Este caso describe un hombre de 71 años que acudió al médico con dolor torácico y síntomas de infección respiratoria superior. Se diagnosticó con pericarditis aguda e infección respiratoria basado en hallazgos electrocardiográficos y de radiografía de tórax. Fue tratado con antiinflamatorios no esteroideos y omeprazol, mejorando favorablemente. Este caso sirve para recordar que el dolor torácico que acompaña a infecciones respiratorias puede deberse a pericarditis aguda, la

1. INTRODUCCIÓN: El dolor torácico que en ocasiones acompaña al CVA, puede ser una PA; con este caso pretendemos recordar este diagnóstico, porque si bien generalmente se autolimita en un periodo de tiempo de 2 a 6 semanas, también puede presentar complicaciones ( derrame pericárdico, cronificación, recidivas ..) DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO: Varón de 71 años, exfumador, con antecedentes de hipercolesterolemia e hipertensión. Acude por dolor retroesternal mal definido de 4 horas de evolución, de aparición nocturna y en reposo, no opresivo ni pleurítico; niega episodios dolorosos similares; no disnea ni cortejo vegetativo. Sí síntomas de CVA, con tos y expectoración amarilla, no fiebre. La exploración es anodina, ni siquiera hay roce pericárdico. Hemograma: 12800 leucocitos (81% segmentados). Resto de analítica con troponina y creatinfosfoquinasa normal. Radiografía de tórax con aumento de la cavidad ventricular izquierda; electrocardiograma (EKG) con elevación del ST en varias derivaciones I,II y aVF. Se diagnostica de PA e infección respiratoria, tratándose con aspirina (AAS) 500 mg/8 horas y omeprazol, durante 7 días; posteriormente se redujo la dosis de AAS durante cinco semanas; el paciente evolucionó favorablemente. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Las pruebas ante la sospecha de PA son: exploración física completa ( buscando roce pericárdico), EKG, placa de tórax, analítica (iones, velocidad de sedimentación, función renal..) y según sospecha de patología específica añadir mantoux, factor reumatoide y/o estudios virales. El tratamiento consiste en reposo, durante el brote inflamatorio y antiinflamatorios no esteroideos (AAS 500-1000 mg cada 6 horas), durante los 7 días en que persisten los síntomas; luego reducid dosis progresivamente durante cinco o seis semanas más; también se emplea el ibuprofeno, el paracetamol y a veces la colchicina; respecto a prescribir en la PA corticoides existen controversias. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave: pericarditis aguda, complicaciones, infección viral. 1.- Braunwald E. Enfermedades del pericardio. Harrison Principios de Medicina Interna. Dennos L. Koper editores. 16ª ed. México: Mc-Graw-Hill;2005.p.1554-1571. 2.- Lange R, Hillis D. Acute Pericarditis. N Engl J Med.2004;351:2195-2202. 3.- Imazio M, Bobbio M, Cecchi E et al. Colchicine in addition to convencional therapy for acute pericarditis. Results of the colchicine trial. Circulation 2005.Sep 27;112(13):2012-6 (Medline) ¿CUANTAS VECES EN LA PRACTICA DIARIA ANTE UN CATARRO DE VIAS ALTAS ( CVA) , NOS PLANTEAMOS QUE PUEDE ACOMPAÑARSE DE UNA PERICARDITIS AGUDA (PA)? ¡CUIDADO¡ Melgosa Moreno MS*, Priede Diaz MI**, Pellico López MA**, López Robles E*, Melgosa Moreno MI***, Gutiérrez Pérez S*. *Centro Salud Los Valles, ** Centro de Salud Liébana, Gerencia Atención Primaria Áreas I- III- IV (Servicio Cántabro de Salud) ***Hospital de Cruces ( Baracaldo)