cuidado de la permeabilidad de las vías aéreas, el control de convulsiones, como de arritmias, aumentan la supervivencia CASO CLINICO: Joven de 26 años, que haciendo ejercicio físico pierde el conocimiento. Presenta palidez, piel seca, hipotensión y desorientación temporo-espacial. Un acompañante refiere que llevan una hora entrenando al sol (época estival, alerta naranja). Antecedentes: sin alergias medicamentosas, intervenido de menisco el año anterior. Exploración: Auscultación cardiaca: Tonos cardiacos rítmicos. Auscultación pulmonar y exploración de abdomen normal. Exploración Neurológica: Glasgow 14. Obedece a órdenes. Temblor en extremidades, mioclonias en extremidades superiores. Rigidez de nuca. Tomo muscular conservado. Piel seca, Tensión arterial 96/43 Mm. de Hg., Glucemia 89 mg/dl. EKG: Ritmo sinusal a 147 lpm, sin alteraciones patológicas. Se comienza enfriamiento con medidas físicas, canalización vía periférica grueso calibre y suero terapia, paracetamol y diazepam 5mg endovenoso. Se traslada a hospital. El daño primario en el golpe de calor es debido a la toxicidad celular directa producida por el incremento de la temperatura, el diagnostico debe ser precoz y basado en la anamnesis y determinación de la temperatura corporal, el objetivo principal es el enfriamiento rápido y el control hemodinámica. El uso de antitérmicos no es útil, solo funcionan las medidas físicas -métodos de enfriamientos externos e internos. La estabilización del paciente no debe retrasar la aplicación de medidas físicas de enfriamiento. Se debe controlar la vía aérea + oxigeno a alto flujo, valorar intubación, canalizar 2 vías periféricas administrar volumen, controlar la hipotensión arterial, monitorizar la frecuencia . Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Búsqueda en Google utilizando las palabras claves: golpe de calor, hipertermia, termorregulación. Curley J, Irwin St. Disorders of temperature control Part II, hyperthermia, Irwin and Ruppes, intensive care medicine fifth edicion 2003, 66:762-77 Lizanalde-Palacios E, Gutiérrez Macias A, Martínez-Ortiz-de-Zarate M. Alteraciones de la Termorregulación, Emergencias 2000; 12:192-207 www.semes.org Estrategia práctica de actuación: 94 [email_address]