Este documento describe la hipertermia maligna, un síndrome hipermetabólico que ocurre en pacientes genéticamente susceptibles tras la exposición a agentes anestésicos. Se explica que es un desorden hereditario causado por mutaciones en los canales de calcio del retículo sarcoplásmico. Los síntomas incluyen taquicardia, acidosis, rigidez muscular y aumento rápido de la temperatura. El tratamiento consiste en interrumpir la anestesia, administrar dantroleno y enfriar al paciente para control

1. Hipertermia maligna
ALUMNA: SOSA ESPINOZA YANET
ANESTESIOLOGIA

2.  síndrome hipermetabólico (rápido
aumento de la temperatura) que
ocurre en pacientes genéticamente
susceptibles tras la exposición a un
agente anestésico desencadenante
1.Concepto
Denborough y Lowell en 1960
10 de entre 38 familiares de
un enfermo que casi pereció
de hipertermia durante una
anestesia general con óxido
nitroso, oxígeno y halotano,
habían muerto durante el
proceso anestésico.
INCIDENCIA: población
infantil y adultos
jóvenes sometidos a
cirugía mayor
HIPERTERMIA MALIGNA
Dr. Carlos Vilaplana Santaló,1 Dr. Oscar Duménigo Arias2 y Dra. Adis del
Carmen Rodríguez Gregorich3

3. desorden genético hereditario autosómico dominante del cromosoma 19
canales receptores de rianodina
disminución de la receptación del Ca por el retículo sarcoplásmico
mantiene la contracción muscular
HIPERMETABOLISMO
2.Fisiopatologia
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mayor frecuencia de
asociación :
el halotano, enflurano,
isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el
succinilcolina

4. 1. Inestabilidad cardiovascular :
taquicardia inexplicable que no responde al tratamiento habitual, pues está
directamente relacionada con el aumento de la temperatura corporal
2. Alteraciones de la ventilación :
acidosis metabolica (gran consumo de oxigeno y la utilización por parte
del organismo de ciclos alternativos de tipo anaerobios), hipoxemia, hipercapnea
3.Tensión de los planos musculares :
rigidez y el paciente adopta una posición de opistótonos
3.Manifestaciones clinicas
Los primeros síntomas habitualmente se producen en el quirófano, pero pueden
retrasarse hasta que el paciente llega a la sala de cuidados posanestésicos
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5.  hipoglicemia severa
 mioglobinuria secundaria a rabdomiolisis
 Alteración de las enzimas hepáticas
 insuficiencia renal aguda
 Coagulopatías
 hemorragias cerebrales
 alteraciones de la función cerebral
4. Complicaciones
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6. HIPERTERMIA MALIGNA
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5. Diagnostico
CLINICAANTECEDENTES

7. ☺ Interrumpir inmediatamente la anestesia y la cirugía.
☺ Hiperventilar al paciente con O2 al 100 %.
☺ Administrar dantroleno de 1 a 2,5 mg/kg (IV), cada 5 -10 min (10 mg/kg)
☺ Administrar Na CO2 2 a 4 mEq/kg, IV, y en dosis mayores si así lo
sugiereel pH arterial y la Pa CO2.
☺ Controlar la temperatura corporal mediante varias formas de enfriamiento
activo.
☺ Mantener la diuresis con manitol 25 g,IV, furosemida 20 mg, IV y un aporte
de líquido IV abundante.
☺ Mantener un cuidadoso monitoreo del paciente y continuar el
tratamiento hasta que él esté estable y posteriormente
hasta que desaparezca el riesgo de nuevos episodios.
4.Tratamiento
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8.  síntomas clínicos, la remisión de los síntomas clínicos indican la finalización
de la crisis
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5.Cuando damos por terminada una crisis de HM
signos clínicos de la crisis
pueden ser atemperados por las
medidas de sostén que instituimos:
• Temperatura
Arritmias
• Sudoración
• Diuresis(depende del daño renal)
• Nivel de conciencia (despierta al
finalizar la crisis, depende del daño
cerebral)
signos que remiten tardíamente, y estos son:
• Color de la orina: es colérica y depende su
intensidad de la lisis muscular que
produce la crisis
• CPK: (un mes)
• Fascículos musculares contracturados en
forma aislada.
• Aumento del tamaño
de las masas musculares (edema )
Dolor muscular importante

9.  el tratamiento debe continuarse por que puede presentar recrudescencias.
Decimos que el Síndrome ha remitido, cuando tememos 24 horas libres de
sintomatología y de la aparición de nuevas crisis.
 RUCREDESCENCIAS:
• La temperatura supera los 38,5° C,
• Aumenta la frecuencia cardiaca un 30% por encima de los valores básales,
• Presenta un moteado cianótico de la piel.
• Presenta contracturas musculares sostenidas
• Presenta taquipnea, o aumento de la PCO2 en
los pacientes ventilados por encima del 40% del valor que venían
manejando, sin evidencia de alteración en la vía aérea o del
circuito ventilatorio.
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6.Continuar con el tratamiento aun si la crisis remite

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7. Seguir con Dantroleno
· La dosis de mantenimiento es de 12 mgr/kgr. de Dantrolene cada 6 horas.
(No se prepara goteo para periodos más prolongados ya que la droga se inactiva.
El goteo debe protegerse de la luz)
· Se debe discontinuar en forma progresiva, bajando la dosis al 50% cada 6
horas. (Observar que no exista recrudescencia de la enfermedad
· Si hay signos de una nueva crisis se debe comenzar nuevamente
con los bolos hasta la remisión del cuadro agudo y retomar el goteo
hasta lograr 24 horas efectivas libres, y luego se procede a el proceso de
interrupción progresiva.