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Objetivo
METODOLOGÍA
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Clínicas
Excluidos
(n=10)
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CRITERIOS DE SELECCIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
EDAD>18 y <60
CON MEDICIONES COMPLETAS
SER CLINICAMENTE SANO.
CRITERIOS DE ...
Tamaño de muestra.
Se realizó analisis univariado para determinar las carácterísticas de
la población a partir del cálculo de las frecuencias...
RESULTADOS
Variable N=190
Masculino/Femenino 64/126
Edad (años) 27.5(23-41)
IMC (Kg/m
2
) 24(22.1-26.35)
TA diast (mmHg) 110(100-115)...
En las figuras se se muestran las medianas y los rangos intercuartiles (Q25-Q75) de HOMA1 =1.7 (1.3-2.6) y
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HOMA 1 HOMA 2 HOMA 1 HOMA 2
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HOMA 1 HOMA 2 HOMA 1 HOMA 2 RATIO 1 RATIO 2
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RI (+) 45 41 45 44 47 47
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Se consideró al RATIO1 como estándar de oro y se obtuvieron los
siguientes resultados:
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Los puntos de corte de RATIO1 y RATIO2, generados a partir
de la razón entre los valores HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post
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Comparación de los puntos de corte propuestos para insulinorresistencia a partir de los valores de HOMA1-IR y HOMA2-IR pre...
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: RESISTENCIA A LA INSULINA Y SÍNDROME METABÓLICO - Comparación de los puntos de corte propuestos para insulinorresistencia a partir de los valores de HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post carga
*Manuel de J. Castillejos L., María E. Jaime C., J. Eduardo Figueroa A., René Guevara G., Luz M. Torres E., Guadalupe F. San Miguel, Paulina Granados U., Marisol Olarra M., Martha L. Tena S., José F. Alonso R., Andrés Hernández

(Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Instituto Nacional de Pediatría, Instituto Nacional de Neurología)

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Comparación de los puntos de corte propuestos para insulinorresistencia a partir de los valores de HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post carga

  1. 1. Manuel de Jesús Castillejos López1, María Esther Jaime Capetillo1, J Eduardo Figueroa Aguirre1, René Guevara Gutiérrez1, Luz María Torres Espíndola2, Guadalupe Fabián San Miguel1, Paulina Granados U.1, Marisol Olarra Monroy1, Martha Lilia Tena Suck3, José Francisco Alonso Ramírez, Andrés Hernández1 1INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 3INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA Comparación de los puntos de corte propuestos para insulinorresistencia a partir de los valores de HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post carga.
  2. 2. La insulinorresitencia (IR) es la disminución de la respuesta fisiológica de los tejidos a la acción de la insulina, generando hiperinsulinemia compensatoria. Se considera un importante factor de riesgo para diabetes tipo 2, por lo cual su estudio ha adquirido gran importancia a nivel poblacional. Introducción
  3. 3. El clamp euglicémico es considerado el estándar de oro de los métodos de laboratorio para la confirmación diagnóstica de la RI. El Modelo de Determinación de la Homeostasis (HOMA- IR), basal mediante las concentraciones en ayunas de la glucosa y la insulina y ha demostrado ser un buen equivalente de las mediciones de RI frente a pruebas como el clamp euglicémico. MÉTODOS PARA DIAGNOSTICAR RESISTENCIA A INSULINA
  4. 4. Edelman S. Type II Diabetes Mellitus. Advances in Internal Medicine vol 43: Mosby Year Book 1998: 449-500 Resistencia a la insulina: Definición del punto de corte 1. Sujetos en el cuartil más bajo, midiendo la sensibilidad a la insulina mediantes un clamp euglucémico en una población 2. Sujetos en el cuartil más alto de las concentraciones de insulina o de los valores de HOMA en una población
  5. 5. La propuesta de comparación de los puntos de corte generados a partir de los datos pre-post carga, permitirán establecer su valor diagnóstico en población mexicana. Justificación
  6. 6. Comparar los puntos de corte para IR a partir de los valores de HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post carga. Objetivo
  7. 7. METODOLOGÍA
  8. 8. Mediciones antropométricas Mediciones de laboratorio bioquímicas Mediciones Clínicas Excluidos (n=10) 6 ITG 2 DM 2 HiperT Muestra final N=190 Población N=200 Algoritmo del reclutamiento de pacientes El estudio fue autorizado por el CCB-INER y se realizó invitación mediante firma de consentimiento informado Criterios de Inclusión
  9. 9. CRITERIOS DE SELECCIÓN CRITERIOS DE INCLUSIÓN: EDAD>18 y <60 CON MEDICIONES COMPLETAS SER CLINICAMENTE SANO. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: SER FUMADOR ACTUAL TENER OBESIDAD
  10. 10. Tamaño de muestra.
  11. 11. Se realizó analisis univariado para determinar las carácterísticas de la población a partir del cálculo de las frecuencias y porcentajes si eran variables cualitativas y medida de tendencia central (Media o mediana según correspondía) si era variable cuantitativa. Se generaron dos variables a partir de la razón HOMA1- IR120min/HOMA1-IRbasal y HOMA2-IR120min/HOMA2-IRbasal, a las cuales se les llamó RATIO1 y RATIO2 respectivamente. A los sujetos que tuvieron un valor > percentil 75 de cualquiera de éstas variables se les consideró como IR+. Se realizó además prueba de Sensibilidad (IC95%), Especificidad(IC95%), VPP(IC95%), VPN(IC95%) e índice Kappa(IC95%). ANÁLISIS ESTADÍSTICO
  12. 12. RESULTADOS
  13. 13. Variable N=190 Masculino/Femenino 64/126 Edad (años) 27.5(23-41) IMC (Kg/m 2 ) 24(22.1-26.35) TA diast (mmHg) 110(100-115) TA sist (mmHg) 70(65-77) Triglicéridos (mg/dL) 118 (78.75-178.5) Colesterol (mg/dL) 184 (163-216.75) HDLcol (mg/dL) 48 (41-55.25) TSH (uUI/ml) 2.03 (1.45-2.91) Glucosa basal (mg/dL) 94 (89-98) Insulina basal (uU/ml) 7.54 (5.61-11.43) Tabla1.- Características clínicas de la población en estudio. (n=190)
  14. 14. En las figuras se se muestran las medianas y los rangos intercuartiles (Q25-Q75) de HOMA1 =1.7 (1.3-2.6) y HOMA2= 1.0 (0.7-1.5), respectivamente. Los cuales se utilizaron como base para generar los puntos de corte de insulinorresistencia. Diagrama que muestra la distribución de los datos de HOMA encuartiles
  15. 15. HOMA 1 HOMA 2 HOMA 1 HOMA 2 RATIO 1 RATIO 2basal basal 120 min 120 min MEDIANA 1.7 (1.3-2.6) 1.0(0.7-1.5) 7.8(4.3-12.9) 4.2(2.57-6.5) 4.28(2.49-6.91) 3.58(2.51-5.32) PUNTO DE CORTE RI (+) >2.6 >1.5 >12.9 >6.5 >6.91 >5.32 Tabla2.- Puntos de corte para definición de Resistencia a la Insulina (RI) por diferentes parámetros medibles de HOMA. HOMA1 formula de Matthews, HOMA2 calculadora de Levy. RATIO 1(HOMA1120min /HOMA1 basal) y RATIO 2 (HOMA2120 min/HOMA2 basal)
  16. 16. HOMA 1 HOMA 2 HOMA 1 HOMA 2 RATIO 1 RATIO 2 basal basal 120 min 120 min RI (+) 45 41 45 44 47 47 %(23.68) %(21.57) %(23.68) %(23.15) %(24.73) %(24.73) Tabla3.- Frecuencia de RI(+) en la población estudiada, por los diferentes parámetros medibles de HOMA. (n=190)
  17. 17. Se consideró al RATIO1 como estándar de oro y se obtuvieron los siguientes resultados: Sensibilidad=89.4%(77.4%-95.4%), Especificidad=96.5%(92.1%-98.5%), VVP=89.4%(77.4%-95.4%), VPN=96.5(92.2%-98.5%) índice Kappa=0.87(0.78-0.95). VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
  18. 18. Los puntos de corte de RATIO1 y RATIO2, generados a partir de la razón entre los valores HOMA1-IR y HOMA2-IR pre-post carga, tienen un elevado y concordante valor diagnóstico para definir IR. Conclusión

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